手术治疗移位的肱骨大结节骨折的临床研究

目的探讨手术切开复位使用螺丝钉配合带线锚钉内固定治疗移位的肱骨大结节骨折的效果。方法2007年1月至2012年6月,本组共收治了35例肱骨大结节骨折患者,男26例,女9例,年龄20～68岁,其中24例摔伤,5例车祸外伤,6例运动中损伤,其中合并肩关节脱位32例,受伤至手术时间8h-3周。手术中对于骨折移位大于5mm大结节骨折块采用螺丝钉配合带线锚钉进行固定。结果患者伤口均一期愈合,无感染等并发症发生,所有患者均获随访,随访时间6～18个月,平均12个月。x线显示术后约6—10个月骨折愈合。按照Neer肩关节百分评分标准进行,疼痛、功能、活动度、解剖复位四个方面分别评分,总体优良率92．85％。结论采用手术切开复位螺丝钉配合带线锚钉治疗移位的肱骨大结节骨折疗效满意,功能恢复良好,疼痛缓解明显。     

解剖钢板在桡骨远端粉碎性骨折的临床应用研究

目的研究解剖钢板在治疗桡骨远端粉碎性骨折的应用治疗效果。方法应用解剖钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折36例,分析治疗效果。结果采用解剖钢板治疗桡骨远端粉碎骨折36例,随访6~18个月,按照Gartland与Werley评分标准:优28例;良5例;可3例;总优良率达91.67%。结论应用解剖钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折,可早期恢复腕关节功能,能很好地解决桡骨远端粉碎骨折的治疗问题。     

医院人才结构问题与完善分级管理功能的思考

医院分级管理是我军医院管理体制的一项重大改革,是运用现代医院管理理论,强化医院服务功能,合理利用军队卫生资源,提高医院科学管理水平的一项新的管理体制。一年多来,全军各级医疗卫生行政部门和医院通过自查自评、组织试评等形式,对其进行了探索和研究,取得了一些成功的经验,也遇到了一些问题,较为突出的     

胫腓骨开放性骨折伴皮肤缺损52例治疗分析

胫腓骨折是人体长管状骨中最常发生的骨折,约占全身骨折的13．7％。由于胫腓骨解剖部位的特殊性及其致伤原因多为高速、高能量损伤,胫腓骨折大多为开放性,常合并皮肤及软组织缺损。胫前皮肤缺损在胫腓骨开放性骨折中最为常见。胫前皮肤缺损、骨折部分骨质及其软组织裸露易致骨及软组织感染、骨延迟愈合、骨不连接、骨畸形愈合,因而成为临床工作中较难治疗的骨折之一。1999年7月-2008年5月,我院采用外固定支架固定骨折局部皮瓣转移治疗开放性胫腓骨折伴皮肤缺损52例,取得较好效果,现报告如下。     

半盆骨折脱位的内固定治疗

半盆脱位在骨盆骨折中发生率较高 ,它主要是由于骨盆受到前后、侧方、垂直等各方向直接暴力造成 ,常首先发生骨盆的前环骨折及耻骨联合分离 ,在暴力持续作用下 ,继而引起骨盆后环的损伤 ,形成前后环联合伤所致的半盆脱位。过去对于半盆脱位的治疗 ,多应用外固定器牵引固定等保守治疗 ,远期疗效不满意[1] 。近年来内固定治疗增多 ,术后便于护理 ,并发症及后遗症较少 ,大大缩短了患者的卧床时间 ,有明显的效果。1　临床资料1.1一般资料　从 1995年 2月— 2 0 0 0年 1月采用松质骨加压螺丝钉、空心双头螺纹钉 ,克氏针、钢丝等联合治疗半盆脱位 …     

外踝综合征的病因及解剖学基础

目的:探讨外踝综合征所致外踝部顽固性步行痛及足背外侧麻刺痛的病因、诊疗方法及疗效。方法:对60张成人X线片的内外踝长度作了测量。内踝平均长15.26±1.56mm,外踝平均长27.56±3.14mm。从1989年7月~2004年7月,手术治疗外踝综合征51例56足,施行外踝尖部分切除51例56足;腓骨肌腱鞘及滑膜部分切除术45例49足(双侧4例);距跟骨外侧隆起的骨折块切除术18例19足;腓肠神经松解及跟外侧支切断术48例53足(双侧5例);外踝过长16例,手术修整过长过大的外踝及切除外踝骨刺9例,解除外踝碰撞和肌腱挤压,松解腓肠神经。结果:随访47例,随访期4个月~5年10个月,平均9个月,无一例感染,术后外踝步行痛消失,但跟骨骨折后创伤性扁平足未解决15例16足,非创伤性扁平足3例同时行距舟关节融合,恢复了足弓。结论:本病由于踝关节结构紊乱和外踝先天异常引起。以彻底解除病因为目的的手术治疗,简单易行,效果确实可靠。     

骨盆髂耻三点联合截骨在大龄先天性髋关节脱位中的应用

本文介绍髂、耻骨三点截骨术应用于大年龄先天性髋脱位20例,近期效果满意。术前不作牵引,一次性联合手术。彻底松解挛缩组织,髋臼清理、旋转,股骨缩短、旋转,从而使股骨头稳妥地纳入臼中,使臼顶充分包容股骨头,均匀承受来自股骨头的压应力,消除疼痛及跛行,有利于大龄髋脱位的治疗。     

腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复小腿下段、足踝部皮肤软组织缺损12例临床分析

目的 总结应用腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复小腿下段、足踝部皮肤软组织缺损的效果.方法 2000年1月至2008年10月,应用腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复小腿下段、足踝部皮肤软组织缺损12例患者.创面外露时间5～14 d,均伴有骨、肌腱、神经、血管或钢板外露.切取皮瓣范围6 cm×5 cm～20 cm×15 cm.结果 术后皮瓣全部成活.所有患者获随访3个月至1年,皮瓣色泽、弹性均正常.供区愈合良好,足功能恢复良好,行走正常,踝关节功能正常.结论 腓肠神经营养血管逆行皮瓣血运良好,手术操作简便、安全,可有效修复小腿下段、足踝部皮肤软组织缺损.     

撑开器加有限内固定治疗桡骨远端粉碎骨折

目的 探讨撑开器加有限内固定治疗桡骨远端粉碎骨折的治疗效果.方法 笔者采用撑开器加有限内固定治疗桡骨远端关节内骨折35 例,分析其解剖、损伤机制和治疗随访情况.男20 例,女15 例;年龄18～72 岁.Frykman分类,第Ⅲ型15 例,第Ⅳ型8 例,第Ⅵ型7 例,第Ⅷ型5 例.结果 本组35 例患者均获随访,随访时间3～12个月,按Gartland等评分标准评定,优28 例,良4 例,可3 例,优良率达91.42%.结论 切开复位撑开器加有限内固定治疗桡骨远端粉碎骨折,疗效较好.