小儿脓毒血症血清NT-proBNP、CRP、IL-10及TNF-α水平变化及其与预后的关系

［摘要］ 目的分析小儿脓毒血症血清氨基末端脑钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、白细胞介素10（interleukin-10,IL-10）及肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）水平变化及其与预后的关系。 方法选取脓毒症患儿80例（观察组）及同期健康体检儿童30例（对照组）,比较2组入院5 d内血清NT-proBNP、CRP、IL-10及TNF-α水平,分析不同病情脓毒症患儿上述指标,依据脓毒症患儿28 d预后情况将其分为预后良好组、预后不良组,对比其入院5 d内平均血清NT-proBNP、CRP、IL-10及TNF-α水平,分析NT-proBNP、CRP、IL-10及TNF-α水平对小儿脓毒症死亡的预测价值。 结果观察组入院第1 天至第5 天血清NT-proBNP、CRP及TNF-α水平呈先升高后降低趋势,而IL-10呈先降低后升高趋势,且观察组第1 d血清NT-proBNP、CRP及TNF-α水平高于对照组,而IL-10水平低于对照组（P＜0.05）;脓毒症休克患儿入院5 d内平均NT-proBNP、CRP及TNF-α高于一般脓毒症、严重脓毒症患儿,而IL-10低于一般脓毒症、严重脓毒症患儿（P＜0.05）;预后良好组入院5 d内平均NT-proBNP、CRP及TNF-α水平低于预后不良组,而IL-10高于预后不良组（P＜0.05）;NT-proBNP预测脓毒症患儿死亡的ROC曲线下面积为0868,大于CRP、IL-10及TNF-α。 结论脓毒症患儿入院5 d内NT-proBNP、CRP、IL-10及TNF-α水平发生明显变化,且与预后有密切关系,应加以监测。     

急性心肌梗塞患者的观察与护理

急性心肌梗塞是由于心肌持久、严重缺血而引起的部分心肌坏死，绝大多数是在冠状粥样硬化的基础上合并血栓形成或持续性痉挛，是管腔发生急性阻塞，其临床主要表现：疼痛、心源性休克、心律失常、心力衰竭、胃肠道症状等。一般分急性期、亚急性期和慢性期。发病突然，其死亡率最高，因此一旦确诊，应紧急处理，改善预后。治疗原则为减少心肌耗氧量，以限制梗死范围，防治并发症。[第一段]     

围产期孕母感染状态与脐带血中免疫因子及新生儿免疫状态的关系

目的 分析孕母在围产期的感染状态与脐带血淋巴细胞、免疫球蛋白,以及与新生儿免疫状态的关系.为临床诊治新生儿罹患感染性疾病提供具有潜在意义的指标.方法 抽取对照组与感染组脐带血,分析其T淋巴细胞组成,免疫球蛋白含量,以及新生儿患病情况.结果 与对照组相比,感染组脐带血中淋巴细胞CD+3、CD+4的百分比显著上升(P<0.05或<0.01),淋巴细胞CD+8差异无统计学意义(P>0.05);而CD+19细胞则有明显下降(P<0.05).感染组脐带血免疫球蛋白IgA、IgM的含量均明显增高(P<0.01);但IgG差异无统计学意义(P>0.05).新生儿1周内的患病情况分析:对照组仅1例新生儿患肺炎;感染组新生儿死亡4例,肺炎13例,黄疸2例.结论 围产期脐带血CD+3和CD+4淋巴细胞比例的降低,以及脐带血IgA、IgM含量的增高可能与新生儿死亡和感染概率提高具有相关性,暗示脐带血可用来预测新生儿感染状态.     

ICU病人测量背部体温的护理体会

体温是重要生命体征之一，对体温的观测有助于明确诊断、判断病情和分析疗效。因此，测量体温是临床护理工作的重要内容之一。目前，临床多采用腋温或口温法监测病人体温，对消瘦或不能合作的病人则难以取得准确的数据。笔者1998年10月至1999年2月，通过对100例病人自身腋温和背部体温（简称背温）测量观察对照，探讨测量背温的临床实用价值和可行性，报告如下：     

膝关节后外侧结构损伤患者的护理及康复训练

膝关节后外侧结构分为静力装置和动力装置。膝关节后外侧结构（Posterolateral stucture,PLS）具有复杂的解剖关系以及重要的膝关节静态和动态稳定作用。该结构的损伤导致严重的膝关节功能障碍,包括胫骨外旋不稳和关节软骨退变,且常合并膝前后交叉韧带、内外侧副韧带、胫骨平台、     

运动和饮食指导在关节置换围手术期血糖控制中的作用

[目的]本课题探讨了糖尿病患者行人工关节置换术围手术期通过适当运动和饮食指导,配合胰岛素治疗的效果。[方法]随机选择患有2型糖尿病欲行人工关节置换术的患者83例作为观察组,在给予常规胰岛素治疗的基础上,首先根据患者的体重,计算出患者每日所需热量,监督患者定时、定量、规律进食;同时根据患者身体情况,指导患者进行一定量的肢体功能锻炼。所有患者每天检测指尖血糖。记录血糖达标时间、平均住院日、术后伤口愈合情况及感染等并发症。将所得数据行统计学分析比较。[结果]观察组血糖达标平均时间较对照组缩短(P0.05),术后伤口全部一期愈合,平均住院日较对照组减少(P0.01),且无1例出现伤口及其他感染征象。对照组出现伤口感染2例,肺部感染1例,泌尿系感染1例。[结论]糖尿病患者关节置换围手术期进行适当运动和饮食指导,可缩短术前血糖达标时间及患者平均住院日,并可减少围手术期感染等并发症。     

止嗽散合三拗汤对百日咳血清炎症因子及肠黏膜屏障功能的影响

探讨止嗽散合三拗汤对百日咳患儿血清炎症因子及肠黏膜屏障功能的影响。方法 选取诊治的百日咳患儿60例,随机分为对照组与观察组,每组30例,对照组常规西药治疗,观察组在对照组治疗基础上给予止嗽散合三拗汤治疗,治疗时间2周,观察患儿症状的改善情况及血清白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)、白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor α,TNF-α)、γ干扰素(interferon-γ,INF-γ)、晚期糖基化终末产物(advanced glycation end products, AGEs)、内毒素(endotoxin, ETX)、二胺氧化酶(diamine oxidase, DAO)变化。结果 观察组发热消失时间、喘息消失时间、痉挛性咳嗽消失时间、肺部罗音消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗前血清IL-2、IL-4、IL-6、TNF-α、INF-γ水平,两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后血...     

四君子汤合生脉散加减对反复呼吸道感染缓解期气阴两虚证患儿血清免疫球蛋白、微量元素水平的影响

目的 观察四君子汤合生脉散加减对反复呼吸道感染(RRTI)缓解期气阴两虚证患儿血清免疫球蛋白、微量元素水平的影响.方法 将112例RRTI缓解期气阴两虚证患儿按照随机数字表法分为2组.对照组56例予匹多莫德颗粒口服治疗,治疗组56例在对照组治疗基础上予四君子汤合生脉散加减治疗.2组均连续治疗4周.比较2组治疗前后中医症...     

盐水交叉配血不合发现抗—A引起新生儿溶血病1例

1 临床资料患儿,男,5d。出生后3d,发现皮肤黄染,进行性贫血,Hb70g/L,血清总胆红素750mol/L,住院期间给予贫血治疗。由于盐水配血与同型血发生凝集,送我室检查。其母29岁,健康,无输血史,孕2产2,第一胎顺产足月,身体智力正常。2 血型血清学检查2.1 试剂:广谱抗人球蛋白试剂,美国Ortho公司产品;抗A、抗B试剂,长春博德公司产品;酸放散液,上海血液中心产品;Ac、Bc,Oc本室制备。2.2 红细胞血型:患儿为A型,RhD阳性,其母为O型,其