激活凝血时间监测体外循环肝素化水平——四种试管检测法比较

对105例体外循环心脏手术病人,以白陶土、硅藻土、硅藻土G三种不同的激活凝血时间(ACT)试管与进口试管(CA510),通过Hemochron半自动仪监测肝素化水平,并进行比较。四种试管的基础值和中和后均无差异,且有非常显著相关。但在肝素化后和转流中硅藻土试管ACT值大大延长,似不能起充分激活代作用;白陶土试管亦有不同程度的延长;而硅藻土G与进口试管最为接近且有非常显著相关。如采用硅藻土G替进口试管,宜将ACT值提高至>600作为肝素化的下限,以避免抗凝不足所带来的危害。     

甘氨酸对缺氧/复氧离体大鼠心脏功能的作用

目的：观察甘氨酸(glycine, GLY)对缺氧/复氧离体心脏功能的影响，探讨甘氨酸对心肌缺血-再灌注 (ischemia/reperfusion, I/R)损伤的防治作用及其机制。方法：利用Langendorff灌流装置复制心肌缺氧/复氧(hypoxia/reoxygenation, H/R)模型，观察不同浓度GLY处理后心脏左室收缩压（left ventricular systolic pressure, LVSP）、左室舒张末压（left ventricular end diastolic pressure, LVEDP）、左室发展压 (left ventricular developed pressure, LVDP=LVSP-LVEDP)、左室收缩压最大上升/下降速率(the maximum rising and dropping rates of left ventricular pressure, dp/dtmax and dp/dtmin)，并在相应的时点分别测定冠脉流出液中的超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD)活性和丙二醛(malondialdehyde, MDA)的水平。结果：H/R后各时点大鼠心功能各指标均低于缺氧前；GLY处理组复氧后心功能各指标均高于H/R组，并拮抗损伤导致的SOD减少和MDA升高。结论：一定浓度的GLY能显著改善缺氧/复氧心肌的舒缩功能，其机制可能与其提高SOD活性抑制脂质过氧化反应有关。     

清热强脊颗粒主要药效学研究

清热强脊颗粒是根据中国中医研究院广安门医院冯兴华教授临床经验方研制的中药制剂 ,由苦参、黄柏、土茯苓等多种中药组成 ,具有清利湿热、化瘀通络之功 ,临床上对强直性脊柱炎湿热痹阻、瘀血阻络证有良效。为给临床治疗提供实验依据 ,我们进行了药效学研究。1　材料1 .1　动物     

实时荧光PCR技术定量检测乳腺癌患者血浆循环DNA

目的建立一种实时荧光定量PCR方法,并用该方法检测乳腺癌患者血浆循环DNA水平。方法用QIAamp血液DNA抽提试剂盒提取61例乳腺癌患者和25例健康妇女血浆循环DNA,用实时荧光定量PCR技术(SYBR Green I染料法)进行定量,结果用设定临界域值时的循环数的值(Ct值)表示,并对定量结果进行ROC曲线分析。结果:乳腺癌患者Ct值(27.71±1.41)显著低于健康对照(30.37±1.32,P<0.001),说明乳腺癌患者血浆循环DNA水平显著高于健康对照组;ROC曲线下面积为0.921。结论应用实时PCR技术检测乳腺癌患者血浆循环DNA水平有可能成为一种无创性乳腺癌分子诊断方法。     

草酸铂联合吡柔比星和氟尿嘧啶/亚叶酸钙治疗晚期胃癌

胃癌是我国常见的恶性肿瘤，其发病率和病死率均居各种恶性肿瘤的首位，以手术治疗为主，但术后2年内有50％～60％的患者出现转移，联合化疗依然是晚期和复发转移患者主要的选择。我科2002年6月-2003年6月采用草酸铂联合吡柔比星、氟尿嘧啶／亚叶酸钙治疗晚期和转移性胃癌31例，取得了较为满意的疗效，现报告如下。     

胃肠道肿瘤合并肝硬化门静脉高压症的术式选择

目的:探讨对胃肠道肿瘤合并肝硬化门静脉高压症(PHT)患者有效的术式选择方法。方法:手术宗旨是在预防近期消化道出血、为术后化疗提供良好机体环境的基础上,尽可能对胃肠道肿瘤进行根治治疗。记录所有患者病变情况以及临床手术方法,并记录治疗结果。结果:胃底贲门癌合并PHT患者发病率最高,均采用根治性半胃或全胃切除术合并脾切除术,与其它术式及病灶部位发生率比较具有显著差异(P<0.05);胃窦癌和胃体合并PHT患者比例无显著差异(P>0.05),但明显高于结直肠癌患者比例,数据经统计学比较具有显著差异(P<0.05)。结论:胃肠道肿瘤合并PHT以胃底贲门癌、胃体癌和胃窦癌发病居多,应综合肿瘤发病部位、肝脏储备能力、肿瘤分期、PHT分级、是否存在食管-胃底静脉曲张出血等选择术式,并密切监视术后并发症发生情况。     

孤儿药技术创新的供给类与需求类政策建议

针对孤儿药的技术创新活动，世界各国尤其是发达国家都推出了种种支持鼓励的政策，但我国在相关政策制定上还处于起步阶段。本文通过分析医药企业技术创新的障碍因素，提出若干供给类与需求类政策建议，以期对我国政府政策制定提供些许帮助。     

超微经皮肾镜与输尿管软镜治疗肾结石疗效比较

目的 比较超微经皮肾镜（UMP）与输尿管软镜（RIRS）钬激光碎石在治疗直径1～2cm肾结石的有效性、安全性.方法 回顾性分析2017年1至9月39例肾结石（直径1～2cm）患者的临床资料,依照治疗方法不同分为UMP组（19例）和RIRS组（20例）,比较两组患者手术时间、手术前后血红蛋白变化、术后1d及1个月结石清除率（SFR）、住院时间、住院费用、并发症发生率等差异.结果 两组患者术中手术时间、术后住院天数差异无统计学意义（P〉0.05）;UMP组术后1d及1个月SFR均高于RIRS组（90％vs 75％、95％vs 85％）;UMP组血红蛋白降低水平高于RIRS组[（16.80±9.25）g/L vs（10.70±5.87）g/L,P〈0.05],而住院费用显著少于RIRS组[（2.33±0.32）万元vs（3.07±0.27）万元,P〈0.01];两组术后并发症发生率均为5％.结论 UMP治疗〈2cm的肾结石安全有效,可有效清除结石,住院时间短,手术费用低,值得推广.     

慢性乙型肝炎患者外周血CD8~+淋巴细胞上CD28抗原的表达

乙型肝炎的肝细胞免疫损伤机制主要是由CD8+淋巴细胞介导的细胞免疫反应。CD8+淋巴细胞清除抗原需要双信号的刺激,即除了抗原递呈细胞(APC)对抗原的识别作为第一信号外,还涉及协同刺激分子的第二信号等因素[1]。APC上的B7分子与其受体即CD8+上的CD28分子结合,是乙肝免疫应答重要的协同刺激途径[2]。本文通过检测慢性乙型肝炎患者外周血CD8+淋巴细胞上CD28的表达水平,探讨慢性乙型肝炎的免疫状态。