创伤性膈疝胸腔镜手术的围术期麻醉处理

创伤性膈疝是由于各种胸腹部损伤使腹内脏器经由膈肌的薄弱裂隙、缺损或创伤裂口脱位进入胸腔所致。我院于2000年7月～2005年11月成功实施15例创伤性膈疝胸腔镜下膈肌修补术，现将围术期麻醉处理报道如下。     

TVT手术治疗女性压力性尿失禁的护理配合的探讨

TVT手术是指应用Polypropene(美国)网状吊带把下移的尿道悬吊于正常位置,以达到治疗女性压力性尿失禁的一种方法.压力性尿失禁(Urinary Stress Incontinence,USI)为腹压突然增加导致尿液不自主流出的一种疾病[1],而不是因逼尿肌收缩压或膀胱壁对尿液的张力压引起的.其特点是正常状态下无遗尿,而腹压突然增高时尿液自动流出.导致腹压增高的动作有咳嗽、打喷嚏、抬重物、运动、大笑,甚至从坐位改为站立位等.我院于2004年9月至今采用TVT手术治疗女性压力性尿失禁29例,均取得良好效果,现将手术配合如下.     

层流手术室不同时间的空气细菌监测结果比较

了解并评价层流手术室动静态空气的细菌监测结果比较。采用9cm平板暴露30min，分别对百级手术间采样5个点和千级手术间采样4个点，在净化系统开启30min，手术患者入室前的静态下和手术开始后30min的动态进行采样，在手术种类、参加手术人数大致相同的动态下，2006年4～6月连续3个月15次空气监测采样计数统计，无显著性差异，P〉0．05。层流手术室可有效保证术中环境的洁净和稳定。     

电视胸腔镜下行胸交感神经链切除术的护理配合

原发性手汗症是交感神经功能亢进引起的出汗增多。表现为双手掌冰冷、潮湿,在精神紧张、情绪激动等情况下加剧,导致汗液呈滴珠状。病情严重时可发生手掌皮肤浸渍、皲裂和鳞屑。胸交感神经链切除术是治疗手汗症有效而持久的方法,其永久症状缓解率达90％以上。电视胸腔镜（VATS）为胸交感神经切除术提供了良好的手术入路,     

舒适护理干预对妇科腹腔镜手术的效果观察

目的：探讨舒适护理干预在妇科腹腔镜手术中应用的效果。方法随机抽取行妇科腹腔镜手术的患者200例,分为常规护理组和改进后护理组,每组100例。两组患者均采用常规护理,观察组患者在常规护理基础上再给予舒适护理。对两组患者体位舒适满意度进行评价;应用多功能手术监护仪分别测量两组患者在安置体位前后的生命体征,包括血压、心率、血氧饱和度;术后第3天应用自行设计的满意率调查表调查手术期患者满意率;术后观察患者的不良反应。结果改进后护理组患者术中护理满意度、感觉舒适度优于常规护理组（P＜0.01）,患者安置体位前后血压、心率、血氧饱和度（％）均明显低于常规护理组（P＜0.01）,不良反应症状明显少于常规护理组（P＜0.01）。结论围手术期实施人性化的舒适护理,客观上能够保证患者的舒适度和安全感,提高护理工作的满意度和手术质量效果,可以有效地预防和减少手术相关并发症。     

宫颈切割器筋膜内子宫切除术手术配合

全子宫切除术是妇科常见手术。1995年8月至1996年6月，我院采用WISAP－Germany7687宫颈切割器（下称宫颈切割器）和DFXONⅡ9801－71可吸收线（下称吸收线）行筋膜内子宫切除术19例，无1例发生并发症，手术配合如下。1临床资料19例，年龄最大48岁，最小35岁，平均41．2岁。诊断为子宫肌瘤8例，子宫肌腺病6例，子宫内膜增生症5例。子宫大小如妊娠3个月，无宫颈糜烂和子宫恶性肿瘤。19例使用宫颈切割器行筋膜内全宫切除术．手术时间1．5～2h，术后1个月复查宫颈残腔创面愈合良好，形成新的宫颈光滑、阴道长度不变且粘膜滑润，生理功能良好…     

腹腔镜的正确使用与保养体会

90年代我国引进国外电视腹腔镜技术后．使最小创伤外科迅速发展并被广泛地应用于临床各科。我院1994年4月～1996年12月采用德国狼牌（Wolf）电视腹腔镜整套设备和器械应用于腹部外科、妇科、胸科手术共298例．取得满意的治疗效果。腹腔镜是由全自动CO2气腹机．内镜电视摄像系统．冷光源．单、双极多功能高频电刀．冲洗吸引装置．窥镜和基本手术器械组成。腹腔镜仪器昂贵．器械精密．如何正确使用及保养。给手术室护理人员带来新的课题。1临床资料298例电视腹腔镜手术．其中胆囊切除术157例．精索静脉曲张结扎术27例，全子宫切除术8例．卵…     

手术室腔镜护士培训体系的建立与效果评价

目的探讨手术室腔镜护士培训模式和效果。方法根据腔镜护士的技术职称、工作年限、业务能力、能级职责等因素设置能级,实施能级培训后担任对应能级手术的配合工作。结果建立培训体系后,腔镜手术的备台时间和中转开放时间明显缩短,腔镜器械损坏率降低,腔镜手术配合的质量、医生满意度、护士工作满意度明显提高。结论腔镜护士培训体系的建立可以提高护士的工作效率和手术配合质量,提高手术医生、护士满意度,形成一套完整规范的腔镜专科护士培训操作程序,有利于腔镜专科护士的成长。     

子宫黏膜下肌瘤经宫腔镜两种不同方法电切术的护理

目的探讨经宫腔镜子宫黏膜下肌瘤等离子双极电切术(PKRM)和经宫腔镜子宫黏膜下肌瘤单极电切术(TCRM)的手术配合与护理要点,提高手术护理的效果和质量。方法对两组患者均行术前访视、术中护理配合、术后随访,对手术时间、术中出血量、水中毒综合征、平均住院时间、症状改善程度等方面行统计学处理与分析。结果两组患者手术前后月经量、经期天数、Hb值比较均得到显著改善(P<0.001);手术时间、术中出血量、水中毒综合征、住院时间,PKRM组较TCRM组明显减少(P<0.001)。结论PKRM组与TCRM组比较,治疗效果完全相同,手术时间短,术中出血量少,无水中毒。PKRM缩短患者住院时间,可明显提高护理工作量和工作效率。     

镇痛灵在糖尿病防治中的作用机制

目的研究镇痛灵对Wistar糖尿病大鼠的防治作用机制。方法3—5个月龄Wistar鼠75只,雌雄不限,随机分为糖尿病组60只,尾静脉推注1．5％四氧嘧啶50mg／kg;正常对照组15只,尾静脉注射等体积生理盐水。72h后,以血糖值大于16．67mmol／L为造模成功。将糖尿病大鼠随机分为4组：①模型组;②3种不同剂量镇痛灵治疗组。第5周测血糖后乙醚麻醉下断头取血,分离血清测放免、生化指标。结果①1型糖尿病模型制备成功;②糖尿病大鼠与正常对照组比较,血清胰岛素（Ins）、C-肽、T-AOC明显降低,差异有高度显著性意义（P〈0．001）;血糖、XO值升高（P〈0．001）;③中、高剂量治疗组血清血清胰岛素（Ins）、C-肽、T-AOC值与模型组比较,明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）;血糖、XO值降低（P〈0．05）。低剂量治疗组各指标变化与模型组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论镇痛灵对糖尿病有防治作用,并在一定剂量范围内呈量效依赖关系。