冻结肩的诊断与治疗研究进展

肩关节是人体活动范围最大的关节,可参与完成多种复杂动作,其功能状态对人的生活质量影响极大.冻结肩虽为常见的良性多发病,却明显影响患者日常生活,带来难以忍受的痛苦.冻结肩的病因至今未明确,且仍无规范有效的诊治指南.近年来,国内外有大量针对此病诊治的探索及研究,以期望对不同的患者进行及时有效的针对性治疗.本文就其诊治进展及相关问题作一综述.     

发热伴右上腹痛诊断为组织胞浆菌病1例

组织胞浆菌病（histoplasmosis，HP）是由荚膜组织胞浆菌（histoplasmacapsulatum，He）引起的一种深部真菌感染，常经呼吸道感染，侵犯肺部引起急慢性损害，严重者可累及全身单核巨噬细胞系统，引起多系统症状，称播散型HP（progressivedisseminatedhistoplasmosis，PDH）。HP主要流行于美洲、非洲、亚洲等地区，欧洲少见。我国在1958年首次报道，后陆续有散在病例报道，以南方省份多见。     

小胶质细胞在肌萎缩侧索硬化症发病机制中的作用

肌萎缩侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)是以选择性运动神经元变性,进行性瘫痪为特点的慢性神经系统退行性疾病。关于此病的发病机制已有多种假说,近年来许多新的研究进展都是关于伴随着运动神经元死亡而产生的神经炎症反应,人们对于此病的认识也越来越深刻。小胶质细胞及其与运动神经元的相互作用在炎症和疾病的发生发展过程中扮演了重要角色,针对此提出的一系列治疗策略显示出了重要的临床价值。     

大鼠腹部手术应激后血清miRNA表达谱的差异分析

目的:应用miRNA芯片技术建立大鼠腹部手术应激后血清miRNA差异表达谱,从中发现与早期手术创伤后应激相关的miRNAs。方法:建立大鼠部分肝切除手术模型。检测手术前后大鼠血清中ALT、AST和CRP浓度水平及肝脏病理改变,评估腹部创伤后大鼠应激情况。采用miRNA表达谱芯片筛选手术前后大鼠血清中差异表达的miRNAs,并采用实时荧光定量RT-PCR(real-time RT-PCR)进行验证。采用生物信息学软件(MiRand和TargetScan)预测候选miRNA的靶基因。结果:血清miRNA表达谱出现明显改变,24个miRNAs在2/3部分肝切除术（PH）后24h大鼠血清中表达明显升高,特别是miR-9,其在2/3PH术后24h大鼠血清中的表达水平为术前的50多倍,real-time RT-PCR检测miR-9的结果与芯片结果相符。通过生物信息学预测,CDH1、E-cadherin、MTHFD2、PDYN、MCPIP1、BCL2L11、CMA1、Map3k1等可能是miR-9的靶基因。结论:腹部手术创伤后,大鼠血清表达谱发生明显变化,提示miRNA可能参与调控创伤后应激反应。     

脂肪生成影响恶性肿瘤发展与转移机制的研究进展

正常组织中用于供能的脂肪酸主要来自饮食中的游离脂质,但在生长旺盛的肿瘤组织中,能量却来自于脂质的重新合成,所以在不同来源的肿瘤组织中见到脂质合成相关基因的变化,在原发肿瘤中和肿瘤发生相关的生脂基因功能已经基本明确。研究表明在肿瘤细胞中脂肪酸合成酶,硬脂酰辅酶A脱氢酶1、乙酰辅酶A羧化酶在肿瘤的生成和发展起非常重要的作用。脂肪酸的功能与能量贮存、生物膜的结构、信号转导和蛋白质的乙酰化有关,但是现在对脂肪重新生成进程在肿瘤转移中的作用尚不明确。由于耐药性的产生和化疗药物的毒副反应,恶性肿瘤的化疗效果一直不满意,为了寻找新的、选择性抗肿瘤方法,以脂代谢催化酶为靶点的抗肿瘤药物亟待进一步研究和应用。     

胰腺癌新的生物学标志物探讨

胰腺癌以胰头部多见,其次为胰腺体部和尾部,是常见消化道恶性肿瘤之一,早期患者多不表现临床症状,当累及胰周组织或发生转移时才有所表现,症状缺乏特异性,确诊时多失去手术根治时机,中位生存期不足1年。目前,胰腺癌的早期诊断率低于20%,影像学技术对于微小胰腺癌或胰腺上皮内瘤变、非侵袭性导管内黏液性肿瘤、黏液性囊性肿瘤等胰腺癌前病变的诊断效果并不理想;而血液学标本容易获得,对机体损伤小,因此,寻找高效的血液学标志物实现早期诊断已成为研究热点。     

以多发性溃疡为突出表现的韦格纳肉芽肿病1例报告

韦格纳肉芽肿病(Wegener's granulomatosis,WG)是以毛细血管、微小动静脉受累为主的全身坏死性肉芽肿性血管炎[1].典型的WG三联征包括上呼吸道、下呼吸道(肺)和肾脏病变,然而临床表现不典型者容易误诊.我院曾收治1例以多发性溃疡起病的WG患者,取得一些诊治经验,现报告如下.     

老年肿瘤学青年医师培养模式的思考

随着我国老龄化进程的加快,老年医学的重要性日益凸显,老年科患者中肿瘤患者占据了较大比例,亟需专业的老年肿瘤学医生来保障老年肿瘤患者的健康。我国老年学专科化起步较晚,老年肿瘤学是一个年轻的学科,同时具备扎实的肿瘤学以及老年医学专科知识及丰富实践经验的医生非常少。重视老年肿瘤学青年医师的培养对于老年肿瘤学的发展具有重大意义。在培养过程中,应当施行具有针对性的专业培养模式,鼓励青年医生参加多学科合作讨论。强化整合医疗思维,扎实共病管理,实践缓和医疗。制定合理的培训制度,注重培养过程及结果考核,全面提高老年肿瘤学青年医生的综合素质。     

上皮间质转化与肿瘤干细胞在肿瘤转移中的作用

上皮间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)的主要特征是上皮表型的缺失及间质特性的获得。EMT在胚胎发育、创伤愈合及组织重建等生理过程中发挥重要作用,也参与组织纤维化及恶性肿瘤发生发展等病理过程。EMT在促使肿瘤细胞侵袭并转移至远端组织的同时,也使得转移的肿瘤细胞具有自我更新能力等干细胞样特性,有助于形成肿瘤宏观转移灶并产生多重耐药性。多种转录因子、信号转导通路、microRNAs及细胞微环境等参与并调控此过程。阐明EMT与肿瘤干细胞(cancer stem cells,CSCs)在肿瘤转移中的作用机制,将为肿瘤转移与复发的靶向治疗提供新思路。     

血管内大B细胞淋巴瘤误诊为风湿性多肌痛1例报告

1 病例资料 患者,男性,58岁,2008年10月上旬无明显诱因反复出现乏力、畏寒、盗汗、发热伴咽痛.体温最高达38.9℃,10月下旬渐出现双下肢关节肌肉酸痛.当地医院就诊,血常规:WBC 15.5×109/L,GRAN 0.24,HB 138 g/L,PLT、224×109/L.12月8日南京某医院检查血常规:RBC 3.48×1012/L、HB 103g/L,肝功能LDH 1 053 U/L,ESR 114 mm/h,CRP 60.4 mg/L,自身免疫抗体阴性,骨髓穿刺未见明显异常,抗感染治疗无效.