Seldinger置管法腹腔引流术治疗重症急性胰腺炎的临床效果观察

目的探讨Seldinger置管法腹腔引流术治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法根据治疗方法的不同,将本院2012年4月~2014年4月收治的60例重症急性胰腺炎患者分为研究组和对照组各30例,对照组实施常规治疗,研究组在对照组基础上行Seldinger置管法腹腔引流术。观察、记录研究组患者的术中出血量、手术时间、腹内压下降、排气时间等,比较两组的腹痛缓解时间、住院时间以及并发症发生率。结果研究组患者的腹痛缓解时间、住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的腹腔感染、器官衰竭、胰腺脓肿、假性囊肿、急性液体积聚的发生率及中转手术率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Seldinger置管法腹腔引流术治疗重症急性胰腺炎具有方法简便、创伤小、引流效果好、并发症少等优势,是非手术治疗重症急性胰腺炎的理想方法 。     

ICU患者急性肾损伤的早期诊断标志物初探

目的：探讨重症监护病房（ICU）患者急性肾损伤早期诊断的标志物。方法156例ICU患者,其中急性肾损伤69例,非急性肾损伤87例,检测患者血液和尿液中的标志物指标。结果急性肾损伤组的血肌酐、血清胱抑素C水平均明显高于非急性肾损伤组,其中Ⅱ、Ⅲ期的血肌酐水平明显高于非急性肾损伤组,而Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的血清胱抑素C水平明显高于非急性肾损伤组（P〈0.05）;急性肾损伤组的尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）水平明显高于非急性肾损伤组,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的尿NGAL水平均明显高于非急性肾损伤组（P〈0.05）;急性肾损伤组的血清胱抑素C和尿NGAL在24 h内和24~48 h内的水平均明显高于非急性肾损伤组（P〈0.05）。结论血清胱抑素C和尿NGAL在急性肾损伤早期的敏感性和特异性较高,有助于ICU患者急性肾损伤的早期诊断及危险分层,提供临床分期的依据,以便指导治疗。     

血脂异常与脓毒症住院死亡的关系分析

目的：探讨血脂异常与脓毒症病死率的相关性.方法：回顾性收集78例脓毒症患者临床资料,对脓毒症死亡组与存活组进行基线分析,对2组有差异的临床因素进行Logistic回归分析,筛选出危险因素.用非参数法ROC曲线下面积来检验危险因素的效率.结果：脓毒症死亡组与存活组基线比较,在是否MODS、呼吸频率共2项差异具有统计学意义.对2组比较差异有统计学意义的5项临床因素（LDL入院值、TG最大值、TG、LDL、载脂蛋白B差值）进行Logistic回归分析,筛选出TG最大值为危险因素,将TG最大值进行ROC曲线下面积分析,ROC曲线下面积0.614（0.486～0.742）,标准误0.065.结论：血TG值与脓毒症病死率存在一定关系,血TG值是判断脓毒症预后的一项有价值的指标.     

惠州市新型冠状病毒肺炎确诊病例 53 例临床分析

〔摘 要〕 目的：分析惠州市 53 例新型冠状病毒肺炎（COVID–19）确诊患者的流行病学和临床特征。方法：收集 2019 年 12 月至 2020 年 2 月惠州市中心人民医院确诊的 COVID–19 患者 53 例,按病情程度分为非重症组、重症组,对其一般资 料、实验室检查及肺部 CT 结果进行临床分析,采用多因素 Logistic 回归分析评估 COVID–19 病情进展为重症的危险因素。 结果：两组患者的住院时间、持续发热时间、中性粒细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值、谷丙转氨酶、肺实变例数比较, 差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。患者胸部 CT 表现磨玻璃样变（GGO）共 47 例（88.7 %）,肺实变 6 例（11.3 %）。 多因素 Logistic 分析结果显示,肺实变是 COVID–19 进展为重症患者的独立危险因素。结论：患者发热持续时间、中性粒 细胞与淋巴细胞比值、谷丙转氨酶可能作为 COVID–19 重症患者的早期预测指标,肺实变可能是 COVID–19 进展为重症的 高危因素。     

胃癌组织中 MMP-9表达与胃癌侵袭与转移

目的：探讨胃癌组织基质金属蛋白酶9（MMP-9）基因表达在胃癌侵袭、转移中的作用。方法采用免疫组织化学S-P法,用抗MMP-9单克隆抗体对54例胃癌和10例正常胃组织标本中MMP-9表达情况进行标记分析。结果 MMP-9在胃癌组织中阳性表达率为59．3％;在正常胃组织中均无表达。MMP-9的表达与胃癌的浸润深度、淋巴结转移、肿瘤分化程度及TNM分期均密切相关（P＜0．05）。结论胃癌组织中基质金属蛋白酶-9的基因表达与胃癌侵袭、转移密切相关,可作为侵袭性胃癌的分子标志物,对其表达进行监控有助于胃癌预后的判断。