脑出血患者血清TNF-α和NGF水平与血管狭窄程度及临床预后的关系

目的探讨脑出血患者血清肿瘤坏死因子-a(TNF-α)和神经生长因子(NGF)水平与血管狭窄程度及临床预后的关系。方法选取本院2015年1月-2016年1月收治的48例急性脑出血患者作为研究对象,所有患者均抽血检测血清中TNF-α和NGF水平,采用CTA评价患者血管狭窄程度,对比两组患者TNF-α和NGF水平与血管狭窄程度的关系,并采用Logistics回归分析探讨患者临床预后的影响因素。结果重度狭窄组患者血清中TNF-α和NGF水平均高于轻度狭窄组、中度狭窄组;APACHEⅡ评分高危组患者TNF-α、NGF水平均高于对应中危组和低危组患者;NEWS评分高危组患者TNF-α、NGF水平均高于中危组和低危组患者,差异均有统计学意义(P0.05)。TNF-α和NGF与APACHEⅡ评分、血管狭窄程度、NEWS评分呈正相关(P0.05)。Logisitic多因素分析提示:NGF、TNF-α、脑血管狭窄程度是脑出血患者死亡的独立危险因素(P0.05)。结论血清中TNF-α和NGF水平与患者血管狭窄程度及预后密切相关。     

经外侧裂入路治疗基底节区脑出血经脑室额角破入脑室30例体会

目的探讨经外侧裂入路治疗基底节区脑出血经脑室额角破入脑室患者的手术治疗问题。方法 30例CT示基底节区脑出血经脑室额角破入脑室患者均行经外侧裂入路基底节区脑内血肿清除和沟通脑室引流脑脊液。结果术后复查头颅CT见脑内血肿清除彻底,脑室内血肿大部清除,全脑室无扩张。术后引流管持续有血性脑脊液引出,每日约100～350mL,术后3日拔除引流管。经住院治疗好转后出院。术后3个月随访,ADL分级Ⅰ级完全恢复日常生活6例;Ⅱ级部分恢复或可独立生活10例;Ⅲ级需他人帮助,扶拐可行12例;长期卧床患者2例。结论基底节区脑出血经脑室额角破入脑室患者行经外侧裂入路基底节区脑内血肿清除和沟通脑室引流脑脊液,清除脑内血肿同时能有效引流血性脑脊液减轻脑血管痉挛,减轻受损脑组织的继发性损害,取得了较好效果。