结直肠癌患者癌结节分期方法的初步研究

目的寻找更恰当的癌结节分期方法。 方法采用回顾性分析方法,收集2007年3月1日至2009年12月31日云南省肿瘤医院（昆明医科大学第三附属医院）大肠癌科收治的经病理学证实并行肠癌根治手术的原发性结直肠癌患者的临床资料和生存资料,进行统计分析。 结果淋巴结转移患者在癌结节阳性时的预后明显差于无癌结节患者（51.3% vs 74.9%,P=0.007）。多因素分析发现癌结节、术后辅助化疗是影响淋巴结转移结直肠癌患者总生存期的独立危险因素(P<0.05）;将癌结节纳入淋巴结转移计数后形成新nN分期和TNM分期（nN）中各分期有明显的预后差异（P<0.05）。多因素分析发现TNM分期（nN）仍是结直肠癌患者的预后影响因素,而第七版TNM分期已不是;将癌结节阳性患者按照癌结节检出1个、2个、3个为临界值分别分为两组,并比较两组患者的预后差异,结果只有按癌结节（tumor deposits,TD）=1来分组两组具有显著的预后差异（31.2% vs 61%,P=0.018）。 结论在淋巴结转移患者中第七版癌结节分期方法并不恰当,将癌结节纳入转移淋巴结计数形成的TNM分期评估预后的价值优于七版TNM分期标准,且较七版TNM分期标准更简化。     

急性脑梗死患者血浆β淀粉样蛋白的水平及意义

目的探讨急性脑梗死患者血浆β淀粉样蛋白(Aβ)的水平及其意义。方法采用放射免疫分析法测定95例急性脑梗死患者血浆中Aβ的水平,并与72例健康对照者进行比较。结果急性脑梗死患者血浆Aβ水平显著高于健康对照者,两组之间差异有统计学意义,急性脑梗死患者血浆Aβ水平与梗死体积大小以及NIHSS评分无相关性。结论急性脑梗死患者血浆Aβ水平异常增高,这些异常增多的Aβ可能会通过受损的血脑屏障进入脑内,发挥神经毒性作用,促使Alzheimer病(AD)的发生或加速AD的进展。     

低剂量多层螺旋CT结肠成像在结直肠疾病中的研究现状

低剂量多层螺旋CT结肠成像在结直肠疾病早期筛查中具有重要作用,与传统CT结肠成像技术、传统肠镜、结肠气钡双重造影检查和粪便潜血实验相比,其集中了辐射低、操作简单、受检者依从性较好及较高的疾病检出率、准确率和敏感性等优势。低剂量多层螺旋CT结肠成像还可以提高结直肠肿瘤的早期发现率,从而延长病人生存期,提高病人的生存质量,在结直肠肿瘤诊治中具有较高的应用价值。     

葛根芩连汤儿科应用举隅

葛根芩连汤出自《伤寒论》,由葛根、黄芩、黄连、甘草四味药物组成。笔者用其汤剂加减,治疗小儿手足口病、疱疹性咽峡炎、心肌炎,疗效显著,举例如下。疱疹性咽峡炎患儿,男,2岁,2006年8月5日初诊。发热、咽痛4天,初起发热(T38.7℃),咽痛,曾用解热止痛片、复方大青叶合剂,疗效不佳。查体:T38.3℃,咽部充血,软腭、扁桃体周围有数个散在灰白色小溃疡面,周围有红晕,边缘清楚,舌质红,苔薄黄,脉数。血常规示:白细胞7.7×109/L,中性37.6%,淋巴62.4%。诊为疱疹性咽峡炎,证属湿热毒邪蕴蒸气分,治当利湿清热、解毒利咽。方选葛根芩连汤加减。葛根、藿…     

结直肠癌患者癌结节的研究现状

癌结节的形成与淋巴结转移、神经侵犯和脉管侵犯有关。癌结节是结直肠癌患者的一个不利预后因素,增加结直肠癌患者复发转移的概率。纳入淋巴结转移计数后评估预后的价值大于七版癌结节分期方法,可为结直肠癌患者的临床治疗提供更精准的依据。     

腹腔镜联合胆道镜下胆囊部分切除保胆术治疗胆囊结石合并胆囊畸形的临床效果

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜下胆囊部分切除保胆术治疗胆囊结石合并胆囊畸形的临床效果.方法 将胆囊结石合并胆囊畸形患者98例,分为观察组49例与对照组49例,对照组采用开腹胆囊切除取石术,观察组采用腹腔镜联合胆道镜下胆囊部分切除保胆术,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间、术后并发症及复发率.结果 两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术中出血量、术后胃肠功能恢复时间及术后住院时间均少于对照组(P<0.05).观察组术后切口感染、胰腺炎、胆汁漏、肺部感染等并发症总发生率低于对照组(P<0.05).两组患者术后6个月胆囊结石复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜联合胆道镜下胆囊部分切除保胆术治疗胆囊结石合并胆囊畸形疗效确切,能减少患者的术中出血及术后恢复时间,降低术后并发症的发生率,且不增加复发率.