RICU医务人员手卫生依从性调查

目的 调查呼吸重症监护病房(RICU)医务人员手卫生执行情况及主要影响因素,探讨针对性手卫生强化教育和持续监管提高医务人员手卫生依从性和合格率,为预防交叉感染提供参考依据。方法 调查分析2012年2-7月通过持续暗访RICU医务人员手卫生依从性和合格率,对未执行手卫生的101名医务人员进行针对性强化教育,比较6个月内医务人员手卫生依从率变化,采用SPSS16.0软件进行分析。结果 临床医师、护士、护工、呼吸机治疗师手卫生依从率分别为71.3%、84.5%、70.5%、54.2%;主要影响因素为手卫生的必要性及重要性认识不够、戴手套可以代替洗手、快速手消液对皮肤有刺激性;通过强化教育和持续监管RICU内医务人员的手卫生依从率由最初的60.7%上升至85.1%(P<0.05)。结论 持续手卫生知识的强化教育和监管,是提高手卫生依从性的有效措施。     

两种不同湿化方法在人工气道中的应用效果比较

目的:比较机械通气中两种湿化方法在人工气道中的应用效果.方法:实验组42例,采用精密输液器持续滴入气道湿化液;对照组42例,采取传统的气道内定时、间断注入湿化液,然后比较两组的湿化效果及相关并发症.结果:实验组的湿化效果不但明显好于对照组,而且并发症少(P＜0.01).结论:机械通气中采用精密输液器持续气道湿化,具有操作简单、安全可靠,效果确切,并发症少等优点,明显优于传统的气道内定时、间断注入湿化液的方法.     

可冲洗气管导管预防呼吸机相关肺炎的临床观察

目的:观察可冲洗气管导管在预防呼吸机相关性肺炎中的价值。方法:将经鼻气管插管行机械通气的患者随机分成观察组和对照组,观察组使用可冲洗式气管导管,对照组使用普通气管导管,分别记录两组呼吸机相关性肺炎发生情况。结果:观察组呼吸机相关性肺炎发生率为21.6%,发生时间13±4天,对照组发生率为48.7%,发生时间6±3天,存在着显著性差异。结论:正确使用可冲洗气管导管,可减少呼吸机相关性肺炎的发生。     

护理干预对哮喘患者疾病认知水平及肺功能的影响

目的评价护理干预对哮喘患者疾病认知水平和肺功能的影响。方法对中、重度哮喘住院患者78例进行针对性的护理干预,采用自行设计的哮喘疾病知识调查问卷,评估患者护理干预及综合治疗前后对哮喘基础理论知识、行为技巧的掌握情况和肺功能的改善状况。结果护理干预后,哮喘患者对各项疾病知识的掌握水平有明显提高（P〈0．05）;经过综合治疗及护理干预,患者的肺功能也得到明显改善（P〈0．05）。结论护理干预不仅能促进哮喘患者对疾病理论知识和自我行为监控技巧的掌握,而且对患者肺功能的改善也有明显效果。     

中文版重症监护疼痛观察工具在有创机械通气患者中的应用研究

目的 :使用中文版重症监护疼痛观察工具(Critical-Care Pain Observation Tool,CPOT)比较有创机械通气患者在翻身前、翻身中及翻身后对疼痛的行为反应及生理反应。方法:选取2015年1月至2017年1月在某大学三级综合医院呼吸内科重症监护病房(intensive care unit,ICU)进行有创机械通气治疗的120例患者作为研究对象,使用中文版CPOT在患者实施翻身操作的3个阶段(翻身前1 min、翻身中及翻身后10 min)对患者的疼痛反应进行观察,记录患者在各个阶段的CPOT得分、各测量条目得分、各项生理学指标(平均动脉压、心率、呼吸频率、血氧饱和度)及各测量条目得分为1～2分的观察百分比。比较不同阶段CPOT得分、各测量条目得分及各项生理学指标的差异性。结果:实施翻身操作前1 min的CPOT得分为0.35±0.99,翻身操作中CPOT得分为1.96±1.77,翻身操作后10 min的CPOT得分为0.12±0.58;面部表情与基线测量相比增加幅度最大(最大占比72%),其次分别是身体活动(最大占比47%)、机械通气顺应性(最大占比36%),最...     

健康教育干预对COPD患者家庭氧疗依从性的影响

目的探讨健康教育干预对慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）患者家庭氧疗依从性的影响。方法将99例COPD患者随机分为2组，干预组54例接受系统性、个体化健康教育干预，对照组45例接受随机教育。以自行设计的调查问卷比较2组干预前后的吸氧人数及吸氧时间。结果6个月后，干预组的吸氧人数较前增多（P〈0．05），与对照组比较，吸氧时间优于后者（P〈0．01）；对照组自身前后比较差异无统计学意义。结论健康教育干预能改善COPD患者的家庭氧疗依从性。     

机械通气患者两种管饲营养方法的效果比较

目的:比较机械通气患者两种不同管饲营养方法的效果.方法:将50例需经鼻胃管行胃肠内营养的机械通气患者随机分成观察组和对照组,观察组使用滴注法管饲营养液,对照组使用灌注法管饲营养液,分别观察记录两组患者腹胀、恶心呕吐、胃食道返流及呼吸机相关性肺炎的发生情况.结果:腹胀、恶心呕吐、胃食道返流和呼吸机相关性肺炎的发生率在观察组分别为24%、4%、10.7%和12%,对照组分别为80%、20%、34.3%和32%,统计学处理发现差异有显著性.结论:滴注法管饲营养液,能明显降低患者腹胀、恶心呕吐、胃食道返流及呼吸机相关性肺炎的发生.     

机械通气患者下呼吸道和气路细菌学监测与分子流行病学研究

目的分析RICU机械通气患者气路、下呼吸道病原学、药敏和克隆传播情况. 方法通过前瞻性研究,动态采集15例机械通气患者下呼吸道、呼吸机管路、RICU工作人员手拭子及纤支镜(用于气道管理)标本,常规方法分离病原菌. 结果患者下呼吸道平均分离病原菌(3.86±1.57)种;分离率较高的细菌包括嗜麦芽寡养单胞菌(PMA)、表皮葡萄球菌、粪肠球菌、念珠菌属和鲍氏不动杆菌;其中60%的患者分离出PMA;这些细菌对大多数常用的抗菌药物耐药率＞60%. 结论机械通气患者下呼吸道和呼吸机管路存在着较严重的多耐药复合菌感染(定植);病原菌在不同患者间存在克隆传播.     

家庭延续性护理对 COPD 患者肺功能、运动耐力及生活质量的影响

目的：探究家庭延续性护理对慢性阻塞性肺疾病（ chronic obstructive pulmonary disease ,COPD）患者肺功能和提高患者生活质量的影响。方法研究对象为我院呼吸内科2013年3月至2013年10月收治的100例COPD患者,采用随机分组的方式将患者分为常规护理组和护理干预组,常规护理组患者接受常规护理干预,护理干预组患者则采取延续护理干预进行家庭呼吸康复训练,比较常规护理组和护理干预组患者肺功能、6 min步行试验结果和患者生活质量。结果护理干预组患者的步行总距离为（335±67）m,明显高于常规护理组的（201±34）m,两组患者对比有显著性差异（P＜0.05）。其他指标显示,除了收缩压两组患者没有显著性差异外,护理干预组患者的舒张压、心率、血氧含量和Borg评分等均与常规护理组患者结果有显著性差异（ P＜0.05）。护理干预组和常规护理组患者在入组前的CAT评分没有显著性差异,但患者出院后3个月、6个月的CAT评分两组患者均有下降趋势,护理干预组患者的CAT评分明显要低于常规护理组患者,两组患者对比有显著性差异（ P＜0.05）。护理干预组患者的肺功能改善情况明显要优于常规护理组患者,其FEV1和PEF两个指标据明显要高于常规护理组患者,两组对比有显著性差异（ P＜0.05）。结论家庭延续性护理能够有效地改善慢性阻塞性肺疾病COPD患者肺功能,增加患者的运动耐力,提高患者生活质量,值得在临床上进一步推广。