应激性高血糖与急性心肌梗死J波的相关性分析

急性心肌梗死（AMI）早期由于去甲肾上腺素、肾上腺素、B内啡肽等分泌增多可以促使血糖升高,这种血糖增高的现象称为应激性高血糖。合并应激性高血糖的AMI患者无论既往是否有糖尿病史,其恶性室性心律失常的发生率均明显升高。另一方面,AMI患者J波的出现与患者室性心律失常的严重程度、预后有着紧密的联系,越来越受到心血管医师的重视。本文旨在探讨AMI患者应激性高血糖与J波发生的相关性,现报道如下。     

氨氯地平联合培哚普利对老年原发性高血压患者血压变异性的影响

目的 观察氨氯地平联合培哚普利对老年原发性高血压患者血压变异性的影响。 方法 选择2014年10月—2015年10月在杭州师范大学附属医院就诊的老年原发性高血压患者82例,按照随机数字法分为观察组、对照组,每组41例,对照组给予氨氯地平(2片/d)进行治疗,观察组给予氨氯地平(1片/d)联合培哚普利(1片/d)进行治疗,2组均治疗8周,分别于治疗前及治疗后采用无创便携式动态血压监测仪监测2组24 h动态血压,通过计算血压变异性指标(标准差SD和变异系数CV)来评估血压变异性。 结果 对照组治疗后24 h、白天及晚上的收缩压和舒张压SD均较治疗前明显降低(P＜0.05);观察组治疗后24 h、白天及晚上收缩压和舒张压SD及CV均显著性下降(P＜0.05),但观察组24 h、白天收缩压和舒张压SD及CV均显著性低于对照组(P＜0.05);观察组总有效率为95.1%,显著高于对照组的78.0%(Z=-3.86,P＜0.05);治疗期间2组血、尿常规,心、肝、肾功能均在正常范围内。观察组不良反应发生率为6.67%,显著低于对照组的17.1%(χ2=5.615,P＜0.05)。 结论 氨氯地平联合培哚普利可有效降低老年原发性高血压患者24 h收缩压及舒张压变异性,临床疗效好,不良反应低,值得临床推广。      

经胸放射治疗后的不稳定型心绞痛患者冠状动脉影像学及临床特点分析

目的 观察经胸放射治疗后冠心病患者的冠状动脉影像学及临床特点.方法 选择不稳定型心绞痛(UAP)患者58例,其中经胸放射治疗后的UAP患者28例(经胸放疗后组);普通UAP患者30例(普通心绞痛组).全部患者行冠状动脉多排螺旋CT(MSCT)检查、冠状动脉造影术(CAG)及经皮冠状动脉介入治疗(PCI),随访1年,测定两组患者脑钠尿肽(BNP)水平,观察心血管事件的发生率,并进行比较.结果 经胸放疗后组冠状动脉病变特点与普通心绞痛组比较,钙化病变、多支病变、血栓病变以及PCI术中夹层发生率明显升高,1年随访时BNP水平较普通心绞痛组高[(234.31±121.39)ng/L比(124.74±37.81)ng/L],室壁运动指数、新发心功能不全及再发心绞痛、再次血运重建的比例也较普通心绞痛组高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 经胸放射治疗后患者冠状动脉病变以复杂病变为主,同时因放射性心肌及瓣膜损伤,使得该类患者远期预后更差.     

代谢综合征在急性冠脉综合征患者中的流行特点分析

目的：探讨代谢综合征（MetS）及其组分在急性冠脉综合征（ACS）患者中的流行特点。方法：连续入选诊断为ACS住院患者387例,分析MetS及各组分在ACS患者中的检出率及其流行特点,同时进行MetS组分在MetS与非MetS组间流行特点比较。结果：387例ACS患者平均年龄（54.21±11.21）岁,228例（占58.9%）为MetS患者,其中ST段抬高心肌梗死（STEMI）占52.6%,非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTE-ACS）占47.4%,两组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。ACS合并MetS人群中最常见的代谢紊乱为低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）血症（占87.1%）和糖代谢异常（占81.2%）。91.3%的患者合并2种或以上的代谢紊乱,仅有8.0%合并1种代谢紊乱。最常见的组合形式为高甘油三酯＋低HDL-c＋糖代谢异常（占54.7%）和高甘油三酯＋腹型肥胖＋低HDL-c＋高血压（占61.0%）。结论：ACS患者中MetS患病率极高。无论是否患有糖尿病,低HDL-c均为ACS患者最常见的代谢紊乱。     

中药癌痛克对致炎因子及细胞免疫的影响

为了探讨中药癌痛克的作用和功效．为临床用药提供理论依据。分别取小鼠36、44、48只．用完全随机方法分组．每组10～12只。阴性对照组给予生理盐水。阳性对照组给予消炎痛。中药大小剂量组分别给予癌痛克．连续灌胃给药51d后。将二甲苯涂于各组小鼠右耳致炎：81d后大鼠右后跖腱膜下注入1％角叉莱胶致炎：141d后小鼠腹腔注射0．5％的鸣红细胞悬液．置37℃电热恒温水浴箱中孵浴．瑞氏染液染色．电子显微油镜下观察单核细胞吞噬鸡红血球的数目，并计算吞噬指数及吞噬率。统计学处理采用SPSS 12．0统计软件进行t检验。初步研究结果提示．中药癌痛克对二甲苯致炎的小鼠耳肿胀和角叉莱胶致炎的大鼠足跖肿胀具有显著的抑制作用。同时．该药能明显提高单核细胞的吞噬活性，促进小鼠的细胞免疫功能。     

长期应用他汀类药物对急性心肌梗死PCI术中慢血流或无复流现象的影响

目的 探讨长期应用他汀类药物是否对急性心肌梗死PCI术中慢血流或无复流现象的产生影响.方法 杭州师范大学附属医院2009年1月～ 2012年12月心内科收治的急性心肌梗死急诊行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术的患者,入选AMI患者206例,询问入院前他汀类药物服药史及服药时间,根据术中是否出现慢血流-无复流现象,分为两组（血流正常组,慢血流-无复流组）,调查与他汀类药物服药史的相关性.结果 急诊介入治疗发生慢血流-无复流45例,发生率21.84％.两组患者AMI事件发生前心血管病药物使用情况比较显示,TIMI血流正常组他汀类药物服用时间＞1年的患者例数明显高于TIMI血流＜3级组,差异有统计学意义（P＜0.05）,而其他常用心血管疾病药物使用情况两组患者差异没有统计学意义（P＞0.05）.结论 长期应用他汀类药物可以减少急性心肌梗死PCI术中慢血流或无复流现象的发生.     

推行院务公开制度构建防商业贿赂长效机制

在市场经济条件下,商业贿赂已经成为大部分商业经营者经营手段的“潜规则”。它不仅对我国的市场经济体制运行带来诸多负面影响,而且对社会人群道德的腐蚀及构成犯罪有着不可低估的侵袭作用。当前,医疗卫生行业的商业贿赂,在一些医疗机构中蔓延,败坏着医疗机构的社会形象及医务     

药物涂层球囊在冠状动脉大血管原位及长病变中的应用

目的：评价药物涂层球囊（DCB）在治疗冠状动脉大血管原位病变（冠状动脉病变参考直径≥2.8 mm）以及大血管原位长病变（冠状动脉病变参考直径≥2.8 mm,病变长度≥20 mm）中的临床疗效。方法：选取2015年4月至2020年12月在杭州师范大学附属医院心内科诊治的患者80例,均为给予DCB治疗的冠状动脉大血管原位原发病变。采用计算机定量冠脉造影分析软件（QCA）分别对所纳入患者术前、术后即刻及随访三个不同时刻的冠脉造影图像进行分析,评估DCB的疗效;将入选的患者按照靶血管病变长度分成2组,即病变长度＜20 mm组（n =45）和病变长度≥20 mm组（n =35）,评估DCB治疗冠脉大血管原位长病变的疗效。结果：所纳入病例靶血管的病变长度为（15.71±5.98）mm,参考直径为（3.22±0.34）mm,在（15.89±9.34）个月的随访时间里,无患者发生急性心肌梗死、严重心律失常、心源性死亡及卒中。所有随访患者中未出现再次靶血管病变血运重建病例,随访时的晚期管腔丢失为（-0.01±0.26）mm。不同病变长度组患者晚期管腔丢失差异无统计学意义[（0.003±0.3）mm vs.（ -0.03±0.23）mm,P =0.615]。结论：DCB治疗冠状动脉大血管原位病变及原位长病变安全、有效,并能减少冠脉靶病变的晚期管腔丢失。     

心内科住院患者感染的影响因素、易感部位及病原学分析

目的对心内科住院患者感染的影响因素、易感部位及病原学分析进行研究为治疗提供依据。方法回顾性研究2873例心内科住院患者的有关资料。结果患者中发生感染345例,影响因素为心功能的级别、伴有并发症、住院的时间、年龄的差异等;最常见易感部位是上、下呼吸道系统、泌尿系统感染、消化系统感染等;检出病原菌411株;常见致病菌主要是革兰阴性杆菌250株(占60.8%)(以肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌为主),其次是革兰阳性球菌130株(占31.6%)(以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌属为主),真菌31株(占7.6%)(白色假丝酵母菌为主);耐药性普遍较高,其中肺炎克雷伯杆菌对美罗培南、亚胺培南,表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌对万古霉素的敏感程度均达到100.0%。结论要根据药敏试验结果进行合理用药。     

医学院学生自主学习现状调查及对策探析

目的 了解医学院学生自主学习的现状、分析其存在的问题,提出相应的建议和对策。方法 采用医学院学生自主学习测评量表对杭州师范大学1 324名医学院学生进行问卷调查。结果 医学院学生自主学习总分（3.51±0.48）分,处于中等偏上水平,男、女生自主学习总分上没有明显差异（t=0.14,P>0.05）,但女生的学习时间高于男生（t=2.69,P<0.05）,城镇学生在自主学习总分及各维度均高于农村学生（t分别=4.46、4.02、4.78、4.04、3.96、3.51、3.62,P均<0.05）,学生干部在自主学习总分及各维度均高于非学生干部（t分别=5.92、5.42、5.40、5.55、4.59、6.17、4.42,P均<0.05）,有实习经验的学生在自主学习总体及各维度均高于无实习经验的学生（t分别=7.20、6.58、6.03、5.24、5.32、5.65、8.86,P均<0.05）;不同专业医学生在自主学习总分及学习动机、学习方法、学习行为、学习结果上存在明显差异（F分别=3.39、4.49、4.62、2.71、3.17,P均<0.05）,在学...