冠状动脉旁路移植术106例分析

我院自1999年12月～2005年5月共完成冠状动脉旁路移植手术106例,取得了满意的疗效。现就手术结果及围手术期处理进行回顾和总结。     

应用"双孔"技术与Cosgrove软质环行二尖瓣成形术

近年来我们应用"双孔"技术和Cosgrove软质环行二尖瓣成形术10例,取得了满意的效果.     

风湿性心脏病并发心原性恶液质患者的外科治疗

目的：总结风湿性心脏瓣膜病合并心原性恶液质患者围术期处理的经验。方法：回顾2000年6月—2012年6月我院收治的风湿性心脏瓣膜病合并心原性恶液质患者30例的手术治疗效果及围术期处理的情况。结果：30例患者中早期死亡4例,26例存活出院者的心脏功能及全身情况均有显著改善,术后早期效果良好。结论：手术效果取决于术前充分的准备;术中良好的心肌保护和体外循环管理,积极纠正三尖瓣反流;术后加强心肺功能支持,及早处理肾功能不全,重视围术期的营养支持。     

主动脉近端吻合器在非体外循环冠状动脉旁路移植术中的应用

非体外循环冠状动脉旁路移植技术对患者的心功能及内环境影响小,有利于患者的术后恢复,近几年在全国多家医院开展。但非体外循环冠状动脉旁路移植较体外循环下冠状动脉旁路移植术而言,技术难度大,操作要求高。美国St Jude公司1999年9月份研制开发了主动脉近段吻合器,它的应用使手术操作变得简单,减少了并发症的发生。我科于2002年8月～2003年2月共应用此吻合器进行非体外循环冠状动脉旁路移植手术9例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料9例中,男7例,女2例,年龄48～72岁,平均62.3岁。既往史有:心绞痛6例,心肌梗死3例,脑梗死1例,高血压病5例,…     

他汀类药物治疗与非体外循环下冠状动脉旁路移植术后早期新发房颤的相关性研究

目的 研究非体外循环下冠状动脉旁路移植术（OPCAB）后早期新发心房纤颤（房颤）的相关因素及术前他汀类药物治疗是否具有预防作用.方法 回顾性分析在我院行OPCAB的124例患者资料,选取备选危险因素,以术后新发房颤为终点,采用单因素回归分析.筛选相关因素,将P〈0.25的指标纳入Logistic回归分析,采用后退法筛选危险因素.明确与术后新发房颤发生相关的独立因素.结果 单因素回归分析显示P〈0.25的指标有术前他汀类药物治疗时间、年龄.多因素回归分析显示年龄及术前他汀类药物治疗时间是术后房颤的独立相关因素.结论 OPCAB术后早期新发房颤与年龄及术前他汀类药物治疗时间密切相关,高龄是房颤发生的独立危险因素,而术前他汀类药物治疗时间延长可能具有预防作用.     

经胸微创房间隔缺损封堵术29例分析

目的：总结我院经胸微创房间隔缺损封堵术的外科经验。方法：29例继发孔型房间隔缺损患者在全麻后行右第四前肋间小切口,经食管超声引导下行右心房封堵房间隔缺损。结果：28例封堵成功,术后复查未见分流,1例封堵失败改体外偱环下房间隔缺损修补术。结论：经胸微创房间隔缺损封堵术安全、可靠,易于临床推广。     

"双孔"技术应用于二尖瓣关闭不全的治疗进展

二尖瓣关闭不全(MI)的常见原因是二尖瓣脱垂，多因退行性变、粘液样变、先天性缺损、风湿性病变、缺血、外伤或感染等，致腱索过长、断裂或缺如而发生瓣叶脱垂并MI。     

9例外伤性胸主动脉破裂的救治

2002年至2006年，我们抢救9例急性外伤性胸主动脉破裂病人，7例成功，现总结报道如下。     

Emergent treatment of patients with traumatic aorta ruptures

Objective ： To discuss our experience on the diagnosis and treatment of thoracic aorta rupture （TAR） that is one of the main common causes of death in the victims under blunt chest trauma. Methods： Between July 2001 and March 2006, 9 patients （6 men and 3 women, aged from 20 to 54 years ） suffering from acute traumatic aorta rupture after motor vehicle accidents received emergent surgical treatments in our hospital. Based on our experience in the rescue of the first TAR patient we introduced a practical procedure on the diagnosis and treatment of TAR in our department. All the other patients generally followed this procedure. Eight patients received contrast material enhanced helical computerized tomography scan before the operation. The leakage of coustrast medium from the aorta isthmus was found, and diagnosis of TAR was confirmed. Seven patients underwent immediate operation within 14 hours after accidents. One patient was treated on the 5th day of the accident because of delayed diagnosis of aortic rupture. All patients received general anesthesia with double lumen endotracheal tube and normothermic femoro-femoral partial cardiopulmonary bypass, with beating heart and aortic clamping. One patient received simple repair, and others received partial replacement of thoracic aorta with artificial vascular graft. Results： Seven TAR patients were successfully salvaged. Three patients combined brain injury as well as extremitiy hemiplegia before operation. After treatments one was fully and two partially recovered without paraplegia. Conclusions： Proper practical protocol is emphasized for the surgical repair of TAR because it will reduce the mortality of severe blunt chest injury.     

65例食管癌患者的nm23、p53 、PCNA的表达及其临床预后意义

采用免疫组化方法检测65例食管癌患者肿瘤细胞nm23、p53、PCNA的表达情况。结果：肿瘤分化差伴淋巴结转移者p53呈阳性表达，nm23呈阴性表达；PCNA与食管癌的预后有关，低表达的预后好，高表达的预后较差。结果表明：nm23、p53表达强度与肿瘤分化及淋巴结转移相关，但与预后意义不大，PCNA表达是预测食管癌预后的有效指标之一。