舒芬太尼复合罗哌卡因用于开胸术后硬膜外镇痛的疗效

【目的】观察舒芬太尼或芬太尼复合罗哌卡因用于开胸手术后硬膜外自控镇痛（PCEA）的临床镇痛效果和安全性。【方法】ASAⅠ～Ⅱ级,全麻复合连续硬膜外阻滞麻醉行开胸手术病人70例,随机分为两组（n=35）,使用0．75μg／ml舒芬太尼（S组）或3μg／ml芬太尼（F组）复合0．125％罗哌卡因,术后行PCEA。镇痛泵设定持续背景剂量2mL／h、PCA每次0．5mL,锁定时间15min。观察病人术后镇痛效果,记录术后4h、8h、12h、24h、48h各时间点的疼痛评分（VAS）、镇静评分、PCA使用次数、不良反应和病人满意度。【结果】S组术后8h、24h和48hVAS评分明显低于F组（P〈0．05）;S组各时间点镇静评分均明显大于F组（P〈0．05）;S组PCA按压次数显著低于F组（P〈0．05）;S组病人对PCA的满意度明显高于F组（P〈0．05）。两组恶心、呕吐发生率低,呼吸抑制相比无明显差异。【结论】舒芬太尼复合罗哌卡因用于开胸手术后PCEA,镇痛安全有效,镇痛镇静效果优于芬太尼,不良反应程度较轻。     

低分子肝素钙对肺源性心脏病心力衰竭患者临床疗效及血浆N-末端脑钠肽前体、D-二聚体水平的影晌

目的：观察低分子肝素钙对肺源性心脏病（肺心病）心力衰竭患者血液流变学、血浆N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）及D-二聚体（D-D）水平的影响。方法选取2011年1月-2014年1月肺心病心力衰竭患者95例,随机分为观察组45例及对照组50例。2组均给予常规治疗,观察组在此基础上加用低分子肝素钙皮下注射。观察2组临床疗效、不良反应、治疗前后血液流变学、血浆NT-proBNP及D-D水平的变化。结果治观察总有效率95．56％,显著高于对照组总有效率82．00％（P＜0．05）,2组不良反应无显著差异（P＞0．05）;2组治疗后血液流变学、血浆NT-proBNP及D-D水平均较治疗前显著改善（P＜0．05或P＜0．01）;观察组显著优于对照组（P＜0．05或P＜0．01）。结论低分子肝素钙联合多巴酚丁胺和硫酸镁治疗肺心病心力衰竭患者安全有效,可显著改善患者血液流变学指标,降低血浆NT-proBNP及D-D水平。     

甲强龙治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果研究

目的探讨甲强龙治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效和安全性。方法2009年1月至2110年12月．选取我院120例COPD合并呼吸衰竭患者，随机平均分为治疗组和对照组。两组患者除常规应用抗生素、呼吸兴奋剂、化痰、并纠正电解质紊乱．分别给予甲强龙，地塞米松两种药物治疗。结果两组患者随访显示，治疗后两组总有效率两组间比较差异具有显著性（P〈0．05），治疗组显著高；治疗组患者的肺功能各项指标与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05），以FEV1和FEF50％更为显著（P〈0．01）；两组不良反应发生率差异无显著性（P〉0．05）。结论甲强龙治疗COPD并发呼吸衰竭临床疗效确切安全，在减轻患者症状及控制病情上更为显著，并能有效改善患者肺功能，是治疗COPD合并呼吸衰竭较为理想的药物。     

美托洛尔对青年男性高血压患者勃起功能的影响

目的:探讨美托洛尔对青年男性高血压患者勃起功能的影响。方法:调查门诊和住院的69名青年高血压患者使用美托洛尔50～150mg/d后性功能改变情况,以勃起功能国际问卷-5(IIEF-5)形式进行为期12个月以上的跟踪随访。结果:服用美托洛尔的青年男性高血压患者勃起功能障碍的发生率高达79.41%,治疗3个月、6个月的发生率分别为36.76%和66.18%(P<0.01)。勃起功能障碍的程度与服用美托洛尔的疗程和剂量呈正相关。结论:青年男性高血压患者应用美托洛尔可引起勃起功能障碍。因此,对青年男性高血压患者应选择适当的降血压药并合理使用,以减少或避免药物性勃起功能障碍的发生。     

痰热清注射液对慢性阻塞性肺疾病患者血清炎性细胞因子及肺功能的影响

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是累及气道、肺实质以及肺血管的肺部慢性炎症[1-2].目前COPD的发病机制尚未完全明确,研究表明气道炎症是COPD病理改变[3]的重要特征,其炎症过程是多由多种炎性介质如白细胞介素-8 (IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等介导.本研究采用痰热清注射液联合西药治疗COPD,以探讨痰热清注射液对COPD的干预作用.     

导管相关血流感染防范措施管理

中心静脉导管是广泛应用于危重医学临床的血管内置管技术,尤其在重症监护室的血流动力学监测、肠外营养、液体复苏等方面,中心静脉导管发挥着非常重要的作用。但血管内置管也会发生一些并发症,如血管破损、血栓形成及感染等,其中中心静脉导管相关性血流感染的问题最严重,占所有血管内置管相关性感染的90%。研究发现导管相关性血流感染可影响患者的治疗成效,包括住院时间增多,     

左室心尖球形综合征1例

患者,男性,66岁,入院前2 h无明显诱因突发胸前区压榨样疼痛,伴有大汗、气短,症状呈持续性,无咳嗽,晕倒过1次,晕倒时神志清,无抽搐.既往有冠心病史.体格检查:心界无扩大,心率75次/分,律齐,心音低钝,血压100/60 mmHg,口唇无发绀,颈静脉无怒张,双下肺部可闻及细湿性哕音.     

清营汤加味对老年脓毒症患者胃肠道功能保护作用的临床观察

目的观察清营汤加味对老年脓毒症患者胃肠道功能的保护作用。方法将62例患者随机分成治疗组与对照组,每组31例。两组均采用西医常规治疗,治疗组加用清营汤加味方内服。两组疗程均为7天,观察急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、血红素加氧酶-1(HO-1)、降钙素原(PCT)水平以及腹内压(IAP)、胃肠减压量、胃肠黏膜pH值(pHi)的变化情况,并记录胃肠道开通时间、MODS的发生率及随访28天死亡率。结果①组间治疗后比较,APACHEⅡ评分、HO-1及PCT水平下降幅度治疗组明显大于对照组(P0.05)。②组间治疗后比较,IAP、胃肠减压量及pHi水平下降程度治疗组明显大于对照组(P0.05)。③两组胃肠道开通时间、MODS发生率及28天死亡率比较,差异均有统计学意义,治疗组预后明显优于对照组(P0.05)。结论清营汤加味联合西医常规疗法治疗老年脓毒症患者,可较好抑制炎症反应,并能启动机体胃肠道保护系统,从而缩短开通胃肠道的时间,进而减少MODS的发生。     

急性ST段抬高型心肌梗死介入治疗对脑利钠肽及心室重构的影响

目的探讨经皮冠状动脉介入术治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)对患者脑利钠肽及心室重构的影响。方法 96例急性STEMI患者根据经皮冠状动脉介入术(PCI)时机的不同分为观察组(n=47)与对照组(n=49),观察组给予直接PCI,对照组给予择期PCI,比较两组患者脑利钠肽(BNP)水平及左心室重构情况,同时观察两组患者近期预后。结果 PCI术前两组BNP水平差异无统计学意义(P>0.05),术后两组BNP均显著降低(P<0.05),且观察组术后显著低于对照组(P<0.01);术前两组LVEDd及LVEF均差异无统计学意义(P>0.05),术后两组患者LVEDd显著降低(P<0.01),LVEF显著增高(P<0.01),且术后观察组显著优于对照组(P<0.01);随访6个月两组心源性死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCI术对STEMI疗效可靠,在直接PCI术患者中心室重构的改善及BNP水平的下降较为明显,但直接PCI或择期PCI对于患者近期预后无明显影响。