椎管病变致急性/亚急性非创伤性脊髓损伤的诊治策略

目的 总结椎管内病变致急性及亚急性脊髓损伤的临床特点、诊治和手术治疗策略.方法 回顾性分析第三军医大学西南医院神经外科2010年1月至2015年12月住院的46例椎管内病变致急性及亚急性脊髓损伤患者的临床资料,总结其手术治疗效果.结果 所有患者均随访3个月以上.其中男27例,女19例,年龄10～70岁,平均40.7岁.入院时ASIA分级:A级9例(19.6％),B级6例(13.0％),C级12例(26.1％),D级19例(41.3％);椎管内病变包括胶质瘤10例,占21.7％;转移瘤5例(10.9％);神经鞘瘤11例(23.9％);脊膜瘤3例(6.5％);肠源性囊肿1例(2.2％);椎间盘髓核4例,占8.7％;血肿5例(10.9％);血管畸形7例(15.2％);46例患者术前均行MRI检查,均行椎管探查、病变切除和(或)椎板减压术.本组8h内手术者,症状和体征明显好转6例)75.0％);8～24 h内手术者好转2例(25.0％),超过24 h手术者好转25例(83.3％).结论 急性及亚急性脊髓损伤患者应及时行MRI影像检查,明确诊断后急诊行椎管探查、病变切除和(或)椎板减压手术是治疗急性及亚急性脊髓损伤的关键.     

损伤控制外科在急性腹膜炎中的应用

我科20（）0年1月～2007年12月对8例腹腔脏器穿孔性急性腹膜炎选择性地实施了腹腔引流及手术治疗,取得了满意的效果,现报告如下。     

经颅多普勒超声诊断脓毒症相关性脑病的临床价值

目的 探讨经颅多普勒超声在脓毒症相关性脑病诊断中的临床应用价值。方法 选取我院收治的脓毒症患者38例,每日对其进行早、晚2次谵妄评估,以重症加护病房谵妄评估量表为诊断脓毒症相关性脑病的标准,将患者分为脓毒症脑病组14例和非脓毒症脑病组24例,均行经颅多普勒超声检查,记录大脑中动脉收缩期峰值流速（Vs）、舒张末期流速（Vd）、平均流速（Vm）及搏动指数（PI）;比较两组上述指标及急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分的差异。分析各超声指标与APACHEⅡ、GCS评分的相关性;绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估各超声指标对脓毒症相关性脑病的诊断效能。结果 脓毒症脑病组Vs、Vd、Vm、GCS评分均低于非脓毒症脑病组,PI、APACHEⅡ均高于非脓毒症脑病组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。相关性分析显示,脓毒症相关性脑病患者Vs、Vd、Vm与APACHEⅡ均呈负相关,PI与APACHEⅡ呈正相关（均P<0.05）;Vs、Vd、Vm与GCS评分均呈正相关,PI与GCS评分呈负相关（均P<0.05）。ROC曲线分析显示,Vs、V...     

利培酮片致恶性综合征1例

1 临床资料 患者,女,39岁,已婚.11年前诊断为精神分裂症,3周前复发,并给予利培酮3mg ,每日2次口服治疗,治疗后第4天患者出现发热、多汗、四肢震颤,未引起重视,继续给予利培酮3mg ,每日2次口服治疗,治疗第21天突发高热、伴缄默不语、四肢僵硬、小便失禁、呼吸困难.外院抗感染治疗效果不佳于2008年11月17日入住本院.     

布拉氏酵母菌散联合四磨汤治疗儿童厌食症的临床疗效及对患儿血清GAS，NPY及MOT水平的影响

目的探讨布拉氏酵母菌散联合四磨汤治疗儿童厌食症的临床疗效及对血清胃泌素(GAS)、神经肽Y(NPY)和胃动素(MOT)水平的影响。方法选取2015年1月-2016年12月重庆市某医院收治的86例儿童厌食症患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组43例。对照组患儿给予四磨汤治疗,观察组患儿在对照组基础上联用布拉氏酵母菌散治疗。比较2组患儿临床疗效以及治疗前后血清GAS,NPY及MOT水平。结果观察组患儿治疗总有效率为95.35%,高于对照组的79.07%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组患儿血清GAS,NPY及MOT水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,2组患儿血清GAS,NPY及MOT水平高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论布拉氏酵母菌散联合四磨汤治疗儿童厌食症,疗效显著,并能有效提高患儿血清GAS,NPY及MOT水平,值得临床推广应用。     

经颅多普勒超声在脓毒性相关性脑病中的应用

研究经颅多普勒超声技术在脓毒性相关性脑病患者的诊断价值。方法：以 2021年8月至2022年8月期间我院收治的38例脓毒症患者为研究对象,每日对患者进行2次谵妄评估,以ICU谵妄评估量表（CAM-ICU）结果为诊断脓毒症相关性脑病金标准将患者分为脓毒症脑病组（n=14）和脓毒症非脑病组（n=24）,两组患者在入院第一天采用经颅多普勒超声技术检查与血流动力学检测,记录患者急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、格拉斯哥昏迷评分（GCS）。比较两组患者的Vs（动脉血流峰值速度）、Vd（舒张期流速）、Vm（平均血流速度）、PI（搏动指数变化）、MAP、PaO2、PaCO2、APACHEⅡ、GCS评分差异。结果：脑病组患者的PI为：（1.10±0.20）均高于非脑病组患者（0.82±0.12）,脑病组患者的Vs、Vm、Vd为（101.33±26.39）cm/s、（32.14±10.64）cm/s、（50.90±13.36）cm/s低于非脑病组患者（126.30±20.39）cm/s、（44.77±7.01）cm/s、（59.03±10.05）cm/s,差异有统计学意义（P＜0.05）;脑病组APACHEⅡ评分高于非脑病组,GCS评分低于非脑病组,差异有统计学意义（P＜0.05）;APACHEⅡ评分与PI值呈正相关,与Vs、Vm、Vm呈负相关,GCS评分与PI值呈负相关,与Vs、Vm、Vm呈正相关（P＜0.05）;Vd预测脓毒性相关性脑病的ROC曲线无统计学意义（P>0.05）,Vs、Vm、PI值预测脓毒性相关性脑病曲线下面积（AUG）为0.756、0.780、0.830。结论：经颅多普勒超声参数与脓毒性相关性脑病发生与严重程度有一定相关性,Vs、Vm、PI值在诊断脓毒性相关性脑病方面有一定临床应用价值。     

人脑胶质瘤p53、B细胞淋巴瘤/白血病-2相关X蛋白蛋白表达变化及其与患者预后的关系

本研究旨在观察人脑胶质瘤p53、B细胞淋巴瘤/白血病-2相关X蛋白(B cell lymphoma/leukemia-2 associated X protein, bax)蛋白表达变化, 探讨其与患者预后的关系。     

介入栓塞联合手术切除治疗臀部巨大肿瘤

目的 探讨臀部巨大肿瘤的外科治疗方法.方法 总结11例臀部巨大肿瘤的临床资料,其中血管瘤5例,神经纤维瘤4例,软组织肉瘤2例,采用Seldinger技术,分别选用明胶海绵及线段作为栓塞剂,选择性插管技术栓塞治疗.11例患者术前介入栓塞成功后,再行手术切除肿瘤.结果 本组11例患者行选择供瘤动脉栓塞治疗后瘤体体积变小,张力降低,质地变软,边界相对清楚,且疼痛减轻,避免了术中致命性出血,5例血管瘤术中平均出血约450 ml,4例神经纤维瘤术中平均出血约420ml,2例软组织肉瘤术中出血平均约150ml,术中、术后均未输血,手术切除较彻底,手术时间2～3 h,最大限度地保留正常组织,外形和功能恢复好.10例切口一期愈合,1例切口感染,延迟1周愈合.术后随访4～8个月,未出现肿瘤复发,下肢静脉栓塞等并发症.结论 对臀部巨大肿瘤行介入栓塞联合手术切除治疗,大大降低了手术大出血风险,提高了手术成功率,显著改善生存质量.     

经颅多普勒监测下容量复苏治疗脓毒性休克的临床效果研究

目的 探讨经颅多普勒超声（transcranial Doppler,TCD）监测下对脓毒性休克患者进行容量复苏治疗的临床效果。方法 选择2020年9月30日—2021年9月30日云阳县人民医院重症医学科收治的脓毒性休克患者60例,按随机数字表法分成试验组和对照组,每组30例。试验组采用TCD监测指标,根据监测结果进行容量复苏治疗;对照组采用传统指标监测,根据监测结果进行容量复苏治疗,调整液体复苏、血管活性药物。比较2组患者重症监护病房（intensive care unit,ICU）入住时间、序贯器官衰竭估计（sequential organ failure assessment,SOFA）评分、病死率及医疗费用情况。结果 治疗后,试验组患者的ICU入住时间明显短于对照组,SOFA评分、病死率及医疗费用均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 TCD监测相关颅脑血流动力学参数下进行容量复苏治疗可缩短患者ICU入住时间,减轻其器官衰竭程度,降低病死率,改善患者预后,且医疗费用较少。     

髂内动脉栓塞联合手术切除治疗臀部巨大神经纤维瘤1例

本科2007年6月采用髂内动脉栓塞联合手术切除治疗1例臀部巨大神经纤维瘤伴急性瘤内大出血,效果满意,现报道如下. 1 临床资料 1.1 采用Seldinger技术在局麻下经对侧股动脉穿刺插管,在超滑导丝引导下导管插入瘤体侧髂内动脉,行DSA减影,了解瘤体部位及供血情况.确认后,将导管超选至瘤体供血分支内,将栓塞剂缓慢分次注入,栓塞后,将导管退至髂内动脉减影,显示髂内动脉臀部分支不再显影,栓塞成功.