25羟维生素D与1型糖尿病及酮症酸中毒的关系

目的探讨25羟维生素D与1型糖尿病及酮症酸中毒的关系。方法选取广东省惠州市中心人民医院在2013年12月-2017年12月期间收治的122例1型糖尿病患者作为研究组(1型糖尿病酮症酸中毒组46例、1型糖尿病非酮症酸中毒组76例),选择同期健康体检的儿童及青壮年人100例作为对照组。比较两组患者的25羟维生素D水平,并分析1型糖尿病与糖尿病酮症酸中毒患者的25羟维生素D水平的关系。结果研究组患者的25羟维生素D水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);1型糖尿病酮症酸中毒组的25羟维生素D水平明显低于1型糖尿病非酮症酸中毒组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 25羟维生素D水平与1型糖尿病和1型糖尿病酮症酸中毒的发生有关。     

环磷酰胺冲击治疗紫癜性肾炎疗效观察

目的探讨环磷酰胺冲击疗法治疗重症紫癜性肾炎的疗效及不良反应。方法选择40例重症紫癜性肾炎患儿分为对照组和观察组，观察组给予CTX 8～12mg／（kg·次），加入生理盐水100mL中静滴，累计剂量150mg／kg。对照组常规采用泼尼松1．5～2．0mg／（kg·d），双嘧达莫3～5mg／（kg·d）治疗。结果（1）40例HSPN中，单纯蛋白尿型2例（5．0％），单纯血尿加蛋白尿型12例（30．0％），肾炎综合征型8例（20．0％），急进性肾炎型3例（7．5％），肾病综合征型15例（33．0％）；有胃肠道症状21例（52．5％），关节症状19例（47．5％）。（2）两组治疗后血浆总蛋白和清蛋白均高于治疗前（P〈0．05～0．01）；24h尿蛋白定量低于治疗前（P〈0．05～0．01）。观察组治疗后血浆总蛋白、白蛋白较对照组明显上升（P〈0．05），而24h尿蛋白定量下降明显（P〈0．01）；（3）观察组总有效率（80．0％）高于对照组（65．0％），不良反应低于对照组。结论采用CTX冲击方法治疗重症HSPN疗效好，且不良反应少。     

常规量甲基强的松龙治疗幼儿期肾病综合征的临床观察

目的　观察常规量的甲基强的松龙 (Medrol)治疗幼儿期肾病综合征 (NS)的疗效及不良反应。方法　对观察组 2 0例幼儿期的NS患儿予常规量 ( 1.6mg·kg- 1 ·d- 1 )的Medrol治疗 ,并与对照组 2 5例予强的松治疗对比。结果　观察组在尿蛋白阴转率、血浆白蛋白恢复时间和降低院内感染率方面明显优于对照组 ,未见明显的不良反应。结论　常规量的Medrol治疗幼儿期的NS ,可使肾病状态缓解时间明显提早 ,是一种有效、安全的方法     

基于实验室检查建立儿童细菌性脑膜炎的联合诊断模型

目的 基于实验室检查建立儿童细菌性脑膜炎的多项检验指标联合诊断模型。方法 回顾性分析2018—2023年惠州市中心人民医院及深圳市儿童医院收治的细菌性脑膜炎（56例）和非细菌性脑膜炎（75例）患儿的16项实验室检验指标。对细菌性脑膜炎与非细菌性脑炎患儿的人口学资料（性别、年龄）、临床表现及16项实验室检验指标进行单因素分析。选取单因素分析差异有统计学意义的检验指标进行ROC分析,以曲线下面积（areas under curve,AUC）> 0.7作为检验标准,根据β系数的大小对与细菌性脑膜炎独立相关的变量进行排名,利用Logistic线性回归分析将相应变量进行线性拟合,获得新的诊断模型,并选取16例脑膜炎患儿的数据评估模型的诊断效能。结果 细菌性脑膜炎和非细菌性脑膜炎患儿的16项检验指标中,12项的差异均有统计学意义（P<0.05）。其中,8项指标的AUC>0.7,包括脑脊液白细胞计数（C-WBC）、脑脊液多核细胞占比（C-PNC%）、脑脊液多核细胞计数（C-PNC）、脑脊液蛋白（C-Pro）、脑脊液乳酸脱氢酶（C-LDH）、血降钙素原（B-PCT）、血清C反应蛋白（...     

急性白血病治疗前后肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6含量的变化

目的 探讨急性白血病患儿治疗前后血清和脑脊液(CSF)中肿瘤坏死因子(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的变化及其临床意义.方法 采用ELISA双抗体夹心法检测急性淋巴细胞白血病(ALL)15例、急性髓细胞白血病(AML)15例和ALL并中枢神经系统白血病(CNSL)6例治疗前后血液和CSF中TNF-α、IL-6含量变化.结果 ALL、AML和ALL并CNSL患儿治疗前血清TNF-α和IL-6含量[TNF-α:(328.16±71.68)ng/L、(347.08±82.85)ng/L、(398.56±89.11)ng/L;IL-6:(209.65±56.89)ng/L、(164.34±45.98)ng/L、(312.33±70.45)ng/L]明显高于对照组[TNF-α:(12.21±8.08)ng/L,IL-6:(58.96±17.23)ng/Lj(t=2.27,2.34,2.54,2.49,2.57,2.39,均P＜0.01),治疗后TNF-α和IL-6含量均低于治疗前;ALL、AML和ALL并CNSL患儿治疗前脑脊液TNF-α和IL-α含量[TNF-α:(12.35±2.68)ng/L、(13.56±2.59)ng/L、(30.11±8.56)ng/L;IL-6:(12.56±6.89)ng/L、(12.45±7.98)ng/L、(79.45±15.1)ng/L]明显高于对照组[TNF-α:(7.44±1.08)ng/L,IL-6:(5.98±2.23)ng/L](t=2.37,2.64,2.54,2.44,2.61,2.33,均P＜0.01),治疗后TNF-α和IL-6含量均低于治疗前;CSF中白细胞数[(451.7±213.5)×106个/L]与TNF-α水平[(30.11±8.56)ng/L]呈明显正相关(r=0.742,P＜0.05).结论 TNF-α、IL-6水平可反映白血病患儿的肿瘤负荷及中枢神经系统受累程度,是指导治疗的有益指标.     

饮食干预在腹型过敏性紫癜患儿治疗中的应用

目的探讨腹型过敏性紫癜患儿饮食干预的方法和效果,并给予相应的护理。方法将2000--2005年78例腹型过敏性紫癜患儿作为对照组,给予常规药物治疗;2006～2011年111例患儿作为观察组,在药物治疗的基础上,给予主动饮食干预,比较两组患儿症状缓解情况及复发情况。结果观察组患儿无急腹症发生,紫癜持续时间、紫癜复发次数及住院时间分别为（6．71±1．29）d,（1．38±0．19）次,（16．70±7．79）d,分别低于对照组的（10．89±3．56）d,（3．72±1．13）次,（36．70±9．12）d,差异均有统计学意义（t分别为11．36,21．41,16．18;P〈0．05）;观察组患儿腹痛再发率为9．0％,低于对照组的25．6％,差异有统计学意义（x2=9．49,P〈0．05）;观察组患儿复发腹痛持续时间为（6．12±1．69）d,低于对照组的（12．70±2．92）d,差异有统计学意义（t=19．55,P〈0．05）。结论主动预防的饮食干预,可减少腹型过敏性紫癜患儿急腹症的发生,皮疹、胃肠道症状持续的天数及反复次数。     

MRI T2*技术对中、重型β地中海贫血患者心脏及肝脏铁沉积状态的评估

目的：了解中、重型β地中海贫血患者体内铁沉积状况。方法：对39例中、重型β地中海贫血患者的输血、排铁的情况进行统计,检测患者体内铁蛋白水平,并运用MRI T2*技术检测心脏及肝脏铁沉积状况。结果：患者血清铁蛋白水平最低为1500 ng/mL,最高达 11491 ng/mL。肝脏铁重度沉积者15例（38%）,中度沉积者15例（38%）,轻度沉积者7例（18%）,正常者 2例（5%）。 心脏铁重度沉积者7例（18%）,轻度沉积者5例（13%）,正常者27例（69%）。1例出现心律紊乱症状,4例年龄超过20岁者均呈现性腺功能发育不全。大多患者因家庭经济原因未能进行规律输血及排铁治疗,且开始排铁时间较晚。患者血清铁蛋白水平与开始排铁的时间、剂量密切相关。结论：未进行早期规律的输血和排铁治疗的地中海贫血患者,体内铁的沉积发生年龄早,易早期出现重要器官的功能损害而引发相关并发症,应引起临床医师和患者家属的高度重视并制定相应的诊疗措施提高患者的生活质量。     

重型β地中海贫血患者肝脏胰腺和心脏铁负荷磁共振成像T2*的多中心研究

目的 探讨使用磁共振成像T2*（MRI T2*）方法检测重型β地中海贫血（重型β地贫）患者肝脏、胰腺和心脏铁过载状况,并评估其有效性。方法 总结2010年5月至2010年12月中国广东及广西省共7所医院的153例重型β地贫患者的临床资料,对其肝脏、胰腺、心脏MRI T2*与年龄、血清铁蛋白作相关性分析,并按肝脏不同铁沉积等级比较患者心脏和（或）胰腺铁沉积的情况。结果 心脏铁沉积重度37例, 轻度21例, 正常95例。肝脏、胰腺和心脏MRI T2*值与血清铁蛋白水平有相关性,但与年龄无相关性,血清铁蛋白水平也与年龄无关。肝脏与胰腺T2*值（r = 0.529, P = 0.000）、肝脏与心脏的T2*值（r = 0.369,P = 0.000）以及胰腺与心脏T2*值（r = 0.715,P = 0.000）有相关性。随着肝脏铁沉积等级的增加,患者同时合并心和胰腺的比例也随之增大（χ2=20.78,P = 0.000）。结论 肝脏、胰腺、心脏三器官间的MRI T2*值有相关性。随着肝脏铁沉积等级增加,患者合并心脏、胰腺铁沉积的比例逐渐增高。     

PICC与PIV在白血病患儿治疗期间院内感染发生率的比较

目的：探讨白血病患儿采用中心静脉导管和外周静脉治疗期间发生院内感染的情况。方法：本组白血病患儿60例,PICC组32例,住院192例次;PIV组28例,住院168例次。对两组院内感染发生率、感染部位、常见病原菌及预后进行回顾性对照分析。结果：PICC组院内感染发生率为35.4%,其中呼吸道、口腔、消化道、穿刺部位局部感染、静脉炎的发生率分别为20.3%、7.8%、3.6%、1%、2.6%;PIV组院内感染发生率为57.1%,其中呼吸道、口腔、消化道、穿刺部位感染、静脉炎的发生率分别为31.8%、8.9%、5.3%、4.7%、6.5%。两组比较有显著性差异（P（0.01）。两组痰培养、血培养主要病原菌无明显差异。结论：经外周置入中心静脉导管在白血病患儿中的应用降低了院内感染的发生率。