我国食品来源金黄色葡萄球菌种群结构分析

目的了解我国食源性金黄色葡萄球菌(金葡菌)的种群结构。方法通过全基因组测序方法对2006-2020年我国16个省份收集的763株食源性金葡菌进行多位点序列分型、葡萄球菌蛋白A编码基因(spa)和葡萄球菌染色体mec基因盒(SCCmec)分型, 使用BioNumerics 7.5软件创建基于ST类型的最小生成树。国外进口食品分离到的金葡菌31株被纳入基因组系统发育树的构建。结果 763株金葡菌共鉴定出90个ST型和160个spa型别, 其中20种为新ST型别。72个(72/90, 80.0%)ST型属于22个克隆群, 其中主要型别为CC7、CC1、CC5、CC398、CC188、CC59、CC6、CC88、CC15和CC25, 占82.44%(629/763)。其中优势克隆群中ST型和spa型别随着时间的变化呈多态性变化。耐甲氧西林金葡菌(MRSA)的阳性率为7.60%, 共鉴定出7种SCCmec型别, 以ST59-t437-Ⅳa(17.24%, 10/58)、ST239-t030-Ⅲ(12.07%, 7/58)、ST59-t437-Ⅴb(8.62%, 5/58)、ST338-t437-...     

胃癌术前腹腔化疗的临床疗效对比观察

目的：观察胃癌术前腹腔化疗对手术切除率、术后生存率和复发率的影响.方法：从114例胃癌患者中随机选择58例为治疗组,另56例为对照组.治疗组于术前7～10d行腹腔化疗,化疗方案：5-FU 750～1000mg＋MMC 8～10mg＋DDP 60～100mg＋生理盐水1500ml.结果：两组在根治切除率和手术切除率以及1年生存率的差异无显著性（P〉0.05）,3年生存率差异及根治术患者中2～3年复发率均有极显著性差异（P〈0.01）.结论：胃癌术前腹腔化疗虽不能提高手术切除率,但对延缓复发转移,提高根治效果,提高生存率具有重要意义.     

葵花籽壳致直肠梗阻4例报道

葵花籽带壳大量食入后在直肠部位容易形成团块状物,且表面粗糙不平,难以排出,严重的导致直肠梗阻。在临床处理上,轻者采用灌肠后可以排出,或采用手指将团块瓜籽壳挖出,重者需在麻醉下扩肛后,通过肛镜利用器械方可取除。笔者近年来临床处理4例,现报告如下。患儿男,6岁,因5天未解大便,近2天腹胀,无虚恭,哭闹,烦躁,食纳欠佳。追问病史,患儿平时排便正常。5天前其母买回熟葵花籽约1.5kg,患儿一次性带壳食入约1.0kg,当时无不适。5天来未排便,曾在院外以肥皂水灌肠,未能奏效。直肠指诊:直肠下端可及团块状物,质硬,不能推移,试图推移时患儿哭闹不止…     

胃大部切除并小肠广泛切除术后肠逆蠕动吻合术1例报告

患者男,24岁,胃大部切除术后三天发生肠扭转、小肠广泛坏死,再次行小肠广泛切除术。术后患者出现腹泻,每日5～6次,多在进餐后30～60分钟出现,大便中含有     

阻塞性黄疸的手术前准备

阻塞性黄疸在临床上可表现为急性和慢性,前者主要由胆管结石引起,后者则多见于胆管癌或壶腹周围癌患者。由于造成胆道阻塞的原发疾患和胆道阻塞本身都会严重扰乱患者的生理,手术前必须做充分准备以保证手术疗效。急症手术前的准备胆石症所改的阻塞性黄疸在合并重症急性胆管炎时,手术前应对胆道感染和脓毒性休克做必要的处理。胆道感染的致病菌多是革兰氏阴性杆菌,如大肠杆菌、绿脓杆菌、产气杆菌等。有时也可以是革兰氏阳性细菌,如葡萄球菌、溶血性链球菌和梭状芽胞杆菌。氯霉素和氨苄青霉素对革兰氏阴性杆菌感染疗效较     

门腔静脉分流附加动脉化手术的远期疗效

肝内阻塞和门脉高压时,是否有有效的门脉血流流经肝脏是可以准确地测定的。如果有此血流存在,则任何单纯分流手术都会使这一血流减少而致肝脏血液灌注恶化。因此,作者建议对这类病人附加肝脏动脉化手术。适应证决定于手术中的门脉压力测定。测定开放时和钳夹后的向肝段门脉内压力,如果二者之差(即肝灌注压)在6毫米汞柱以上,说明肝内还有相当大的门脉血流,应考虑作肝脏动脉化手术;压力差在6毫米汞柱以下时,则仅作单纯的门腔静脉吻合。适应证应严格掌握,通常适用于分流手术的适应证和禁忌证自然也应考虑在内。     

负压封闭引流技术治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的 探讨负压封闭引流技术(VSD)在重症急性胰腺炎(SAp)治疗中的临床应用.方法 将38例SAP患者随机分为两组:观察组20例,采用负压封闭引流技术治疗,对照组18例,采用常规引流方法治疗.观察患者的手术次数.恢复进食时间,术前及术后第3天血淀粉酶、白细胞计数、血钙、血糖差值,术后并发症,术后住院天数,转归及总住院费用等.结果 手术次数观察组(3.1±0.8)次,对照组(5.9±1.6)次,差异有统计学意义(P<0.001);术后进食时间观察组(3.3±1.8)d,对照组(7.2±2.2)d,差异有统计学意义(P<0.001);首次手术前与术后第3天血淀粉酶差值观察组(248.3±76.3)∪,对照组(150.3±63.8)∪,差异有统计学意义(P<0.05);WBC差值观察组(5.2±1.3)×109/L,对照组(3.1±1.0)×109/L,差异有统计学意义(P<0.001);血钙差值观察组(0.13±0.06)mmol/L,对照组(0.24±0.09)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.001);血糖差值观察组(4.65±1.27)mmol/L,对照组(3.37±1.14)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);住院天数观察组(15.6±2.3)d,对照组(36.3±9.4)d,差异有统计学意义(P<0.001);住院费用观察组(45268.5±2801.6)元,对照组(87588.3±5533.0)元.差异有统计学意义(P<0.001);两组并发症,治愈率及死亡率比较差异均无统计学意义.结论 负压封闭引流技术治疗重症急性胰腺炎术后恢复快,可明显缩短住院时间,降低住院费用,有良好的临床推广应用价值.     

CT引导下经皮肺穿刺活检在诊断不明肺部肿块中的应用

目的:探讨CT引导下经皮肺穿刺活检在诊断不明肺部肿块的临床应用价值.方法:CT引导下,经皮肺穿刺活检术取得组织标本,进行组织病理学诊断,分析该方法诊断肺部肿块的准确性及并发症的发生率.结果:126例患者中123例(97.6％)获得活体组织标本,病理组织学明确诊断为恶性病变111例(阳性率90.2％):3例未能确诊:18例(14.3％)出现并发症,其中3例较为严重并需要处理.结论:CT引导下经皮肺穿刺活检是一种有效、微创和较为安全的检查方法.     

阿托伐他汀钙治疗老年脑动脉硬化的临床效果探讨

目的 探讨阿托伐他汀钙治疗老年脑动脉硬化的临床效果。方法 选取于2012年12月至2014年12月期间入住海南医学院附属医院的124例老年脑动脉硬化患者进行分析。随机将其分为试验组和对照组(各62例),对照组采用常规方法进行治疗,试验组在对照组的基础上加用阿托伐他汀钙进行治疗;治疗6个月后,观察两组患者的血脂水平、颅内动脉弹性指标、颈动脉硬化斑块大小及脑血管疾病的发生情况等。结果 两组患者治疗后的血脂水平、颅内动脉弹性指标、颈动脉硬化斑块大小均较治疗前有所改善,差异具有统计学意义（P＜0.05）;治疗后试验组的血脂水平、颅内动脉弹性指标、颈动脉硬化斑块大小明显优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。试验组的总有效率（98.4%）明显高于对照组（80.6%）,差异具有统计学意义（χ2＝5.436,P＜0.05）;试验组的脑血管疾病发生率（3.2%）明显低于对照组（16.1%）,差异具有统计学意义（χ2＝5.324,P＜0.05）。结论 老年脑动脉硬化患者采用阿托伐他汀钙治疗可明显改善患者的症状,对减少脑血管疾病的发生具有重要的临床意义。     

Peutz-Jeghers综合征24例报告

本刊近期收到 Peutz-Jeghers 综合征有关报道24例。其中中国医科大学一院外科6例,湖北医学院附属二院5例,安徽省立医院4例,乐亭县医院3例,天津第二医学院3例,宁国县医院1例,华子峪镁矿医院1例,南京市一院1例,合计24例。现将有关资料综合报道如下。