血液透析联合血液灌流治疗尿毒症60例观察

目的:探讨血液透析(HD)联合血液灌流(HP)治疗尿毒症患者的临床疗效。方法:维持性血液透析患者60例,比较血液透析联合血液灌流(HD+HP)治疗方法与单纯血液液析透析(HD)方法治疗前后甲状旁腺素(PTH)、β2-微球蛋白(β2-MG)、瘦素(leptin)水平、血清半胱氨酸(Hcy)、C-反应蛋白(CRP)、血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)和血压,观察临床症状缓解情况。结果:治疗组PTH、β2-MG、leptin、Hcy、CRP、血压显著低于对照组。治疗组消除尿毒症毒素和临床症状改善优于对照组。结论:血液灌流联合血液透析的尿毒症毒素清除更充分,提高患者的临床症状更有效,值得临床推广应用。     

胱抑素C评价肾小球滤过率作用的研究

目的：探讨血清胱抑素C（CysC）评价肾小球滤过率（GFR）和肾功能不全的价值。方法：采用颗粒增强透射免疫比浊法测定508例患者血清CysC,通过MDRD公式计算GFR,比较CysC、血尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）与GFR的相关性,比较三者诊断肾功能不全的灵敏度和特异度。结果：相对于BUN和Cr,CysC与GFR有更好的相关性,且CysC诊断肾功能不全的灵敏度和特异度均高于BUN和Cr（P〈0.05）。结论：CysC是评价GFR的良好指标,也是诊断早期肾功能不全敏感的指标。     

碳酸氢钠片在治疗慢性肾功能衰竭患者继发性甲状旁腺功能亢进中的作用

目的：探讨碳酸氢钠片在治疗慢性肾功能衰竭（CRF）患者继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）中的作用。方法：将80例伴有SHPT的CRF患者随机分为两组,实验组（40例）接受碳酸氢钠和骨化三醇联合治疗,对照组（40例）仅接受骨化三醇治疗。于治疗前和治疗后6个月,每月检测血甲状旁腺激素（PTH）。逐月比较治疗后两组患者PTH的水平,以PTH〈110 ng/L为标准,比较两组PTH的达标率。结果：治疗后两组PTH都呈下降趋势,第1～3个月实验组PTH下降速度大于对照组,使得在第2～4个月时实验组PTH小于对照组（P〈0.05）,PTH的达标率大于对照组（P〈0.05）。5个月和6个月时,两组PTH水平和达标率无差异。结论：口服碳酸氢钠片在SHPT的治疗中具有积极的作用,可以使PTH尽早达到目标值。     

连续性血液净化和间歇性血液透析对老年急性肾衰竭患者电解质水平的影响比较

目的比较连续性血液净化和间歇性血液透析对老年急性肾衰竭患者电解质水平的影响。方法回顾性分析2017年2月至2018年9月于陕西省西安北车医院血液透析科接受治疗的60例老年急性肾衰竭患者临床资料,根据透析方式不同将行连续性血液净化的32例患者纳入A组,将行间歇性血液透析的28例患者纳入B组,比较两组患者肾功能指标、电解质水平、血细胞水平以及并发症发生情况。结果 A组患者治疗后血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)水平高于B组,视黄醇结合蛋白(RBP)、胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys-C)水平低于B组(P<0.05);A组患者治疗后K^+、Na^+、Cl^-水平高于B组(P<0.05);A组患者治疗后红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、血小板计数(PLT)水平低于B组(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论连续性血液净化相对于间歇性血液透析,对小分子毒素的清除效率较低,对大分子的清除效率较高,有利于纠正患者电解质紊乱状态,但可导致血细胞水平降低。     

中心静脉穿刺置管术在基层医院输液的应用

目的总结分析输液用中心静脉穿刺置管术的操作及术后护理,为经外周静脉输液困难的患者建立静脉输液通路提供一个途径。方法回顾性分析2009年10月至2010年10月西安北车医院24例经外周静脉输液困难的患者,行中心静脉穿刺置管术的穿刺部位选择、穿刺要点、术后护理方法及并发症的发生情况。结果 （1）24例患者均成功行中心静脉穿刺置管术,术后输液通畅;（2）1例患者发生血肿,发生率为4.1%,2例患者发生置管处皮肤轻微感染,发生率为8.3%。未发生其他并发症。（3）导管平均留置时间（20±9）d。结论中心静脉穿刺置管术安全可靠,是经外周静脉输液困难的患者建立静脉输液通路的一个途径,可在基层医院广泛开展。     

维持性血液透析联合肠内营养改善透析患者营养状况的观察

目的探讨维持性血液透析联合肠内营养(EN)改善透析患者营养状况的效果。方法将西安北车医院2015年1月至2018年12月行维持性血液透析治疗的终末期肾衰竭(尿毒症)患者64例纳入研究,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各32例。研究组给予维持性血液透析联合肾病型EN治疗;对照组在维持性血液透析的基础上给予单纯饮食指导,于治疗前、治疗后6个月观察患者的营养状况和治疗效果。结果治疗6个月后,两组患者营养状况均明显改善,研究组主观综合营养评估法(SGA)评分明显优于对照组,营养良好率高于对照组(P0.05);治疗后,研究组体质量、蛋白质、脂肪、肌肉、水分、体质量指数(BMI)均明显升高且优于对照组(P0.05),而对照组上述指标与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组间尿素氮(BUN)和肌酐水平比较差异无统计学意义(P0.05),研究组血清清蛋白(ALB)和血清前白蛋白(PA)水平均明显升高且高于对照组(P0.05)。结论维持性血液透析联合EN能够有效改善肾衰竭患者机体的营养状况,促进生活质量改善。