系统性红斑狼疮合并甲状腺功能异常的临床分析

目的：探讨系统性红斑狼疮（ SLE）与甲状腺疾病之间的相关性。方法以186例完善甲状腺功能检查的SLE患者为研究对象,并以200例健康体健人群为对照组,比较甲状腺功能异常情况,甲状腺球蛋白抗体TGAb及抗甲状腺过氧化物酶TPOAb阳性率以及评估狼疮临床活动度。结果①甲状腺功能异常在SLE组发生率为28．5％,显著高于对照组7％,差异具有统计学意义（ P ＜0．05）;②SLE 组 TGAb阳性率16．7％,TPOAb阳性率25．8％,高于对照组中TGAb阳性率6％,TPOAb阳性率9％,两组差异具有统计学意义（ P ＜0．05）;③SLE组行SLEDAI评分,甲状腺功能正常组（8．2±4．7）分,甲状腺功能异常组（7．9±5．8）分,两组间差异无统计学意义（ P ＞0．05）;④甲状腺抗体阳性组SLEDAI评分（8．3±5．7）与抗体阴性组（7．9±6．4）相比,两组间差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论甲状腺功能异常、甲状腺抗体阳性在SLE患者中有较高的发病率,但与狼疮疾病活动无明显相关性, SLE 患者随访中需常规行甲状腺功能检查,重视甲状腺疾病诊治。     

来氟米特与环磷酰胺治疗伴肾功能减退IgA肾病的疗效对比分析

目的对比研究来氟米特（LEF）与环磷酰胺（CTX）治疗伴肾功能减退IgA肾病的临床疗效和安全性。方法选择经肾活检证实为原发性IgA肾病,伴肾功能减退但血肌酐〈265μmol/L的肾病患者70例,随机分为LEF组和CTX组。LEF组初始口服LEF50mg/d,3d后改为20mg/d;CTX组每月静滴一次,每次静滴0.75g/m2体表面积,6个月后改为3个月一次。所有患者均给予强的松0.6～0.8mg·kg^-1·d^-1口服并规律减量。比较两组治疗12个月内的疗效和安全性。结果（1）两组患者24h尿蛋白定量、血浆白蛋白水平均较治疗前明显改善（P〈0.05）,但两组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;血肌酐和肾小球滤过率与治疗前比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。（2）两组完全缓解率和总有效率相比,差异均无统计学意义（35.3%﹠31.3%,P〉0.05;82.4%﹠75.0%,P〉0.05）。（3）LEF组各项不良反应发生率均低于CTX组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论与传统CTX相比,LEF联合强的松治疗伴肾功能减退IgA肾病疗效相似,但不良反应少,耐受性好。     

霉酚酸酯对狼疮性肾炎患者颈动脉内膜-中膜厚度的影响

目的 探讨霉酚酸酯(MMF)对狼疮性肾炎(LN)患者的动脉粥样硬化指数(AI)及颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)的影响.方法 45例LN患者用MMF治疗(MMF组,23例)和环磷酰胺(CTX)治疗(CTX组,22例),比较治疗前后AI、IMT和系统性红斑狼疮疾病活动性指数(SLE-DAI)的变化.结果 两组治疗前后的IMT、AI和SLE-DAI比较差异均无统计学意义(P＞0.05).MMF组和CTX组治疗缓解率分别为81.8％和69.6％ (P＞0.05).缓解病例治疗前后IMT变化值明显小于未缓解病例(P＜0.05).结论 MMF治疗LN的1年疗效与CTX相仿;LN病情控制者的IMT增厚明显减慢.     

高容量连续性血液净化治疗脓毒血症致早期急性肾损伤的临床对照研究

目的探讨高容量连续性血液净化（CBP）治疗对脓毒血症致早期急性肾损伤（AKI）患者的疗效及对免疫功能的影响。方法选择60例脓毒血症致早期AKI患者随机进行高容量（70ml·kg^-1·h^-1）、标准容量（35ml·kg^-1·h^-1）连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗,动态观察APACHEⅡ、SOFA评分及细胞因子IL-6、TNF-α的变化,比较两组的转归及对炎症因子的影响。结果和标准容量组比较,高容量组存活率明显增高,肾功能恢复时间明显缩短,APACHEⅡ、SOFA评分下降早且幅度大,两组治疗前TNF-α、IL-6均较正常人显著升高,治疗后高容量组TNF-α、IL-6水平下降早且显著,差异均有统计学意义（P〈0.05或〈0.01）。结论高容量CBP技术在脓毒血症致早期AKI患者中的应用能更好地清除炎症细胞因子,降低病死率,促进肾功能恢复。     

健康教育对血液透析患者疾病认知水平及营养状况的影响

目的探讨健康教育对血液透析患者疾病认知水平及营养状况的影响。方法按照随机数字法将180例血液透析患者随机分为干预组和对照组,每组90例,对照组给予常规治疗,干预组在对照组基础上实施健康教育,干预6个月后对患者进行疾病认知水平和营养状况的效果评价。结果干预前,2组患者疾病相关知识的知晓情况、营养评价指标差异均无统计学意义（P〉0.05）。干预后,干预组患者对血液透析注意事项（81.1%）、并发症预防（78.8%）、合理用药（83.3%）、营养饮食（82.2%）、内瘘的防护（77.8%）、健康心理的重要性（87.8%）、定期复检的重要性（86.7%）等知识知晓率均高于对照组和自身干预前（P〈0.01）。干预组患者的SGA评分（23.08±1.24）,人体测量学指标BMI（21.49±1.35）、TSF（13.73±1.72）、AC（24.46±1.19）,AMC（23.42±1.64）,血液生化指标TP（57.97±3.47）、AIB（38.75±2.86）、HB（97.49±3.65）等指标均高于自身干预前及对照组（P〈0.01）。结论健康教育能有效提高血液透析患者的疾病认知水平、改善患者的营养状况。     

IgA肾病患者的肾脏病理学特征

目的分析IgA肾病的肾脏病理特点。方法回顾性分析经皮肾穿刺确诊为IgA肾病的407例患者的病理资料。结果 IgA肾病Lee氏分级以Ⅱ级、Ⅲ级为主。病理表现上,局灶节段病变占38.04%,系膜增生型占32.24%,轻微病变型占24.28%。Lee氏分级与免疫荧光沉积强度相关(Z=17.187,P<0.05)。结论 IgA肾病患者的病理表现多样。Lee分级与免疫荧光强度存在一定的相关性。     

8例重组人促红细胞生成素相关纯红再障的临床分析

重组人促红细胞生成素（recombinant human erythropoietin,rhuEPO）自从20世纪80年代在临床广泛应用以来,至少已有500万病人使用过rhuE—PO治疗肾性或非肾性贫血。rhuEPO为肾性贫血的治疗带来了创造性的革命,使终末期肾衰（end—stage renal disease,ESRD）患者摆脱了长期依赖输血的困境,避免了输血带来的风险。但随着rhuEPO在临床上的广泛应用,人们也观察到rhuEPO带来的一系列副作用,如血液粘稠度增高、高血压、     

不同治疗方案治疗特发性膜性肾病82例疗效分析

目的比较特发性膜性肾病（IMN）各治疗方案的临床疗效,以探讨合理的治疗方案。方法分析82例IMN患者的临床资料和治疗方案,分成对症治疗组、单用激素组和糖皮质激素联合免疫抑制剂组（联合治疗组）,比较各治疗方案的临床疗效。结果 （1）治疗前一般资料比较,仅对症治疗组24 h尿蛋白定量明显低于单用激素组和联合治疗组（P〈0.05）。（2）对症治疗组、单用激素组和联合治疗组总缓解率分别为57.9%、42.9%和73.8%,对症治疗组分别与其余两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但单用激素组比联合治疗组疗效差（P〈0.05）。（3）将单用激素组和联合治疗组患者分成低危、中危和高危患者,对于中危和高危患者,联合治疗组的缓解率明显高于单用激素组（P〈0.05）。（4）将所有患者分为缓解组和未缓解组,治疗前缓解组血肌酐明显低于未缓解组,而估算肾小球滤过率（eGFR）明显高于未缓解组（P〈0.05）。结论糖皮质激素和免疫抑制剂联合治疗较单用激素治疗可明显提高IMN患者的疗效,尤其是对于中危和高危因素的患者,治疗前患者的肾功能是影响预后的重要因素。     

高通量透析对糖尿病肾病维持性血透患者IL-6的影响

目的观察高通量血液透析对糖尿病肾病维持性血透患者白细胞介素6（IL-6）的影响。方法选择我中心糖尿病肾病维持性血透患者60例,随机分为高通量透析和低通量透析两组,治疗3个月,分别观察两组患者治疗前、后IL-6、hs-CRP、PTH、kt/v等指标的变化。结果高通量组的IL-6、PTH均较治疗前有显著下降（P〈0.05）,而低通量组的IL-6、PTH治疗前后无统计学差异（P〉0.05）。结论高通量透析较低通量透析能降低糖尿病肾病终末期肾衰维持性血透患者的IL-6水平。