湖南农村部分地区饮用水的检测及分析

为调查湖南农村的饮用水安全现状,笔者对湖南桃江、安化、桂阳等地农村301户分散式供水家庭(均为一户一井)的水源水进行了检测,现报告如下……     

脑脊液置换联合鞘内注射治疗蛛网膜下腔出血的疗效分析

目的:研究脑脊液置换联合鞘内注射对蛛网膜下腔出血(SAH)的治疗作用。方法:将127例SAH患者随机分为试验组和对照组;对照组应用镇静、止痛、药物(EACA、尼莫地平)等常规治疗方法,试验组在常规治疗的基础上,应用腰穿脑脊液置换和鞘内注射地塞米松。结果:SAH的头痛症状以及脑积水、蛛网膜粘连、脑血管痉挛等主要并发症的症状的发生率、死亡率,试验组明显少于对照组,经统计学处理,有显著差异。结论:脑脊液置换联合鞘内注射治疗蛛网膜下腔出血,可明显降低SAH主要并发症的发生率和死亡率,其方法简便,效果可靠,有非常实用的临床价值。     

进行性核上性麻痹的个案分析

通过对一例进行性核上性麻痹患者的临床表现及影像学检查结果进行分析,了解进行性核上性麻痹的临床特征,探讨进行性核上性麻痹的临床表现、诊断及治疗方法.对进行性核上性麻痹容易误诊,目前缺乏特异性治疗方法,应该引起临床工作者的重视.     

医学微生物学教学方法的探讨

《医学微生物学》是医药院校的一门重要专业基础课,医学生学好这门课程,不仅可以掌握微生物学和免疫学的一些基本知识,而且可以为以后学好其他专业课程打下坚实的基础.根据本人多年来对我校各专业的《医学微生物学》课教学体会,总结以下教学方法:     

PW-DTI技术对尿毒症患者左心室舒张功能的评价

目的:探讨脉冲多普勒组织成像(PW-DTI)技术在评价尿毒症患者左心室舒张功能中的价值。方法:对32例尿毒症患者分别采用脉冲波多普勒法(PW)测量二尖瓣口前向血流速度参数:舒张早期峰值速度(E)、舒张晚期峰值速度(A),计算E/A比值;采用PW-DTI技术测量左室侧壁、前壁、下壁、室间隔的二尖瓣环水平DTI参数:舒张早期峰值速度(Em)、舒张晚期峰值速度(Am),计算Em/Am比值;对比分析两种检测方法。结果:PW测量组E/A正常例数与异常例数间差异有统计学意义,PW-DTI测量组Em/Am正常例数与异常例数间有显著的统计学差异。结论:PW-DTI技术可以实时定量地反映心肌运动的方向与速度,客观评价左心室舒张功能,有效避免频谱多普勒检查中存在的假性正常化现象。     

湖南湘潭地区脑卒中数据库的初步建设及分析

目的:初步建设具有湖南湘潭地区特点的脑卒中数据库,研究本地区不同年龄组卒中患者的人口学及危险因素构成等指标,为脑卒中的预防及治疗提供依据。方法:参照成都卒中登记项目以及南京卒中注册登记项目,采用前瞻性多中心调查方式,收集2009年1月~2012年5月间在湘潭地区多中心脑卒中登记项目中注册的2082例卒中患者的人口学、病因学、临床特点和危险因素等资料,登记编码,建成数据库。结果:纳入数据库的2082例患者中,包括男性1230例(占59.08%),女性852例(占40.92%);其中,诊断脑梗死1431例(占68.73%),短暂性脑缺血发作(TIA)141例(占6.77%),脑出血417例(占20.03%),蛛网膜下腔出血(SAH)93例(占4.47%);平均年龄为65.71±10.06岁;青年组卒中(<45岁)192例(占9.22%),危险因素由高到低依次为高血压病、吸烟、饮酒、高脂血症、糖尿病、卒中家族史、心脏病、药物滥用、脑卒中病史;中老年组卒中(≥45岁)1890例(占90.78%),危险因素由高到低依次为高血压病、心脏病、糖尿病、吸烟、饮酒、高脂血症、卒中家族史、脑卒中病史、药物滥用,青年卒中与中老年卒中的病因及危险因素等均存在差异性。结论:湘潭地区不同年龄组脑卒中患者的危险因素构成存在差异,故应根据年龄差别有针对性的开展脑卒中的一、二级预防;以医院为基础建立的多中心卒中数据库切实反映了湘潭地区脑卒中的现状及特点,为脑卒中的防治提供了可靠的依据。     

临床分离菌株中ESBLs的检测及分析

目的:了解湖南某医院临床分离菌株中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的情况,为临床选择适宜抗生素提供依据。方法:采用双纸片扩散法对临床分离的955株大肠埃希菌和411株肺炎克雷伯菌进行ESBLs初筛试验及确证试验。结果:初筛试验中,2004-2007年,不同年度大肠埃希菌的ESBLs检出率分别为5.1%、16.7%、28.0%、36.3%,合计为24.0%;肺炎克雷伯菌的ESBLs检出率分别8.2%、18.3%、29.9%、34.3%,合计为26.5%;不同年度两菌ESBLs总检出率分别为6.0%、17.1%、28.6%、35.6%,ESBLs总检出率为24.7%;经t检验,不同年度ESBLs检出率差异有显著性。确证试验中,使用头孢他啶、头孢他啶/克拉维酸检测出ESBLs的总阳性率为9.4%,使用头孢噻肟、头孢噻肟/克拉维酸检测出ESBLs的总阳性率为20.3%。结论:该医院大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs的检出率居于中间水平,对临床分离的肠杆菌属细菌进行ESBLs检测非常必要,在首选头孢类抗生素进行治疗的同时,需要考虑产ESBLs菌感染的可能性。     

医学免疫学教学中的开放性课堂教学模式研究

医学免疫学是一门重要的医学基础课程和专业课程,需要记忆的知识点多、内容抽象、记忆难。在教学过程中如何发挥教师的主导作用,充分调动学生主体的学习积极性和主动性,对于提高教学质量、真正培养出高质量的现代型医学人才起着重要的作用。     

靶向人类心脏发育候选基因hole的siRNA真核表达载体的构建和鉴定

目的利用siRNA表达载体构建靶向人类心脏发育候选基因hole的pSUPER RNAi载体系(pSUPER-hole)及筛选稳定产毒的细胞克隆。方法化学合成一对编码短发夹RNA序列的、靶向人类心脏发育候选基因hole的寡核苷酸链60个碱基,退火,克隆到经BglⅡ、XhoⅠ双酶切的pSUPER质粒上,构建重组RNAi质粒(pSU-PER-hole)。通过双酶切鉴定及测序分析验证构建效果。将正确构建的质粒转染大鼠心肌细胞H9c2,经过puro抗生素的筛选,建立稳定产生逆转录病毒的细胞模型,采用RT-PCR检测其抑制效果。结果 pSUPER-hole载体经双酶切鉴定及测序分析,结果表明60个碱基成功插入到预计位点,并且序列完全一致。重组载体转染包装细胞,筛选的细胞克隆均可表达绿色荧光蛋白,表明包装成功。RT-PCR检测表明pSUPER-hole能成功抑制hole基因的表达。结论靶向人类心脏发育候选基因hole的siRNA真核表达载体构建成功。     

可溶性肿瘤发生抑制蛋白2和白细胞介素33联合检测在川崎病患儿心血管受损早期诊断中的应用

目的评估可溶性肿瘤发生抑制蛋白2(s ST2)及白细胞介素33(IL-33)在川崎病(KD)患儿心血管受损中的应用价值。方法选择湖南省人民医院儿科2013年12月至2017年1月入院的282例KD患儿,其中心血管受累组35例,心血管未受累组247例,另外随机选取50例健康儿童作为对照组。分别检测3组儿童的s ST2和IL-33血浆水平,分析KD患儿冠状动脉受损时s ST2、IL-33和常规炎性指标C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、白细胞计数(WBC)的变化及相关性,对数据进行统计学分析。结果心血管受累组的s ST2和IL-33血浆水平明显高于心血管未受累组和对照组(P0.05)。心血管受累组、心血管未受累组CRP、ESR和WBC显著高于对照组(P0.05),但心血管受累组、心血管未受累组之间CRP、ESR和WBC差异无统计学意义(P0.05)。静脉注射免疫球蛋白治疗后,心血管受累组s ST2、IL-33水平明显下降(P0.05),而心血管未受累组s ST2、IL-33水平无明显变化(P0.05)。Pearson相关分析显示,KD患儿的s ST2、IL-33水平均与超声心动图Z值呈正相关。Logistic回归分析显示,s ST2、IL-33均为KD患儿心血管损伤的独立危险因素(P0.05)。ROC曲线分析显示,s ST2、IL-33对KD心血管受损的预测具有较高的诊断价值。结论 KD患儿s ST2、IL-33血浆水平与心血管受损的程度相关,对s ST2和IL-33水平进行分析有助于评估KD患儿的心血管损伤程度及判断预后。