IUPU法建立腹膜后腔72例分析

目的 探讨IUPU法(用镜体直接分离建立后腹膜腔的方法)建立腹膜后腔的有效性和安全性.方法 采用IUPU法用镜体直接推赶腹膜后脂肪和腰部肌肉之间的疏松组织建立腹膜后腔72饲.结果 72例腹膜后腔顺利建立,其中71例完成手术,1例因输尿管结石下移改开放手术.用时3～8min,平均5min;无漏气;出血2～4ml;无胸、腹膜及脏器损伤.结论 该方法在直视下进行操作具有方便、快捷、安全、有效、视野清晰等优点,值得推广.     

硫糖铝片和硫糖铝混悬液合用雷尼替丁治疗78例消化性溃疡临床观察

本文采用硫糖铝片合用雷尼替丁与硫糖铝混悬液合用雷尼替丁对消化性溃疡治疗进行临床观察 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　全部病例均经胃镜检查证实。随机分为硫糖铝片组 (简称片组 ,安徽淮南市抗生素药厂生产 )与硫糖铝混悬液组 (简称悬组 ,上海旭东海普药业有限公司生产 )。片组 38例 ,男性 2 1例 ,女性 17例 ,年龄 18～ 6 5岁 ,平均年龄 35 .5岁 ,其中胃溃疡 7例 ,十二指肠球部溃疡 31例。悬组 4 0例 ,男性 2 2例 ,女性 18例 ,年龄 18～ 6 6岁 ,平均年龄 35 .9岁 ,其中胃溃疡 9例 ,十二指肠球部溃疡 31例。1.2　治疗与观察方…     

经尿道电切手术中膀胱爆炸的系统评价

目的 通过分析文献总结经尿道前列腺电切或膀胱肿瘤电切术中膀胱爆炸的诊断方法、治疗策略,预防措施.方法 用“urinary bladder”和“explosion”为关键词检索2005年1月至2015年12月PubMed数据库中的英文文献,用“膀胱”和“爆炸”为关键词检索2005年1月至2015年12月万方数据库(仅包含中国科技核心期刊,ISTIC)中的中文文献,将检索到的原始文献中对膀胱爆炸的例数、疾病诊断、麻醉方法、能源类型、灌洗液、症状、体征、膀胱破裂部位、膀胱破裂类型、爆炸发生的时间和治疗方法的描述进行统计和分析.结果 共检到21篇文献(英文9篇、中文12篇),共报道39例,其中前列腺增生(包括合并膀胱结石)36例,前列腺癌2例,膀胱癌1例.麻醉方式除1例加用笑气吸入外,均采用椎管内麻醉.采用普通电切的患者33例,等离子电切6例,没有检索到钬激光等激光能量电切的报道.等离子电切均采用生理盐水灌洗,普通电切有葡萄糖、甘露醇、蒸馏水、甘氨酸等.所有病例均可以听到爆炸声,部分患者可出现腹痛、恶心等;最常见的体征是腹部膨隆,严重者可出现血压、心率下降.膀胱破裂的部位不定,可出现在膀胱各壁,其中腹膜内型15例、腹膜外型8例、未提及或膀胱无可视裂口16例.爆炸发生的时间中英文文献表述有区别,英文文献以操作是否结束为标准,操作中发生4例,操作结束时发生7例;而中文文献似乎以是否用Ellic冲洗膀胱为界以区分,发生在冲洗膀胱前2例,冲洗后发生21例,另外5例作者没有区分.发生爆炸时操作的部位作者提到最多的是12点位、膀胱颈.治疗的方法主要有保守治疗15例,开腹修补23例,腹腔镜修补1例.结论 经尿道电切手术导致膀胱爆炸是极罕见的.在操作中采取必要措施避免膀胱内混合气体的浓度达到爆炸极限和与电切环直接接触可有效预防膀胱爆炸.通过明显的爆炸声、患者腹痛和腹部膨隆、镜下观察明确诊断后根据裂口大小采用保守治疗或开腹修补可以取得满意的效果.     

后腹腔镜输尿管上段切开取石术中两种放置输尿管支架方法的对比分析

目的 探讨后腹腔镜输尿管上段切开取石术中输尿管支架的放置方法. 方法 2006年7月至2014年5月共完成后腹腔镜输尿管上段切开取石术428例,术中均放置输尿管支架. 预先将输尿管支架分别向两端穿好导丝,经输尿管切口将其向远端插入至膀胱,拔出远端导丝,再向近端插入至肾盂,拔出近端导丝52例(方法一);将输尿管支架上端卷曲部分留下约1cm,其余部分剪掉,将具有可塑性钢丝从输尿管支架直行处侧孔插入至顶端,用操作钳辅助将全部输尿管支架置入输尿管内,包括卷曲部分,操作钳夹在输尿管支架与钢丝分叉处,倒退回抽钢丝,输尿管支架倒退进入输尿管-肾盂内,"倒退法"放置输尿管支架376例(方法二). 结果 所有患者输尿管支架放置均成功,输尿管均用4-0可吸收线间断缝合,其中方法一耗时7～12min,方法二耗时25S～3min. 所有患者拔出引流管时间、拔出导尿管时间、漏尿时间以及术后平均住院日差异无统计学意义(P＞0. 05). 结论 "倒退法"放置输尿管支架操作简单易学、耗时明显减少,大大降低了该手术的难度,值得推广.     

输尿管封堵器在输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石中的应用

目的：观察输尿管封堵器在输尿管镜碎石术处理输尿管上段结石中对预防结石移位的作用。方法134例输尿管上段结石患者分为四组。 A组(非梗阻性结石,不使用封堵器),41例,结石平均表面积123(71~170)mm2;B组(非梗阻性结石,使用封堵器),31例,结石平均表面积119(71~181)mm2;C组(梗阻性结石,不使用封堵器),29例,结石平均表面积131(71~207)mm2,结石梗阻时间8．6(2~32)个月;D组(梗阻性结石,使用封堵器),33例,结石平均表面积129(71~196)mm2,结石梗阻时间9．5(2~35)个月。观察四组的平均住院天数、平均手术时间、术中出血量、手术前后血肌酐的升高值、结石残留率和术后并发症发生率的差异。结果四组的平均住院天数、平均手术时间、手术出血量、手术前后血肌酐的升高值和术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0．05)。 A组与C组的结石残留率差异无统计学意义(P>0．05)。 B组的结石残留率明显比A组小,差异有统计学意义(P<0．01)。 C组与D组的结石残留率差异无统计学意义(P>0．05)。 B+D组的结石残留率比A+C组小,差异有统计学意义(P<0．05)。结论输尿管封堵器在不增加手术的难度、不增加并发症的情况下,可以减少结石移位的发生率,特别是在非嵌顿性输尿管结石,但是在嵌顿性输尿管结石差别不大。     

后腹腔镜治疗输尿管中上段结石体会(附37例报告)

目的 探讨后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管中上段结石的技术要点和临床疗效.方法 2006年10月～2008年5月采用后腹腔镜治疗榆尿管中上段结石37例,结石直径1.0～2.5 cm.结果 1例因结石下移改开放手术.其余36例均成功完成手术.手术时间35～220 min,平均63 min,术中出血10～25 mL.结论 后腹腔镜输尿管切开取石术是安全有效的微创技术,随着技术的完善,掌握好适应证,有望替代传统的开放性手术治疗输尿管中上段结石.     

经皮肾镜与后腹腔镜治疗复杂性输尿管上段结石的疗效对比分析

目的分析比较微创经皮肾镜取石术（MPCNL）和后腹腔镜取石术（RLU）治疗复杂性输尿管上段结石的临床疗效。方法回顾性分析该院2012年1月至2014年5月收治的72例复杂性输尿管上段结石患者临床资料,根据治疗方法不同分为MPCNL组和RLU组,各36例。比较两组患者的手术情况、临床效果以及并发症发生情况。结果RLU组患者的平均手术时间、术中出血量、平均住院时间显著优于MPCNL组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;RLU组患者一次性净石率[100.00%（36/36）]高于MPCNL组[88.89%（32/36）],差异有统计学意义（χ2=3.542,P〈0.05）;RLU组患者并发症发生率[19.44%（7/36）]低于MPCNL组[22.22%（8/36）],但差异无统计学意义（χ2=1.435,P〉0.05）。结论 RLU治疗复杂性输尿管上段结石术中出血量少,术后恢复快,临床效果确切,值得推广应用。     

微创经皮肾镜碎石取石术和经尿道输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石的比较

本文对经皮肾镜碎石取石术和经尿道输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石进行对比,报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取2012年5月至2014年5月来我院治疗输尿管上段结石的患者86例,其中,男66例,女20例,年龄19~68岁,平均(43.20±24.03)岁;所有患者均行泌尿系统超声检查及腹部平片及尿路造影检查,结石大小1.1cm×0.6cm~2.4cm×1.3cm;单侧71例,双侧15例。将上述86例输尿管上段结石患者按随机对照法分为对照组(n=43)和实验组(n=43),两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。     

尿动力学790例检查操作体会

2005年1月至2012年12月,我院采用成都维信电子科大新技术有限公司的Nodic 970A尿动力学分析仪对四川攀枝花地区各医院(我院698例,外院共92例)送检的有下尿路症状的790例患者进行尿动力学检查,现将体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组790例,其中,男性602例,女性188例,年龄35~84岁,平均63岁。因有下尿路症状,而通过其他相关无创检查不能明确病因或者需要为下一步的治疗提出指导意见的患者。1.2方法将放置测验管患者疼痛等不适未能耐受检查的;检查记录有两次或两次以上结果,检查记录提示患者检查中     

后腹腔镜与开放Anderson-Hyness成形术的临床效果比较

目的通过与开放Anderson-Hyness成形术的效果比较,评价后腹腔镜Anderson-Hyness成形术的临床价值。方法回顾性分析后腹腔镜Anderson-Hyness成形术9例(A组)及开放Anderson-Hyness成形术13例(B组)的临床资料,就两组手术时间、术中出血、术后肠道功能恢复时间、术后止痛药用量、术后住院天数、并发症、瘢痕满意度和成功率等指标进行比较。根据数据类型选用检验、成组t检验或Mann-Whitey U检验。结果 A组在出血量、术后肠道功能恢复时间、术后止痛药用量、术后住院天数、并发症,瘢痕满意度等方面优于B组,差异有统计学意义(P<0.01﹚;成功率与B组差异无统计学意义(P>0.05﹚。结论后腹腔镜Anderson-Hyness成形术是一种治疗肾盂-输尿管连接部梗阻(UPJO)的微创、安全、有效的方法,可以替代传统开放手术,成为首选术式。