龙胆碱对膝骨关节炎的影响

目的观察龙胆碱对软骨细胞的活性及对膝骨关节炎大鼠的影响。方法培养软骨细胞,采用脂多糖诱导软骨细胞建立体外炎症模型,将软骨细胞分为正常组、模型组(LPS 8μg/m L)、龙胆碱组(LPS 8μg/m L+龙胆碱100μmol/L),MTT法检测各组软骨细胞存活率。SD大鼠膝关节腔内注射木瓜蛋白酶制备膝骨关节炎动物模型,随机分为正常组、模型组、双氯芬酸钠组(5 mg/kg)、龙胆碱(20 mg/kg)组、龙胆碱(40 mg/kg)组,1次/d,连续给药21 d。排水法测定各组大鼠的足跖肿胀体积,ELISA法测定大鼠血清及关节液中IL-6、IL-1β、TNF-α水平,HE染色观察膝关节滑膜组织病理损伤。结果与正常组比较,模型组软骨细胞存活率降低(P<0. 01),龙胆碱干预后增加(P<0. 01)。龙胆碱干预后,膝骨关节炎大鼠足跖肿胀减轻,血清及关节液中炎症因子IL-6、IL-1β、TNF-α水平降低(P<0. 01),膝关节滑膜组织病理损伤减轻。结论龙胆碱可降低膝骨关节炎大鼠血清及关节液中炎症因子水平和滑膜炎症,减轻足跖肿胀的症状,对膝骨关节炎大鼠有显著的治疗作用。     

桡骨远端解剖型纸质支架夹板的设计及人体贴合研究

目的 研制符合人体解剖特点的桡骨远端解剖型纸质支架夹板,以规范夹板塑形及使用,便于临床操作;并通过观察桡骨远端解剖型纸质支架夹板与肢体贴合情况,评价其优势。方法 选取2014年9月-2015年3月南京中医药大学无锡附属医院体检中心体检健康的志愿者90例,根据身高将其分为A组（＞175 cm）、B组（165~175 cm）、C组（＜165 cm),每组30例。制作研究对象前臂及腕部掌屈尺偏位聚酯绷带模型并进行CT扫描,借助Mimics软件获得数字化三维重建模型,测量模型长宽度、周径、曲率、掌倾角、尺偏角等相关技术参数,以此作为大、中、小3种型号桡骨远端解剖型纸质支架夹板外形参数。选取2015年5-7月南京中医药大学无锡附属医院体检中心体检健康的成年志愿者30例,根据身高将其分为a组（＞175 cm）、b组（165~175 cm）、c组（<165 cm),每组10例。a组使用大号夹板、b组使用中号夹板、c组使用小号夹板固定1周,观察夹板长宽度、骨突、鱼际压迫情况及与肢体贴合情况等。结果 成功获取了志愿者前臂及腕部外形的数字化三维模型,测量分析后依次确定了大、中、小3种型号桡骨远端解剖型纸质支架夹板的长宽度、曲率、骨突位置、掌屈角、尺偏角及掌、桡侧夹板的大鱼际曲率,尺侧夹板的小鱼际曲率等技术参数。30例贴合试验中仅有5例皮肤与夹板间存在间隙,经小于5°的塑形后均贴合满意;固定后不影响志愿者肘及掌指关节屈伸活动,夹板间间距合适,骨突及鱼际处无压迫感;1周后解除夹板未见局部皮肤压迹。结论 桡骨远端解剖型纸质支架夹板具有符合局部解剖、无需过多塑形、临床使用方便等特点,临床治疗应用前景广阔。     

保守治疗退行性腰椎滑脱症

退行性腰椎滑脱的非手术治疗方法包括休息、制动与功能锻炼,药物治疗,注射疗法,中药治疗,手法治疗,针灸、针刀治疗等.非手术治疗虽然存在疗程长、易复发等不足,同时影像学上的改变不确切,症状改善程度又无明确标准,但减少了患者的痛苦和医疗资源的浪费.我们应当进一步明确远期疗效,发挥中医药保守治疗的优势,从基层医疗即开始干预腰椎的退变     

不同入路方式治疗上颌后牙区骨量不足中黏膜穿孔的Meta分析

目的：评估经牙槽嵴顶入路的上颌窦底黏膜提升术和经侧壁开窗的上颌窦底黏膜提升术治疗上颌后牙区骨量不足中黏膜穿孔率,为临床制定治疗方案提供医学证据。方法：通过检索PubMed、EMBASE、Cochrane library、CNKI、万方、维普等数据库,全面收集有关两种术式穿孔率比较的相关文献。检索语言为中文和英文,对纳入的文献按照Cochrane系统评价方法并提取相关论文的特征信息,采用穿孔例数作为指标评价两种术式的安全性,应用Review manager 5.3软件,根据文献异质性检验结果采用相应的模型进行Meta分析,接着对统计结果逐一进行敏感性分析,最后通过漏斗图分析评估是否存在发表偏倚。结果：通过检索各个数据库得到558篇文献,经过多次筛选共14篇文献纳入本次研究,经Meta分析结果显示：合并效应量RR=1.98,95%CI(1.21,3.22),总体检验效应差异有统计学意义(Z=2.73,P=0.006)。敏感性分析结果表明逐一剔除每篇文献后对最终结果影响不大。Egger’s定量偏倚风险检验表明发表性偏倚不明显对合并的效应量基本可以忽略(P=0.301)。结论：本研究两种入路方...     

BIS监测下丙泊酚与环泊酚闭环靶控输注在老年膝关节置换术中麻醉效果的比较

目的 比较脑电双频指数(bispectral index, BIS)监测下闭环靶控输注丙泊酚与环泊酚在老年膝关节置换术中的麻醉效果及术后恢复情况。方法 回顾性研究本院2021年1月～2021年6月在全身麻醉下接受单膝关节置换术的83例患者的临床资料，根据患者在BIS监测下闭环靶控输注镇静药的不同分为丙泊酚组和环泊酚组，记录两组患者一般资料、麻醉前后血流动力学指标、麻醉后复苏指标、认知功能以及不良事件发生情况。结果 丙泊酚组平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)和心率(heart rate, HR)在麻醉后多个时间点较麻醉前升高(P<0.05);环泊酚组MAP在麻醉后各时间点无变化(P<0.05),HR在插管后、手术开始30 min时较麻醉前增快(P<0.05);环泊酚组的苏醒时间、拔管时间和定向力恢复时间短于丙泊酚组(P<0.05);环泊酚组术后6 h、12 h简易智能状态检查(mini-mental state examination, MMSE)评分高于同时间点丙泊酚组(P<0.05);丙泊酚组注射痛发生率、术后呕吐和低血...     

基于网络药理学探究黄芪-白术药对治疗骨质疏松性骨折的作用机制

目的:基于网络药理学探讨黄芪-白术药对治疗骨质疏松性骨折(osteoporotic fracture, OPF)的潜在作用机制。方法:应用中药系统药理学数据库及分析平台(TCMSP)筛选黄芪、白术的活性成分及作用靶点,检索与疾病靶点有关的GeneCards、OMIM、TTD数据库筛选OPF的作用靶点,进而筛选黄芪、白术与OPF的交集核心靶点,并运用Cytoscape 3.7.1软件构建化合物-靶点-疾病网络,基于DAVID数据库对靶点进行GO功能富集和KEGG通路富集分析。结果:基于TCMSP数据库筛选黄芪-白术治疗OPF的活性成分19个和交集靶点115个;GO功能富集分析得到条目568个,其中生物过程条目433个、细胞组成条目43个、分子功能条目92个;KEGG通路富集分析得出条目111个,主要包括糖尿病并发症中的AGE-RAGE、IL-17、TNF、前列腺癌、Toll样受体、HIF-1、NF-κB等信号通路。结论:黄芪-白术药对可能通过调控TNF、NF-κB、HIF-1等信号通路,发挥调控炎症反应以及破骨细胞和成骨细胞的内在平衡作用,从而对OPF产生治疗作用。     

膝关节腔内臭氧注射治疗髌股关节炎中期疗效评估

目的:观察医用臭氧治疗髌股关节炎的中期疗效。方法:髌股关节炎患者随机分为两组,每组30膝。其中治疗组患者关节腔内注射20 m L(质量浓度30 mg·L-1)的医用O3,1周后重复,2次为1个疗程;对照组患者关节腔注射玻璃酸钠2 m L,每周1次,5次为1疗程。随访观察5 a,比较两组患者治疗前后视觉模拟评分和Lysholm评分。结果:两组患者治疗后视觉模拟评分、Lysholm评分要明显优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01)。其中治疗组治疗后视觉模拟评分、Lysholm评分要明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论;医用O3治疗单纯性髌股关节炎能有效缓解关节疼痛,改善关节活动度,能够获得良好的中期疗效。     

中医社区综合干预退行性腰椎不稳症的近期疗效观察

目的探讨社区内中医综合干预对退行性腰椎不稳症的防治效果,为制定适合于中国国情的以社区为基础的中医综合干预方案提供依据与帮助。方法筛选符合退行性腰椎不稳症诊断标准的患病人群,随机分为对照组36例和干预组28例,干预组在对症治疗同时,通过举办健康讲座、心理疏导、指导督促功能锻炼,开展中药熏蒸理疗、针灸、针刀或手法等中医保守治疗措施,对患者进行社区内综合干预,对照组只给予常规对症治疗。2组随访6月,对患者进行疾病认知情况、临床症状变化、手术率及影像学等方面的评估。结果干预组对疾病认知度评分较对照组高(P0.01)。干预前2组患者JOA评分、Oswestry功能障碍评分差异无统计学意义,经治疗2组患者JOA评分、Oswestry功能障碍评分较前均有改善(P0.01);治疗后干预组JOA评分高于对照组(P0.05),Oswestry功能障碍评分较对照组低(P0.05),JOA优良率高于对照组(P0.01)。干预组手术率低于对照组(P0.05)。干预组、对照组影像学治疗前后均有改变,差异无统计学意义(P0.05)。结论社区内中医综合干预近期疗效确切,能缓解退行性腰椎不稳症患者的临床症状,提高患者对疾病的认知程度,降低手术率,改善患者的生活质量。     

Kummell病治疗

Kummell病是椎体压缩性骨折的并发症,主要临床表现是轻微外伤患者在短暂的无症状期后出现症状性、渐进性的背痛,活动受限,脊柱后凸畸形和迟发性神经功能损害.随着人口老龄化及现代诊断技术的提高,Kummell病的发生率和确诊率逐渐上升,临床上治疗Kummell病的新手段、新思路也日益增多.在没有神经功能损害和椎体塌陷的情况下,保守和微创治疗是最重要的治疗手段,若出现神经功能损害,开放手术则是较好的选择.防治骨质疏松症和骨质疏松性椎体压缩性骨折,避免Kummell病的发生、发展值得临床重视.本文就Kummell病的治疗新进展做一综述,以期为临床诊疗提供参考.