人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折患者的临床分析

随着人口老龄化比重的日益增加，老年人股骨颈骨折越来越多见。我院自1990年4月至2001年10月为46例65岁以上的老年股骨颈骨折患者施行了人工股骨头置换术，疗效满意。报告如下。 1临床资料 1．1一般资料我院1990年4月至2001年10月，采用人工股骨头置换术治疗65岁以上股骨颈骨折患者46例，术前有各种合并症的10例（II型糖尿病3例；高血压病5例；心律失常2例）。新鲜骨折28例，陈旧骨折（伤后超过1个月）6例，股骨头坏死2例。患者的年龄及骨折情况见表1。     

合并颅脑损伤的四肢骨干骨折100例治疗体会

合并颅脑损伤的四肢骨干骨折是多发伤中常见类型，作者自1997年10月至2002年10月共收治100例，现将治疗体会总结如下。     

桡骨远端骨折畸形愈合合并远尺桡关节脱位的治疗

目的：探讨桡骨远端截骨矫形、尺侧腕屈肌腱移位、腕背侧关节囊及伸肌支持带紧缩重建远尺桡关节治疗桡骨远端骨折畸形愈合合并远尺桡关节脱位的临床疗效。方法：21例桡骨远端骨折畸形愈合合并远尺桡关节脱位。骨折类型按AO桡骨远端骨折分类皆为A型,未合并远尺桡关节炎。行桡骨远端截骨后,在＂C＂形臂下,桡骨高、掌倾角、尺偏角、远尺桡关节面对位恢复正常解剖位置,重建钢板固定,自体髂骨植骨。尺侧腕屈肌腱移位,腕背侧关节囊及伸肌支持带紧缩重建远尺桡关节。部分患者行旋前方肌松解。前臂旋后位克氏针固定。结果：21例患者均获随访,时间15～24个月,平均19.3个月。术前前臂旋转活动度为（41.6±8.9）°,术后为（138.1±14.3）°; 腕关节背伸术前为（9.2±4.2）°,术后为（33.2±11.8）°; 腕关节尺偏活动度术前为（10.5±6.3）°,术后为（31.3±4.4）°。Mayo评分结果：优10例,良7例,可4例。结论：应用桡骨远端截骨矫形术治疗尺侧腕屈肌腱移位,腕背侧关节囊及伸肌支持带紧缩重建远尺桡关节治疗桡骨远端骨折畸形愈合合并远尺桡关节脱位,手术效果良好,安全可靠。前臂旋转功能及腕关节各项运动功能得到有效恢复。     

手指软组织缺损的个性化修复

手指软组织缺损在手外伤中比较常见,在其修复过程中,不仅要考虑创面的覆盖,其外形及术后功能的恢复亦十分重要。2005年3月至2006年2月,我院共收治41例手指软组织缺损患者,根据损伤部位、面积、工作需要及是否合并基础疾病,采用9种皮瓣进行修复,取得了良好的临床效果。     

电视内镜下进展期食管贲门癌的联合治疗(附38例报告)

电视内镜下进展期食管贲门癌的联合治疗（附３８例报告）刘有玉①吴学贤方润东方玉成①２４２３１２安徽海螺集团公司总医院我院１９９２年～１９９７年采用电视内镜下微波加局部注射药物联合治疗进展期食管贲门癌共３８例，取得了较好的效果，现报告如下。１临床资料本文...     

甲根以远非锐性损伤的断指再植体会

目的：探讨甲根以远非锐性损伤的断指再植手术治疗。方法：对30例32指甲根以远非锐性损伤的断指行多种断指再植手术。结果：共30例32指,成活29指,坏死3指,成活率为90．7％;术后随访成活指优良率为96．6％,外形及功能满意。结论：随着显微外科技术的不断发展、再植方法的灵活选择、术后药物的系统应用,甲根以远的非锐性损伤断指应首选再植。     

分期手术治疗Ⅲ型Pilon骨折24例

自1999年10月-2004年6月采用的分阶段治疗Ⅲ型Pilon骨折24例效果满意,现将体会报告如下。1临床资料24例Pilon骨折患者中男15例,女9例;年龄17~65岁,平均36岁。致伤原因:高处坠落伤20例,车祸4例;均属胫骨远端粉碎骨折压缩型(Ruedi-AllgowerⅢ型[1]),均为闭合骨折。2治疗方法伤后急诊将单侧多功能外固定支架置于小腿外侧,近侧2枚螺钉选用密质骨螺钉,置于胫骨骨折近端,远端2枚选用松质骨螺钉,置于跟骨上。安装支架后用延长器适当延长,至关节间隙及轴线正常。腓骨骨折可采用钢板固定,切口位于腓骨的侧后方,尽量远离日后将采用的踝前内侧正中切…     

胃癌的超声内镜诊断和鉴别诊断

１９７９年久永等［１］将Ｂ超与胃镜结合制成超声内镜（ＥＵＳ）试用于临床，使胃癌诊断有了很大的进展。现将ＥＵＳ对胃癌的诊断、鉴别诊断及其价值综述如下。１器械的结构与改进最常用的是奥林巴斯ＧＦＥＵ－Ｍ３系统，该系统由超声显示和图像装置系统组成，并和内镜连...     

足底深支为蒂带趾短伸肌的逆行足背岛状皮瓣修复前足缺损

目的：探讨以足底深支为蒂带趾短伸肌的逆行足背岛状皮瓣修复前足软组织缺损的手术方法及临床疗效。方法：对15例前足软组织缺损的患者应用该皮瓣修复。其中,9例急诊一期手术,6例二期手术治疗,均保留伤足的跖趾关节。皮瓣切取面积为6cm×8cm～12cm×18cm。该岛状皮瓣以足底深支为蒂,并包含趾短伸肌、足背动脉及其分支跗外侧动脉和弓状动脉。术中将足背皮神经与趾神经缝合。皮瓣供区应用全厚皮片植皮修复。结果：二期手术患者中4例出现皮瓣远端部分坏死,经换药愈合。一期手术患者皮瓣均完全成活。术后随访6～12个月．平均10.5个月。皮瓣质地、外形满意。恢复了保护性感觉功能,而且皮瓣耐磨,无溃疡发生,不妨碍行走。结论：在保留跖趾关节同时以足底深支为蒂带趾短伸肌的逆行足背岛状皮瓣修复前足软组织缺损能够最大程度地恢复伤足功能。皮瓣切取面积较传统更大。该皮瓣是一种安全、有效的理想手术方式,特别是急诊一期手术疗效更佳。     

三种手术入路治疗髋臼骨折的临床分析

目的：探讨三种手术人路治疗髋臼骨折的手术疗效。方法：采用Kocher-Langenbeck入路23例,髂腹股沟入路19例,前后联合入路4例。结果：患者全部得到随访,时间4-48个月。关节功能按D’Aubigne和Postel6分法评分标准评分,优27例,良16例,可3例,优良率为93．5％。4例出现创伤性关节炎,2例出现异位骨化,1例合并坐骨神经损伤者术后6个月恢复。结论：术前准确分析骨折类型,选择正确的手术入路,对骨折进行解剖复位,并采用有效内固定是提高手术疗效的关键。