经鼻胃管与鼻空肠管营养在重症急性胰腺炎中应用的Meta分析

目的分析鼻胃管与鼻空肠管两种肠内营养方式在重症急性胰腺炎中的疗效。方法检索外文数据库PubMed、Wiley、Elseviser、Springer Link及中文数据库中国期刊全文数据库(CNKI)、中国科技期刊数据库(VIP)、万方数字化期刊全文数据库中关于鼻胃管与鼻空肠管两种肠内营养方式比较治疗重症急性胰腺炎的随机对照试验,由两个评价员对文献进行评价,意见不统一时通过讨论解决或由第三者判断。采用RevMan5.3软件对纳入研究进行Meta分析。结果共有6项随机对照试验纳入本研究,共纳入研究对象326例,其中NGEN组166例,NJEN组160例。分析结果显示:NGEN组在病死率(OR=0.82,95%CI0.40~1.68,P=0.59)、营养相关性腹泻(OR=1.36,95%CI0.57~3.24,P=0.49)、营养相关性腹痛(OR=1.43,95%CI0.64~3.21,P=0.39)、手术干预率(OR=2.03,95%CI0.48~8.57,P=0.34)、置管脱出率(OR=0.39,95%CI0.07~2.29,P=0.30)、胰腺坏死(OR=0.87,95%CI0.45~1.68,P=0.68)等方面与NJEN组差异无统计学意义;而感染性并发症(OR=0.46,95%CI0.24~0.88,P=0.02)鼻胃管组显著低于鼻空肠管组。结论鼻胃管给予营养可以达到与鼻空肠管相似的疗效,且操作方便,费用低廉,在感染性并发症发生率方面优于后者,具有代替鼻空肠管的可能性。     

ICU内老年肺栓塞误诊12例临床分析

目的:探讨ICU内收治老年肺栓塞患者误诊原因及预防措施。方法:回顾性分析12例老年肺栓塞患者的临床资料、误诊情况。结果:高龄、罹患动脉疾病、长期卧床是老年肺栓塞患者常见危险因素,呼吸困难、心动过速是最常见临床表现,昏厥、血压低、肺部听诊阳性体征亦较常见。诊疗中出现不明原因咯血,疑诊肺栓塞提示意义较强。老年肺栓塞常误诊为肺炎、COPD急性加重,误诊脑卒中、脓毒症亦存在。结论:老年患者肺栓塞危险因素较多,收治ICU内患者病情复杂易误诊,应对老年肺栓塞患者临床表现不典型有深刻认识,加强ICU内深静脉血栓的筛查与预防。     

医学生对新型冠状病毒肺炎疫情的认知及心理行为与焦虑水平的调查

目的 了解高校医学生对新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情的认知及疫情期间心理行为反应与焦虑水平状况,为今后疫情防控宣教及心理干预提供科学依据及参考.方法 通过网络问卷平台,对739名医学生进行了疫情认知自评、心理行为调查以及焦虑水平测试并进行分析.结果 共回收有效问卷721份.被调查的医学生总体对新冠肺炎疫情的发展持...     

人性化护理能力和职业尊重感在护士体面劳动感与责任知觉间的链式中介效应

目的 探讨人性化护理能力、职业尊重感在体面劳动感对护士责任知觉影响机制中的多重中介作用。 方法 采用一般资料调查问卷、责任知觉量表、职业尊重感量表、人性化护理能力量表、体面劳动感量表对582名护士进行调查，构建并检验链式中介模型。 结果 护士责任知觉总分为（24.17±4.04）分，职业尊重感总分为（101.04±14.54）分，人性化护理能力总分为（69.05±10.04）分，体面劳动感总分为（52.26±9.64）分。护士责任知觉与职业尊重感、人性化护理能力、体面劳动感呈正相关（均P＜0.05）。 体面劳动感对责任知觉的总间接效应为0.295，其中人性化护理能力和职业尊重感的特定中介效应分别占54.58%和22.03%，两者的链式中介作用占23.39%。 结论 护士责任知觉处于中上水平，人性化护理能力与职业尊重感在体面劳动感对护士责任知觉影响机制中的多重中介效应成立。护理管理者应关注体面劳动感弱的护士，加强其人性化护理能力，增强其职业尊重感，以进一步提高责任知觉水平。     

某职业院校大学生应对方式在人格特征与幸福感关联中的中介作用

目的 探讨应对方式在人格特征与幸福感关联中的中介作用。 方法 采用整群抽样的方法,选择安徽省六安市某职业院校在校大一、大二学生进行统一匿名问卷调查,评价人格特征、应对方式和主观幸福感情况,并通过自举(Bootstrap)程序和PROCESS软件检验应对方式在人格特征与幸福感关联中的中介作用。 结果 3 183名在校大学生中,神经质(t=6.896,P<0.001)和宜人性(t=5.854,P<0.001)人格特征评分女性高于男性,宜人性(t=4.834,P<0.001)、开放性(t=5.128,P<0.001)和外向性(t=2.992,P=0.003)人格特征评分大一学生高于大二学生,差异均具有统计学意义。幸福感评分中,大一学生高于大二学生(t=2.624,P=0.009),自评家庭经济条件较好者高于自评家庭经济条件较差者(t=6.421,P≤0.001),自评学习成绩较好者高于自评学习较差者(t=5.512,P≤0.001),差异均具有统计学意义。中介效应分析显示,积极应对方式在神经质、严谨性、宜人性、开放性、外向性人格和幸福感关联中介效应比例分别为15.60%、39.01%、28.31%、61.46%和33.77%;消极应对方式在神经质、宜人性、开放性和外向性人格特征与幸福感关联中的中介效应比例分别为34.50%、4.78%、8.63%和5.28%。 结论 大学生人格特征是影响主观幸福感的重要因素,应对方式在人格特征与主观幸福感关联中起部分中介作用。     

急性下行性坏死性纵隔炎并右侧胸廓内假性动脉瘤破裂出血一例

患者,女,23岁,既往体健。入院前24 d因牙痛予止痛抗感染（药名及剂量不详）治疗,治疗中症状加重。入院前17 d以＂颈部、胸壁脓肿,急性蜂窝织炎＂行颈部及双侧锁骨上方多处切开（隆起最明显处）冲洗换药。入院前12 d行CT检查示：纵膈脓肿,继续冲洗引流治疗,其后治疗中有3次颈部引流口出血,每次400 ml左右,予引流口压迫止血,     

高职护生悦纳进取现状及与生涯焦虑、损耗敏感性的关系

目的 了解高职护生悦纳进取现状,并探讨其与生涯焦虑及损耗敏感性的关系,为采取针对性措施促进高职护生生涯发展提供参考。方法 采用一般资料调查问卷、悦纳进取量表、生涯焦虑量表、损耗敏感性量表,对湖南省某高职院校797名高职护生进行问卷调查,构建结构模型并进行中介效应检验,采用分层回归分析进行调节效应检验。结果 高职护生悦纳进取总分为（86.21±11.19）分、生涯焦虑总分为（42.28±7.92）分、损耗敏感性总分为（32.43±8.51）分。悦纳进取与生涯焦虑总分、损耗敏感性总分呈负相关（均P<0.01）;生涯焦虑在高职护生损耗敏感性与悦纳进取中发挥部分中介效应,间接效应占总效应的22.94%;生涯焦虑在高职护生损耗敏感性与悦纳进取中具有调节作用（R²=0.061,P<0.01）。结论 高职护生悦纳进取处于中等水平,生涯焦虑可增强损耗敏感性对悦纳进取的负面影响。护理教育者可通过降低护生生涯焦虑及损耗敏感性,进而增强护生悦纳进取水平。     

计算机软件在英语教学中的应用

笔者在教学实践中大量运用多媒体软件来帮助学生学习英语、提高水平。随着软件的不断更新、升级,笔者又通过比较、选择,把最新最好的软件及时地应用到教学中,取得了较好的效果,并受到了学生的喜爱。笔者将曾经使用过的一些常见的英语教与学软件,从词汇的记忆、听力、口语等几个方面加以介绍。1词汇词汇是语言的基础。学习外语的人,在初步掌握了语法之后,面临的最大问题是词汇量和词汇的运用问题。英语的词汇量很大,用法繁多,我们能否对常用的5000个左右的词汇有较好的掌握,就成了能否学好英语的关键。为此,笔者曾使用过《我爱背单词》、《如…     

高职护生自主学习能力现状及其影响因素分析

目的了解高职护生自主学习能力及其影响因素,为提高高职护生自主学习能力提供参考。方法采用便利抽样法抽取湖南省某职业院校234名护理学生,采用一般资料调查表、护理专业学生自主学习能力测评量表、情绪智力量表对其进行调查分析。结果高职护生自主学习能力测评量表总分为(97.60±16.15)分,学习动机维度得分最高,其次是自我管理能力维度,得分最低的是学习合作能力;情绪智力量表得分为(74.48±15.28)分,情绪智力量表总分及4个维度得分均与护生自主学习能力问卷总分及4个维度得分呈正相关(P<0.01)。多元线性回归分析结果:影响高职护生自主学习能力的因素为学习兴趣、阅读相关期刊的频率、自我情绪评估、他人情绪评估、情绪的运用和情绪的控制(P<0.05),共解释总变异的33.0%。结论高职护生自主学习能力处于中等水平,情绪智力和自主学习能力两者呈正相关,学习兴趣、阅读相关书籍和期刊的频率、自我情绪评估、他人情绪评估、情绪的运用和情绪的控制是护士自主学习能力的主要影响因素,护理教育者应予以重视并给予针对性干预,以提升高职护生情绪智力水平,进而提升护生自主学习能力。