原发睾丸非霍奇金淋巴瘤15例临床分析

【目的】研究原发睾丸非霍奇金淋巴瘤的临床病理特点和治疗情况，探讨该病最佳的治疗方式。【方法】1980—2003年间，原发睾丸非霍奇金淋巴瘤共15例，分析其临床和病理特点，总结其疗效。【结果】15例原发睾丸非霍奇金淋巴瘤患，33—77岁，中位年龄51岁，均以睾丸无痛性肿大为首发症状，ⅠE期8例(53．3％)，ⅡE期6例(40％)，ⅢE期0例，ⅣE期1例(6．7％)，B细胞来源11例(73．3％)，T细胞来源3例(20％)，分类不明1例，全部患均接受经腹股沟精索高位结扎睾丸根治性切除术，14例手术后均接受化疗或放疗，中位生存期20月，全组1、3、5年生存率分别为89．5％、74．8％、59．65％。【结论】原发睾丸非霍奇金淋巴瘤在行睾丸切除术后应给予放化综合治疗，建议术后给予CHOP方案(有条件的病人可给予Rituximab CHOP方案)、预防性鞘内化疗、对侧睾丸预防性放射，以进一步提高疗效。     

长春瑞滨治疗27例高龄晚期非小细胞肺癌

目的:探讨单药长春瑞滨治疗70岁以上高龄晚期非小细胞肺癌患者的疗效及毒副反应。方法:2002年9月至2004年9月采用长春瑞滨治疗70岁以上高龄晚期非小细胞肺癌(NSCLC)27例,长春瑞滨25~30mg/m2 60ml生理盐水稀释,静注第1、8天,21天为1个周期,一般3~4周期,共进行了92周期。观察近期疗效、远期疗效、不良反应、中位缓解期和中位生存期。结果:PR9例,NC10例,PD8例,总有效率33.3%。中位缓解期4.1个月,中位生存期10.3个月。白细胞减少发生率为55.4%(51/92),Ⅲ/Ⅳ度为18.5%(17/92),血小板减少率为8.7%(8/92),静脉炎发生率为6.5%(6/92)。结论:长春瑞滨在治疗高龄晚期NSCLC患者中,有较好的近期疗效,毒副反应可耐受,临床应用安全,可以作为高龄晚期非小细胞肺癌的治疗方案选择之一。     

COX-2在原发性肝癌介入化疗后的表达变化及意义

目的:探讨肝癌介入化疗栓塞前后COX-2的表达变化及其临床意义.方法:肝癌患者随机分为两组,对照组12例采用对症支持治疗,治疗组12例采用经肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗.对照组及治疗组治疗前及治疗后2周肝穿活检取得标本,免疫组织化学分析COX-2的表达,观察生存期.结果:COX-2蛋白在癌组织细胞内高表达,治疗组与对照组治疗前比较无差异(P>0.05),治疗组TACE后表达增强(P<0.05);COX-2评分高的患者生存期较短,两者呈反曲线关系(P>0.05).结论:肝癌TACE后COX-2表达增强,COX-2可成为肿瘤预后指标及治疗靶向,选择特异性COX-2抑制剂可提高肝癌介入治疗的疗效.     

力尔凡联合化疗治疗晚期大肠癌的疗效分析

目的 观察与分析力尔凡联合化疗治疗晚期大肠癌的临床疗效.方法 将157例大肠癌患者随机分为二组,治疗组89例,对照组68例.治疗组化疗联用力尔凡,对照组仅用常规化疗方案(即奥杀利铂+5-Fu).共治疗6个疗程,治疗后随访2～5年.近期疗效观察CR、PR、SD和PD,以及肿瘤标志物水平和毒副作用.远期疗效观察无进展生存期、总生存期和平均生存期以及死亡率.结果 CR、PR、SD和PD两组无显著差异(P＞0.05).毒副作用和肿瘤标志物水平差异显著(P＜0.05):远期疗效治疗组各项指标均明显优于对照组(P＜0.05).结论 力尔凡联合化疗可显著抑制肿瘤生长、降低化疗毒副作用和提高晚期大肠癌的远期疗效.     

吉西他滨加奥沙利铂治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的:评价吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和毒副作用。方法:2005年1月~2008年1月住院的NSCLC患者48例,其中鳞癌23例、腺癌16例、腺鳞癌4例、支气管肺泡癌2例、大细胞癌3例,临床分期Ⅲ期30例、Ⅳ期18例。所有患者接受吉西他滨+奥沙利铂治疗,吉西他滨1000 mg/m2,第1天和第8天,奥沙利铂130 mg/m2,第1天。21天为1周期,共进行2个周期。结果:总有效率为45.8%,临床分期Ⅲ期有效率50.0%,Ⅳ期38.89%,组间无区别。治疗后的主要毒副反应为血液学毒性。白细胞减少、贫血及血小板减少,其Ⅲ度和Ⅳ度发生率分别为29.17%、18.75%和31.25%。生存质量有明显改善。结论:采用吉西他滨联合奥沙利铂治疗NSCLC患者有较好疗效,毒副作用可以耐受,是老年晚期NSCLC患者较为合适的一线治疗方案。     

唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移引起疼痛的疗效分析

为了探讨唑来膦酸治疗骨转移引起疼痛的效果和不良反应,将恶性肿瘤骨转移引起疼痛的160例患者分为2组,治疗组78例,采用唑来膦酸4mg静脉滴入(15min以上),每4周重复1次;对照组82例采用帕米膦酸钠90mg静脉滴入6h,每4周重复1次。结果提示疼痛缓解总有效率在治疗组、对照组各为92.3%和82.9%,P=0.073。疼痛缓解后复发时间,治疗组和对照组各为16.4、12.6d,P=0.184;两组不良反应轻微,对照组发热发生率略高于治疗组。初步研究结果提示,唑来膦酸对骨转移引起的疼痛有良好的止痛效果,不良反应少。     

希罗达治疗中晚期肝癌的临床研究

目的:国内外推荐希罗达为晚期或复发转移性结直肠癌和复发转移性乳腺癌一线用药。本研究探讨希罗达在中晚期肝癌中的临床应用。方法:中晚期肝癌患者随机分为两组,治疗组:15例服用希罗达每日1500mg/m2,分2次口服,服用14d,停药7d,每21天为一个疗程,至少服用2个疗程以上。对照组:16例采用积极的对症支持治疗。结果:治疗组和对照组的总有效率分别为13.3%、0;临床获益率为53.3%、0;肿瘤缩小率为40.0%、0;甲胎蛋白(AFP)下降率为45.5%、12.5%;中位生存期为9.6月、4.7月,P均<0.05。服用希罗达主要不良反应为手足综合征、腹泻、骨髓抑制及转氨酶增高。结论:希罗达治疗中晚期肝癌安全、有效,优于支持治疗。     

早期NSE联合BIS监测预测重症脑出血患者神经功能预后的价值

目的:探讨神经元特异度烯醇化酶（neuron specific enolase,NSE）和脑电双频指数（bispectral index,BIS）对重症脑出血患者神经功能预后的预测价值。方法:选取2019年1月至2020年12月期间本医院ICU收治的重症脑出血患者,早期进行血清NSE检测和BIS监测,根据脑出血后90 d患者格拉斯哥预后评分（Glasgow outcome scale,GOS）分为神经预后良好组（定义为GOS 4~5分）和神经预后不良组（定义为GOS 1~3分）,比较分析组间NSE和BIS水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评价NSE、BIS以及两者联合预测神经预后的效能。结果:共126例重症脑出血患者入选本研究,脑出血后90 d神经功能评估为神经预后不良者有32例（25.4%）。神经预后不良组NSE水平明显高于神经预后良好组[28(13.7,50.4) ng/mL vs. 13.5 (9.6,18.5) ng/mL],而BIS水平明显低于神经预后良好组[32(25.2,45) vs. 55 (48,62.2)],差异有统计学意义（ P<0.05）。NSE及BIS预测神经不良预后的AUC分别为0.768(0.685,0.839)和0.866(0.793,0.920),截断值分别为21.7 ng/mL和47;两者联合预测神经不良预后的AUC为0.927(0.867,0.966),明显高于单一指标（ P<0.05）。 结论:早期监测NSE和BIS能有效预测重症脑出血患者的神经预后,两者联合后可进一步提高其预测效能。     

三维适形放疗同期培美曲塞化疗和厄洛替尼维持治疗非鳞癌局部晚期肺癌的临床研究

目的观察三维适形放疗（3D-CRT）同步化疗并维持化疗治疗非鳞癌局部晚期肺癌的近期疗效及不良反应。方法 108例非鳞癌局部晚期肺癌患者随机分为治疗组54例和对照组54例。对照组接受3D-CRT＋TP方案（紫杉醇175 mg/m2d1,顺铂20 mg/m2d14）化疗,治疗组接受3D-CRT＋PD方案（培美曲塞500 mg/m2,顺铂20 mg/m2d14）,放疗结束后,口服厄罗替尼至病情进展,观察两组临床效果。结果治疗组疗效优于对组组（P〈0.05）;两组有效率和疾病控制率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗组患者无进展生存时间（PFS）长于对照组（P〈0.05）。治疗组白细胞下降、血小板减少、恶心呕吐、腹泻发生率少于对照组（P〈0.05）。结论 3D-CRT同期培美曲塞化疗和厄洛替尼维持治疗非鳞癌局部晚期肺癌的临床疗效显著,且不良反应较少,是一种安全而有效的治疗手段。