伴周期性的特发性旋转隐斜1例

患者 ,男 ,4 7岁。双眼视力下降 ,视力疲劳近 2 0年 ,近 3年症状加重 ,且每日下午 3点以后右眼视力模糊 ,眼重症疲劳 ,隐痛 ,伴头痛 ,恶心等症状 ,于 2 0 0 2年 3月 2 0日来诊。检查示视力右 0 .3,左 0 .4 ,双眼位正常 ,运动无明显受限 ,角膜及屈光间值清晰 ,眼底无异常发现。 9时 30分矫正视力 ,右 - 4 .0 0DS - 2 .5 0DC× 32° =5 .0 ,左 - 3.75DS - 1.75DC× 14 5° =5 .0。眼斜位十字试验 :右眼上斜位 2 .5 △ 。马氏杆检查 :右眼垂直子午线向外侧偏离约 5°。同时机融像检查 :运动性融像基本正常。水平肌力测定无异常。 15时 5 0…     

借助移相法采用多部CCD数码相机提高帧率的技术

对于科学研究工作来说，时间分辨率和空间分辨率都是十分重要的，在设计相应的图像处理系统时必须两者兼顾。对于生命科学及工业等领域而言，希望图像处理系统不仅有较高的时间分辨率，还要有较高的空间分辨率。本文提出一种利用多部CCD数码相机、采用移相法获取高分辨牢和高摄录帧率的技术，此技术可应用于普通CCD数码相机组成的复合摄录系统。     

预见性护理在阴道分娩产后出血中的应用

目的探讨预见性护理在阴道分娩产后出血护理中的应用。方法研究对象为2018年12月-2019年11月天津市宝坻区人民医院收治的行阴道分娩的产妇98例。按照随机数表法分为观察组和对照组,每组各49例。对照组和观察组分别实施常规护理和预见性护理,比较分析两种护理方法的临床应用效果。结果观察组产妇产后出血发生率为2.04%,低于对照组的14.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产后2 h和产后24 h出血量为(108.33±12.56)ml、(188.46±25.58)ml分别低于对照组的(156.50±20.35)ml、(302.10±35.20)ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。产后生活质量比较,观察组产妇在生理、心理、环境和社会关系方面的评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论实施预见性护理,可以减少阴道分娩产妇产后出血量,提高其产后生活质量。     

白内障超声乳化人工晶体植入术的临床分析

目的分析白内障超声乳化人工晶体植入术并发症发生的原因及影响术后视力的因素.方法综合观察和分析169例、206眼白内障超声乳化术后的视力与并发症.结果植入后房型人工晶体187眼(90.78%),植入前房型人工晶体11眼(5.34%),未植入人工晶体8眼(3.88%).后囊膜破裂41眼(19.90%),虹膜损伤29眼(14.01%),角膜水肿86眼(41.75%).结论 白内障超声乳化人工晶体植入术后发生并发症是影响术后视力恢复的主要原因,与术者技术不熟练及病例选择不当有关.     

Catquest-8SF量表分析年龄相关性白内障患者的效果

目的：应用Catquest-8SF量表研究PHACO+SIOL植入术患者主观报告的效果,评估Catquest-8SF量表在中国北方白内障人群的适用性及其对白内障手术的敏感性。

方法：前瞻性临床病例随访研究。泰安市中心医院白内障患者术前和术后3mo完成面对面的Catquest-8SF量表填写。

结果：术前共120例白内障患者完成了Catquest-8SF量表。术前Catquest-8SF量表得分与术前双眼加权logMAR视力及年龄呈显著负相关(P<0.05),与文化程度呈正相关(P<0.001),无全身合并症的患者量表得分高于有全身合并症的患者(P<0.05)。102名(85%)患者完成术后3mo量表,单眼手术组和双眼手术组比较,术后视力均显著提高(t=10.404, P<0.001),术后量表得分均明显提高(P<0.001)。两组在量表得分提高值上差异无统计学意义。92.2%的患者对手术效果满意。满意度与量表得分的提高值显著相关(P<0.05)。

结论：中文版Catquest-8SF量表在我国北方ARC人群中适用性好,简短高效,可以作为白内障常规临床评估的一部分。     

改良式上睑下垂额肌悬吊伴内眦赘皮同期矫正术临床分析

目的探讨一种效果理想的治疗先天性上睑下垂伴内眦赘皮的手术方法。方法 2010年1月—2013年7月对36例(41眼)先天性上睑下垂伴内眦赘皮患者行改良式额肌瓣悬吊术伴内眦赘皮横切纵缝同期矫正术。术后随访3~24个月,平均13个月。结果所有患者手术切口均Ⅰ期愈合,睁眼时无抬眉皱额,新内眦外形良好,重睑线自然流畅,双眼对称。上睑下垂复发3例,内眦赘皮无复发。结论改良式额肌瓣悬吊术矫正上睑下垂同期横切纵缝法矫正内眦赘皮术,是一种损伤小、简单、效果理想的手术方式,值得推广。     

小儿电子支气管镜术护理安全管理探讨

随着儿科支气管镜术的进步,适应证在不断扩大,其已成为儿科呼吸疾病诊断和治疗中安全、有效及不可缺少的有力武器[1],护理安全则是支气管镜术顺利进行的重要保障.由于儿童气道狭窄、黏膜娇嫩、不易配合等因素影响,使护理安全管理面临更大的挑战,本文通过分析呼吸介入诊疗中心存在的安全隐患,通过制订与细化气管镜术操作流程与呼吸介入诊疗中心护士职责,达到护理安全管理目的,效果显著,现报道如下.     

瘦素促进肺成纤维细胞向肌纤维母细胞的转分化

目的探讨瘦素对肺成纤维细胞向肌纤维母细胞转分化的影响及其作用机制。方法体外培养HFL-1人胚肺成纤维细胞,用(0~200)ng/m L重组人瘦素(r HL)干预或联合转化生长因子β1(TGF-β1)处理HFL-1细胞,Western blot法测定α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、蛋白激酶B(AKT)、磷酸化的AKT(p-AKT)的表达。CCK-8法测定细胞增殖,ELISA测定细胞上清液1型胶原蛋白含量。结果 (50、100、200)ng/m L的r HL处理HFL-1细胞48 h,α-SMA的蛋白表达水平均较对照组明显上调;与200 ng/m L r HL或5 ng/m L TGF-β1单独处理的细胞相比,200 ng/m L r HL和5 ng/m L TGF-β1联合处理HFL-1细胞48 h,HFL-1细胞α-SMA蛋白表达水平显著上调。r HL能够上调HFL-1细胞p-AKT的表达,LY294002可抑制r HL对HFL-1细胞α-SMA表达的诱导作用。与对照组相比,(12.5、25、50、100、200)ng/m L作用72 h,细胞存活率无显著性差异。(50~200)ng/m L r HL作用48 h,细胞上清液中1型胶原蛋白含量明显升高。结论瘦素能够促进肺成纤维细胞向肌纤维母细胞转分化,其作用机制与激活PI3K/AKT信号通路有关。     

空心钉联合内侧支撑钢板术治疗中青年PauwelsⅢ型股骨颈骨折的疗效

目的 观察空心钉联合内侧支撑钢板术治疗中青年PauwelsⅢ型股骨颈骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2016年12月—2018年3月河南省洛阳正骨医院髋部损伤科收治PauwelsⅢ型股骨颈骨折中青年患者74例,按手术方式不同分为对照组和观察组,各37例.观察组行空心螺钉联合内侧支撑钢板术治疗,男性17例,女性20例;年龄18～44岁,平均30.9岁;高处坠落伤20例,道路交通伤13例,摔伤4例.对照组行空心螺钉内固定术治疗,男性16例,女性21例;年龄18～45岁,平均30.9岁;高处坠落伤21例,道路交通伤12例,摔伤4例.比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、术后开始负重时间、骨折愈合时间、视觉模拟评分(VAS)、髋关节功能评分(Harris评分)、术后骨折复位质量及术后并发症发生率.结果 观察组术中出血量(176.39±24.72)mL多于对照组(138.56±22.65)mL,P<0.05;且观察组手术时间(75.65±6.51)min、术后开始负重时间(17.28±2.65)d均长于对照组(63.25±6.42)min、(15.35±2.34)d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组骨折愈合时间(4.25±1.38)个月短于对照组(5.65±1.53)个月,P<0.05,两组患者住院时间比较差异无统计学意义.两组患者术后3、6个月VAS均降低,Harris评分均升高(P<0.05),且观察组术后3、6个月VAS[(3.64±0.58)分、(0.95±0.32)分]低于对照组[(4.76±0.62)分、(1.91±0.38)分],P<0.05;观察组术后3、6个月Harris评分为[(73.59±7.25)分、(94.45±7.36)分]高于对照组[(58.36±6.85)分、(73.46±7.15)分],P<0.05.观察组术后骨折复位质量优于对照组(97.29％vs.81.08％,χ2=5.045,P=0.025).随访24个月,观察组术后骨折不愈合、股骨头缺血性坏死、内固定失败等发症发生率低于对照组(5.40％vs.21.62％)(χ2=4.163,P=0.041).结论 空心钉联合内侧支撑钢板术治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折患者效果显著,骨折复位质量满意,有效改善患者疼痛,减少术后并发症的发生,促进髋关节功能恢复.     

不同肥胖程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的临床特征研究

背景　肥胖是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的常见危险因素,绝大多数OSAHS患者超重或肥胖,不同肥胖程度的OSAHS患者临床特征可能存在差异。目的　比较不同肥胖程度OSAHS患者的临床特征,进一步明确不同肥胖程度对OSAHS病情的影响。方法　选择自2014年1月-2018年9月在徐州医科大学睡眠医学中心经多导睡眠监测（PSG）检查确诊的OSAHS患者为研究对象,收集患者的临床资料包括一般人口学资料、临床合并症和主要睡眠参数等。参照中国人肥胖标准,根据体质指数（BMI）将OSAHS患者分为正常体质量（<24.0 kg/m2）、超重（24.0~27.9 kg/m2）和肥胖组（≥28.0 kg/m2）。比较三组患者的临床特点、合并症和主要睡眠参数的差异,并分析BMI与主要睡眠参数的相关性。结果　共纳入研究对象1 586例,男1 259例（79.38%）,有1 062例（66.96%）吸烟,平均BMI（28.20±4.19）kg/m2。高血压（44.89%,712/1 586）、脑血管疾病（20.62%,327/1 586）、心脏疾病（13.55%,215/1 586）是OSAHS的常见合并症。根据BMI将患者分为正常体质量组206例、超重组616例和肥胖组764例。 3组患者年龄、BMI、Epworth嗜睡量表（ESS）评分、合并高血压者占比、合并糖尿病者占比、合并心脏疾病者占比、合并脑血管疾病者占比、氧减饱和指数（ODI）、呼吸暂停低通气指数（AHI）、平均血氧饱和度（MSaO2）、最低血氧饱和度（LSaO2）及微觉醒指数比较,差异有统计学意义（P<0.05）。进一步两两比较可知：超重组患者MSaO2、LSaO2低于正常体质量组（P<0.05）,BMI、ODI、AHI及微觉醒指数高于正常体质量组（P<0.05）,合并脑血管疾病者占比高于正常体质量组（P<0.016 7）;肥胖组患者平均年龄小于正常体质量组（P<0.05）,合并脑血管疾病者占比高于正常体质量组（P<0.016 7）;肥胖组患者MSaO2、LSaO2低于正常体质量组和超重组（P<0.05）,BMI、ESS评分、ODI、AHI及微觉醒指数高于正常体质量组和超重组（P<0.05）,合并高血压、糖尿病、心脏疾病者占比高于正常体质量组和超重组（P<0.016 7）。Pearson相关分析显示,OSAHS患者BMI与AHI呈线性正相关（r=0.312,P<0.001）;与MSaO2和LSaO2呈线性负相关（r=-0.501和-0.566,P<0.001）。结论　OSAHS患者的BMI与AHI呈正相关,肥胖和超重患者病情重且合并症更多见,提示肥胖增加OSAHS的严重程度。