急诊肝动脉栓塞治疗原发性肝癌破裂出血

目的评价肝动脉栓塞（TAE）在原发性肝癌自发性破裂出血治疗中的作用。资料与方法采用Seldinger技术,使用碘化油、明胶海绵作为栓塞剂,对12例肝癌破裂出血患者行TAE。结果12例行TAE后出血均得到完全控制．所有病例均无复发出血及急性肝功能衰竭。1例术后10天获二期外科手术切除,11例定期再行1～4次肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗,1年存活率为27．3％。结论TAE是原发性肝癌破裂急诊止血的安全、有效方法。     

Ⅱb、Ⅲa期宫颈癌的术前介入治疗

目的：探讨术前子宫动脉灌注化疗栓塞术（以下简称介入治疗）治疗Ⅱb、Ⅲa期宫颈癌的临床疗效。方法：选择经病理确诊为宫颈癌临床分期为Ⅱb或Ⅲa期患者42例，取股动脉为穿刺点，采用Seldinger技术插管至双侧髂内动脉灌注抗肿瘤药物，然后超选至双侧子宫动脉栓塞明胶海绵。介入治疗后10天左右行广泛性全子宫切除加双侧盆腔淋巴结清扫术。结果：经介入治疗后近期不良反应轻。术后5年生存率52．4％。结论：Ⅱb、Ⅲa期宫颈癌的术前介入治疗提高了患者的生存期及生活质量，值得在临床上进一步推广。     

盐酸二甲双胍在小鼠体内的药动学和组织分布

目的:研究盐酸二甲双胍在小鼠体内的药动学和组织分布。方法:小鼠灌胃给予盐酸二甲双胍200mg·kg-1,并在给药后0、0.33、0.67、1、2、3、4、6、8、10h共10个时间点采集血样和小肠、肾、肝、胃、肌肉、肺、脾、心脏组织样品(每个时间点小鼠3只),采用高效液相色谱法测定并计算血浆和各组织样品中二甲双胍的浓度。用DAS2.0软件计算药动学参数。结果:盐酸二甲双胍在小鼠体内的血药浓度-时间曲线符合二室模型;主要药动学参数AUC为(52.93±2.34)mg·h·L-1,CL为(0.059±0.002)L·h-1,t1/2为(3.61±0.22)h,tmax为0.67h,Cmax为(18.61±0.78)mg·L-1。在给药后0.67h,所有的组织中都能检测到二甲双胍;给药后10h,心、肝、脾、肺中已检测不到二甲双胍。各组织的AUC值从大到小排列依次为小肠、肾、胃、肝、肌肉、肺、心、脾。结论:盐酸二甲双胍进入小鼠体内后吸收及清除都较迅速,且在小鼠体内分布广泛,但在各组织分布情况显著不同。     

18例椎体转移癌的联合介入治疗临床观察

目的探讨经皮穿刺椎体成形术联合肿瘤供血动脉化疗栓塞术联合介入治疗方法治疗椎体转移癌的临床应用价值。方法选择18例椎体转移癌患者,先采用经皮经椎弓根穿刺被破坏椎体注射骨水泥,术后一周左右再采用Seldinger穿刺插管技术,选取适当化疗药物、碘油或明胶海绵行肿瘤供血动脉化疗栓塞术,并作相关临床观察。结果血管性介入治疗四周后,作疗效评价。治疗前后分别为疼痛（VRS分级）：15例疼痛程度降低1级或以上,有效率83.3%;生存质量（中国1990年制定）评价：14例生存质量提高1级或以上,有效率77.8%;疗效评价（RECIST方法）：CR0例（0%）、PR4例（22.2%）、SD9例（50.0%）、PD5例（27.8%）,有效率22.2%。不良反应可控制。结论对部分椎体转移癌患者,作经皮穿刺椎体成形术,术后一周左右再行肿瘤供血动脉化疗栓塞术具有安全、高效的特点,且相互间有协同作用,值得推广使用。临床中,该类病人不可轻易放弃治疗。     

自制可回收下腔静脉滤器预防急性肺栓塞的实验研究

目的 探讨一种新型可回收下腔静脉滤器预防急性肺栓塞的有效性、安全性.方法 12只犬制备成髂股深静脉血栓模型,分为滤器组(实验组)与无滤器组(对照组),每组6只.滤器组在深静脉血栓脱落前于对侧股静脉置入下腔静脉滤器,其后使血栓脱落;对照组直接使血栓脱落即形成肺动脉栓塞.通过血栓脱落前后的肺动脉造影、肺动脉测压以及动脉血氧饱和度测定评价滤器的血栓捕获性能.结果 滤器组均成功捕获脱落的深静脉血栓,无一例发生肺动脉栓塞,8 h后滤器均能成功回收;而对照组在推注血栓后均发生了肺动脉栓塞.结论 自制可回收下腔静脉滤器能有效预防下肢深静脉急性血栓脱落引起的肺动脉栓塞,其置入和回收简便.     

双介入及放射治疗胰头癌致胆管梗阻33例观察

胰头癌是消化系统常见恶性肿瘤之一,其恶性程度高、治疗困难已成共识,尤其中晚期胰头癌生存期短,大多数3-6个月内死亡,己成为医学界一棘手难题。近年来,随着介入放射学及放射治疗的发展,胰头癌梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆管支架置入术并进行选择性动脉灌注化疗或栓塞术,结合局部放射治疗已成为重要治疗手段之一。本院对33例中晚期胰头癌双介入并放射治疗后取得了较好的临床效果,现报告如下。     

PVA颗粒和明胶海绵联合栓塞在支气管扩张咯血治疗中的价值探讨

目的:探讨PVA颗粒和明胶海绵联合栓塞支气管动脉在支气管扩张咯血中的临床应用。方法:采用Seldinger法对我院收治的支气管扩张咯血并经内科保守治疗无好转的21例患者行PVA颗粒(PVA直径300～500Lm)联合明胶海绵(1mm×1mm×1mm)在路径的引导下经支气管动脉进行栓塞,并进行1个月及1年内随访观察。结果:在21例成功栓塞患者中,即时止血成功率100%,1个月内复发1例,1年内复发2例。结论:采用PVA和明胶海绵联合栓塞支气管动脉对于支气管扩张咯血患者是一种及时有效的方法,不易复发,值得临床推广应用。     

明胶海绵和弹簧圈联合栓塞治疗支气管动脉畸形大咯血

自从1974年Remy首先应用支气管动脉栓塞（bronchial artery embolization,BAE）治疗大咯血取得满意临床效果后,经过三十多年不断发展完善,现已成为控制大咯血的有效治疗方法。大咯血的原因很多,支气管动脉畸形引起的大咯血出血量大,临床诊断困难,国内有少量报道[1,2],现对我院2001年～2006年治疗的支气管动脉畸形大咯血患者总结如下。     

介入治疗贲门癌伴肝转移24例临床观察

目的探讨肝固有动脉＋胃左动脉化疗栓塞术治疗贲门癌伴肝转移患者的临床应用价值。方法对24例贲门癌伴肝转移的首治患者,采用Seldinger穿刺插管技术,选取：5-Fu、ADM（EADM、THP）、DDP（L—OHP）、MMC中的2～3种灌注,胃左动脉选用明胶海绵栓塞,肝固有动脉则采用碘化油栓塞。结果第2次介入治疗4周后进行评价。除去3例仅作1次介入治疗患者,治疗后吞咽困难：0级2例、Ⅰ级6例、Ⅱ级10例、Ⅲ级2例、Ⅳ级1例;生存质量：差2例、一般4例、较好10例、良好5例;疗效评价：CR0例（0）、PR14例（58．3％）、SD7例（29．2％）、PD3例（12．5％）,有效率为58．3％;生存期1、2、3、4年分别为75．0％、37．5％、12．5％、4．2％。结论对贲门癌肝转移的患者,行肝固有动脉＋胃左动脉化疗栓塞术,具有改善吞咽困难症状、提高生存质量、延长生存期、疗效相对满意、不良反应可控制、适宜人群广的优点,应推广应用于临床。