腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效分析

选取我院2013年3月~2015年6月收治的94例胆囊结石合并胆总管结石患者。随机分为对照组和观察组各47例。对照组采用传统开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜联合胆道镜治疗,观察两组治疗效果。结果观察组清除手术成功率（97.87%）较对照组（95.74%）差异无统计学意义（P〉0.05）;但术后观察组并发症率（12.77%）较对照组（31.91%）明显较低,差异具有统计学意义（P〈0.05）。胆囊结石合并胆总管结石采用腹腔镜联合胆道镜治治疗效果较好,且能有效减少并发症风险,安全性较好。     

中西医结合治疗药物性肝炎80例

药物性肝炎是指由于药物或其代谢产物引起的肝脏损害。抗结核药物联合应用是结核病化疗的基本原则，但联用尤其INH，RFP，PZA合用易引起肝脏损害，发生率为15％～30％。我科自2006—01～2007—08采取中西医结合的方法治疗药物性肝炎谷丙转氨酶（ALT）持续不降80例，并设对照组作疔效对比观察，收到了满意效果。现报道如下。     

十两茶提取物抗氧化型低密度脂蛋白诱导的内皮细胞衰老机制研究

目的：探讨十两茶提取物对氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）诱导衰老细胞模型的影响及其可能的机制。方法将人脐静脉内皮细胞（HUVECs）株于含有10%牛血清的DMEM培养液中培养,使用ox-LDL孵育建立衰老细胞模型,用β?半乳糖苷酶染色法评价内皮细胞的衰老状态,分别予以不同剂量十两茶提取物及辛伐他汀预处理,检测培养液中活性氧（ROS）、非对称二甲基精氨酸（ADMA）、二甲基精氨酸二甲胺水解酶（DDAH）以及端粒酶活性水平。结果 ox-LDL诱导的内皮细胞衰老模型中β?半乳糖苷酶染色阳性的细胞数量显著增加,细胞内ROS水平、ADMA水平增强,DDAH和端粒酶活性降低,而十两茶提取物预处理可明显抑制这一过程（P＜0.05）。结论十两茶提取物在ox-LDL诱导的内皮细胞衰老进程中起抑制作用,其机制可能与降低细胞内ROS、ADMA水平以及提高DDAH水平和端粒酶活性有关。     

依托咪酯ke0用于靶控输注系统的性能

目的 验证由峰效应时间法(TFEAK)计算的依托咪酯血浆-效应室平衡速率常数(ke0)值在效应室浓度(Ce)靶控时的准确性.方法 69例患者随机均分为三组,靶控输注依托咪酯400ng/ml持续15 min,计算血浆浓度.Ⅰ组靶控血浆浓度,Ⅱ组、Ⅲ组分别以ke0为0.48/min和1.02/min的Ce.记录依托咪酯浓度、BIS的经时变化过程,同时监测BP、HR和意识消失(LOC)时间;用两种ke0值分别模拟Ⅰ组患者LOC时的Ce.结果 与Ⅱ组比较,Ⅲ组能更好地预测依托咪酯药物效应的时间过程.Ⅰ组患者LOC中位数(75 s)显著大于Ⅱ组和Ⅲ组(40 s,P＜0.05).ke0为1.02/min时,Ⅰ组患者LOC时模拟的Ce(336 ng/ml)与Ⅲ组患者靶控效应室输注LOC时的浓度387ng/ml差异无统计学意义.各组间SBP的最低值和DBP的最大降幅的平均值差异无统计学意义.结论 源自BIS监测所得的峰值时间及其计算所得的ke0值1.02/min能更准确地预测依托咪酯效应位靶控输注时药物效应的时间过程.     

肝硬化门脉高压症合并胆囊结石的治疗

目的总结肝硬化门脉高压症合并胆囊结石的外科治疗经验。方法回顾性分析17例肝硬化门脉高压症合并单纯胆囊结石的临床诊治资料。结果10例行断流术并结合治疗胆囊结石组(3例同期手术),5例分期手术,2例并中西利胆排石)与7例单纯断流术组近期肝功能改善率及食道胃底静脉曲张消除率比较无明显差异(P>0.05),远期肝功能改善率明显优于单纯断流术组,分别为71.4%和14.3%(P<0.05),再出血率小于单纯断流术组(P<0.05)。结论肝硬化门脉高压症合并胆囊结石行断流术结合治疗胆囊结石的预后较单纯断流术好,并且只要加强围手术期的处理,同期手术是安全可行的。     

驻湘某部战士吸烟行为的因素分析

【目的】探讨与战士吸烟行为相关的因素,为在战士中开展戒烟活动提供科学依据。【方法】采用整群抽样方法,抽取驻湘某部队1000名战士作为调查对象,应用改编的《中华医学控烟行动调查问卷》,收集与吸烟行为相关的资料,采用χ2检验和Logistic逐步回归进行统计学分析。【结果】战士级别、婚姻状况及军龄3个因素具有统计学意义,同时战士尝试吸烟的危险因素包括：军龄时间长及军衔为士官。【结论】在对部队战士进行控烟教育时,应根据自身的特殊性、尝试吸烟的危险因素采取有针对性的措施。     

2型糖尿病合并冠心病的危险因素分析

目的分析和探讨2型糖尿病（T2DM）合并冠心病（CHD）的危险因素。方法回顾性分析2009年1月～2009年12月来我院就诊的58例2型糖尿病患者的临床资料,根据是否合并冠心病分为两组,分别统计两组患者的各类因素及指标,分析2型糖尿病合并冠心病的危险因素。结果 2型糖尿病并发冠心病与患者的年龄、糖尿病病程、高血压、体重指数、空腹血清C肽、甘油三酯、血尿酸等因素有明显关系。结论 2型糖尿病患者在日常生活中应注重控制血压、体重、高胰岛素血症、高甘油三酯血症和高尿酸血症以预防并发冠心病。     

电视胸腔镜手术的麻醉处理

目的探讨胸腔镜手术的麻醉处理。方法咪唑安定、异丙酚、芬太尼、维库溴胺常规诱导后快速插入双腔支气管插管,麻醉维持:用微泵持续静脉注入异丙酚200～400mg/h、阿曲库胺50mg/h,行IPPV通气,VT10～12ml/kg,RR12～15次/min。结果术中所有病人生命体征平稳,未发现有低氧血症及二氧化碳潴留。结论电视胸腔镜手术(VATS)病人正确选用麻醉药,可降低低氧血症发生率。     

成人患者瑞芬太尼群体药代动力学初步研究

目的探讨影响成人患者瑞芬太尼药代动力学的可能因素,并初步建立其群体药代动力学模型。方法全麻择期腹部大手术患者11例,年龄25~86岁,随机确定瑞芬太尼输注速度为0.3μg·kg-1·min-1(R3组)或0.6μg·kg-1·min-1(R6组)。按预设时间采集动脉血样本分析血药浓度,非线性混合效应模型(NONMEM)建立群体药代动力学模型。结果瑞芬太尼药代动力学适合用三室模型描述,初期分析表明年龄、身高和BMI不影响药代动力学参数,而瘦体重(LBM)、体表面积(BSA)和性别有明显影响(P0.01);进一步以后退法验证仅体重显著影响瑞芬太尼的系统清除率(CL)和中央室容积(V)。60kg患者瑞芬太尼药代动力学参数典型值为V1=7.61L,V2=4.81L,V3=4.34L,CL1=2.74L/min,CL2=0.738L/min,CL3=0.0905L/min。结论瑞芬太尼的药代动力学特点与其经血液和组织酯酶迅速水解的特点一致。在研究涉及的协变量范围内,系统清除率和中央室容积随体重增加而增加,提示较大体重的患者需要较大剂量的初始输注速度和维持剂量以获得稳定的血浆浓度和临床效应。     

血清CYS-C、Hcy、MMP-9水平与中老年人2型糖尿病合并脑梗死的相关性研究

目的：探讨2型糖尿病合并脑梗死的中老年患者血清胱抑素-C（cystatin C,Cys-C）、同型半胱氨酸（Hcy）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的变化及临床意义。方法：选取来我院就诊的中老年2型糖尿病（DM）患者126例,其中合并脑梗死的患者30例,单纯糖尿病患者96例,选择同期来我院行健康体检的健康对照者36例。测定所有受试者的空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、糖化血红蛋白（HbA1C）、血清Cys-C、Hcy、MMP-9的水平及颈动脉内膜中层厚度（CIMT）。结果：2型糖尿病合并脑梗死、单纯2型糖尿病的受试者的FBG、TG、TC、LDL、HDL、HbA1C、血清Cys-C、Hcy、MMP-9及CIMT与健康对照组差异有显著差异,且2型糖尿病合并脑梗死的各指标与单纯2型糖尿病差异亦有显著差异。血清Cys-C水平与CIMT呈正相关。血清Cys-C可能是2型糖尿病合并脑梗死发病的独立预测因子。结论：联合血清CYS-C、Hcy、MMP-9水平的测定对预测中老年人2型糖尿病合并脑梗死可能更优。