99mTc-DTPA肾动态显像在小儿先天性肾积水的应用

目的探讨肾功能临床相关指标对小儿先天性肾积水的诊断价值.方法用99mTc-DTPA核素动态显像测定68只患肾和14只正常肾的肾小球滤过率(GFR),并与年龄及血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)、血红蛋白(Hb)进行相关性分析.结果 GFR与正常儿童年龄呈正相关(r=0.428,P＜0.05);中、重度肾积水患儿GFR与Hb呈正相关(分别为r=0.341、P＜0.05,r=0.635、P＜0.01);GFR与BUN只在重度肾积水呈负相关(r=-0.559,P＜0.05);GFR与SCr呈显著负相关(r=-0.445,P＜0.01);中、重度肾积水肾功能显著性下降(P＜0.05,P＜0.001),轻度积水肾与正常肾肾功能无显著性差异(P＞0.05).结论 GFR与SCr是检测小儿先天性肾积水肾功能的理想指标;BUN不适于肾积水的早期诊断;临床诊断明确的小儿先天性肾积水应早期手术治疗,以防止肾功能下降至失代偿而造成局部和全身性损害.     

机器手辅助下腔镜手术在小儿外科的应用

目的：探讨机器手在辅助小儿腹腔镜及胸腔镜手术中的应用。方法：应用美国摩星公司生产的AESOP3000第四代机器手臂。持镜辅助小儿腹腔镜手术4例及胸腔镜手术2例。结果：6例手术均顺利完成，机器手能够按照术者指令准确持镜、移动到位、图像稳定，手术时间与非机器手辅助腔镜手术的时间接近或略缩短。并未增加手术风险。结论：AESOP3000第四代机器手具有智能化、人性化的特点，能够达到人机合一。可提供清晰图像，减轻人工扶镜不稳所致的术者视觉疲劳，使手术更安全，对患者未造成手术风险以外的附加危险，值得推广应用。其不足之处是不能自行完成擦镜工作及自行跟踪移动，价格较昂贵等。     

先天性巨结肠经肛门术后结肠形态及排便功能观察

目前治疗小儿先天性巨结肠(Hirschsprung’s disease,HD)一个跨越性的进步是非开腹腹腔镜辅助下经肛门结肠拖出或直接经肛门结肠拖出治疗先天性巨结肠。对术后结肠形态变化、肛门括约肌的恢复与排便功能的关系需进一步观察。我院自1999年10月～2002年3月经肛门拖出治疗先天性巨结肠19例,术后1周、3个月、1年分     

先天性肠闭锁的手术方法探讨(附37例报告)

先天性肠闭锁病死率较高,目前尚无满意的治疗方法。我院自1980～1989年共收治37例,根据肠闭锁部位对手术方法进行了改进,取得较好疗效。1.资料与方法:男29例,女8例;出生48小时以内就诊者16例,3～5天者12例,5天以上者7例,23天、27天各1例。体重1.5～2kg者8例,2.1～3kg者24例,3.1kg以上者5例。肠闭锁部位     

KAI1/CD82表达水平与肾母细胞瘤转移的相关性研究

目的探讨KA儿/CD82与肾母细胞瘤转移的相关关系。方法选取38例确诊为肾母细胞瘤的组织蜡块标本,按有无转移分为两组,采用免疫组织化学的方法检测KAI1/CD82的表达。结果肾母细胞瘤中无转移组和有淋巴结或远处转移组的KAI1/CD82阳性表达率分别为53.85%、33.33%,两者差异有统计学意义;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期肾母细胞瘤中,KAI1/CD82阳性表达率分别为62.50%、58.33%、33.33%、33.33%,各组间差异无统计学意义。无转移组和有淋巴结或远处转移组中,化疗组与未化疗组分别比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论肾母细胞瘤中KAI1/CD82的阳性表达率与肿瘤是否转移有关,与临床分期及术前是否化疗无关。     

囊肿切除肝总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗先天性胆管囊肿

目的 观察囊肿切除肝总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗小儿先天性胆管囊肿的疗效。方法 采用囊肿切除肝总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗小儿先天性胆管囊肿56例。结果 56例患儿手术全部成功。术后患儿胆管囊肿症状消失，肝胆系统结构和功能均恢复正常。术后并发胆道感染1例，腹膜炎1例，肺炎3例，无胆瘘和伤口感染者，无死亡病例。结论 囊肿切除肝总管空肠Roux-en-Y吻合术是治疗小儿先天性胆管囊肿的有效术式。     

小儿围手术期的体温管理

小儿围手术期的体温管理刘润玑小儿围手术期管理中，体温是重要环节之一。新生儿、婴幼儿期，体温受外环境影响很明显，其体温调节中枢功能差，要求的中性环境温度较高，体温调节限度又显然较成人差。其代偿性产热主要依靠增加氧耗和提高代谢率。减少热量损失也主要依赖血...     

尿道下裂术后尿道裂开的处理

目的　探讨尿道下裂术后尿道裂开的原因和处理方法。　方法　根据尿道外口位置和局部皮肤发育情况分别采用包皮岛状皮瓣、阴囊中隔皮瓣及膀胱粘膜行尿道重建术处理尿道下裂术后尿道裂开患儿 2 3例。　结果　 2 3例随访 1～ 9年 ,15例手术一次成功。 3例出现尿瘘经修补后愈合 ;4例出现吻合口或尿道外口狭窄 ,留置支架管 (45d～ 5个月 )后治愈 ;1例阴茎轻度下弯 ,但不影响勃起。　结论　尿道下裂术后尿道裂开尿道重建术应首选包皮或阴囊中隔皮瓣 ,膀胱粘膜仅适用于局部取材困难的病例 ;手术应由有经验的小儿泌尿外科医师操作 ,以减少术后并发症