肠系膜上动脉栓塞延误诊治致广泛肠坏死

1 病例资料 女，64岁。因腹胀、腹痛5小时人院。腹痛以全腹为主，呈持续性胀痛，无恶心、呕吐、腹泻。既往有风湿性心脏病，劳动后胸闷、气促10余年，曾2次发生脑梗死，经治疗后好转，未坚持眼药。查体：体温37℃，脉搏106／min，呼吸18／min，血压160／100mmHg。心脏向左下扩大，心率116／min，节律不齐，心尖区可闻     

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化疗效观察

目的:观察拉米夫定(LAM)联合阿德福韦酯(ADV)治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效及安全性。方法:将167例乙型肝炎肝硬化失代偿患者随机分为治疗组和对照组,治疗组91例给予基础治疗的同时加用拉米夫定联合阿德福韦酯抗病毒治疗;对照组76例只给予基础治疗。连续观察96周的临床疗效。结果:接受抗病毒治疗的4例患者因未遵守治疗方案并在1年内死亡而被剔除。治疗组96周病死率(6.9%,4/58)明显低于对照组(43.5%,20/46,P<0.05);治疗组患者在治疗48周、96周后,肝功能指标和Child-Pugh计分均比对照组改善明显(P<0.05);两组患者并发症发生率的比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者HBV DNA转阴率比对照组显著性提高(P<0.01);患者对LAM及ADV耐受性良好,未见明显的不良反应。结论:LAM联合ADV抗病毒治疗能改善乙型肝炎肝硬化失代偿患者肝功能和提高生存率。     

66例艾滋病合并肺结核与单纯肺结核临床对照分析

目的:探讨艾滋病合并肺结核病的临床特征。方法:将诊治的艾滋病合并肺结核病并完成治疗及随访的66例患者作为观察组(A组),以同期住院的HIV(-)单纯肺结核患者72例为对照组(B组)进行回顾性分析。结果:A组痰抗酸杆菌阳性率7例,10.61%,显著低于B组,21例,29.17%(P=0.007);A组发热和体重下降较B组更常见,而咳嗽和咯血较B组少见;A组合并肺外结核较B组多见,A组淋巴系统较B组常发生结核病变,A组全身血液播散性结核病的发病率明显高于B组;肺结核的X线、CT表现为弥漫性浸润或粟粒性阴影的,A组多于B组,而A组影像学空洞率显著低于B组;抗痨疗效A组显著低于B组;外周CD4+T淋巴细胞数与结核严重程度相关。结论:HIV(+)/AIDS患者合并肺结核临床表现不典型,结核分枝杆菌检出率低,肺结核的X线、CT表现不典型,抗痨疗效较差。     

手足口病3例报告

1临床资料 我院近0．5a来共收治手足口病3例，其中男2例，女l例；年龄2～5yr，平均3yr。3例均以手足部出现小水疱为首发症状，继之在口腔内亦出现小水疱伴口腔溃疡、发热、咳嗽等。1例有双下肢、臀部红色丘疹、水疱。1例血白细胞升高。3例均经静滴病毒唑、外搽炉甘石洗剂等治疗，5～7d全部治愈出院。     

腹主动脉夹层动脉瘤1例

1 病例报告 女，58yr。因腹痛8d于2003—05入院。患者于入院前8d骤起剧烈腹痛，呈撕裂样，疼痛向腰背部放射；入院前4d，感右下肢麻木无力。既往体健。查体：BP：180／100 mmHg，心浊音界向左扩大，腹中线处听诊可闻及收缩期血管杂音，右下肢皮温低，痛觉减退，股动脉、     

腹部闭合性损伤致结肠穿孔二例

1病例资料【例1】男,70岁。因腹痛、腹胀1天入院。1天前患者晨起锻炼时突然出现下腹部疼痛,疼痛呈持续性,并逐渐扩展至全腹,伴恶心、呕吐、发热,近1天肛门未排气、排便。查体:体温37.8℃,血压70/50mmHg。急性痛苦面容,半坐卧位,腹稍膨隆,未见肠型及异常蠕动波,全腹肌紧张、压痛、反跳痛,肠鸣音减弱。医技检查:血白细胞14·8×109/L,中性粒细胞0.89,血红蛋白75g/L;电解质正常。摄腹部立、卧位X线平片示右膈下见新月形透光区,腹部见大量小肠积气扩张,中上腹部有多个气液平面形成,肠间隔模糊。考虑:①空腔脏器穿孔;②麻痹性肠梗阻;③感染性休…     

晚发性维生素K依赖因子缺乏症31例临床分析

目的:分析晚发性Vit K依赖因子缺乏症(VKD)的诱因、临床表现和预后。方法:总结分析31例(VKD)的临床资料。结果:31例患儿的男女比例无差别,喂养方式以母乳喂养为主(23例,占74.2%),出血部位以颅内出血常见(19例,占61.3%),死亡率高,颅内出血随诊5例,智力异常3例,神经系统后遗症3例。结论:VKD发病与喂养方式有关,主要表现为颅内出血。本病预后差、死亡率和致残率高,应重视早期预防。     

腹壁异物误诊为髂骨骨折

1　病例资料男 ,16岁。因玩耍时不慎跌坐于树杈上戳伤会阴部 1小时入院。查体 :血压 12 0 / 80mmHg ,右中上腹见一凸起物 ,触痛 ,质硬 ,能活动。右髂棘部及下腹部肿胀 ,触压痛。左侧阴囊有一长约 3cm裂口 ,边缘不整 ,有活动性出血。X线骨盆平片未见异常 ;CT示 :右中下腹腹壁肌肉间及皮下见较大的不规则占位 ,密度欠均匀 ,其内见气体、液体及软组织密度灶 ,右侧腹腔受压略塌陷 ,肠管无异常 ,腹腔无积液 ;骨盆未见破坏及断裂 ;右前腹壁外侧皮下突出的包块影 ,其内见气液平。入院诊断 :右髂骨骨折 ;左侧阴囊皮肤裂伤。入院后患者一直发热 ,体…