胃肠道间质瘤的诊治——附18例报告

目的 探讨胃肠道间质瘤的诊断与治疗。方法 回顾分析1998—2003年外科收治并经病理证实的18例胃肠道间质瘤(GIST)的临床资料。结果 本组患者平均年龄51．2岁，男女比为2：1。部位以胃及小肠最多见。免疫组化表型CD117阳性率77％，CD34阳性率76％，SMA阳性率44％，S—100蛋白阳性率24％，Desrnin阳性率22％。病理诊断GIST良性9例，交界性1例，恶性8例。18例均行根治手术或局部切除。结论 GIST的诊断有赖于纤维光镜及钡剂肠道造影与免疫组化的结合，手术切除是最有效的治疗手段。     

乳癌细针穿刺针吸细胞学检查与术后病理对比分析

<正> 细针穿刺针吸细胞学检查(Needle Aspiration Cytologic Exam,NACE)在乳癌的诊断上是一种极有价值的方法,但仍有部分的假阴性,组织来源不能确定或分类错误,本文选取100例乳癌病人并经手术后病理确诊,自身对照术前的NACE,分析讨论NACE在乳癌诊断的价值。     

急性重症胰腺炎术后早期经肠道营养治疗的探讨

急性重症胰腺炎时机体处于应激高分解代谢状态,代谢率高于日常水平的20%～50%,营养支持治疗成为急性重症胰腺炎治疗中的一个重要部分。既往把营养补给分成     

血清胃蛋白酶原Ⅰ、糖蛋白抗原72-4、单抗MG7相关抗原对胃癌诊断的临床研究

目的探讨联合检测血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、糖蛋白抗原72-4(CA72-4)、单抗MG7相关抗原(MG7Ag)对胃癌诊断的临床价值。方法利用免疫放射分析法(IRMA)检测PGⅠ、CA72-4,酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测MG7Ag在胃癌患者血清中含量并与慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡患者及正常人做对比,分析三种指标对胃癌诊断的临床价值及与胃癌临床生物学行为的关系。结果胃癌患者血清PGⅠ含量为(35.79±11.16)ng/m l明显低于各对照组,CA72-4含量为(5.91±2.54)U/m l、MG7Ag含量为(7.09±4.56)U/m l均明显高于各对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。胃癌患者血清PGⅠ、CA72-4、MG7Ag的阳性表达率分别为33.33%,39.39%,51.52%;联合检测阳性率PGⅠ+CA72-4为57.58%,PGⅠ+MG7Ag为69.70%,CA72-4+MG7Ag为72.73%,PGⅠ+CA72-4+MG7Ag为78.79%。结论血清PGⅠ、CA72-4、MG7Ag与胃癌诊断及其临床生物学行为密切相关,有助于判断胃癌的转移及预后;联合检测可提高对胃癌诊断的准确率。     

胃结肠癌患者血清TK1的分布及诊断价值

目的 探讨胃结肠癌患者血清胸苷激酶1(Thymidine kinase 1,TK1)的分布情况和诊断价值.方法 免疫印迹增强化学发光法检测70例胃结肠癌患者(研究组)、48例健康体检者(对照组)的血清TK1值,分析分布形态,计算基于参考值的阳性率,比较集中趋势,ROC曲线分析诊断价值.结果 研究组与对照组的偏度系数分别为4.975、0.836,研究组的阳性率高于对照组(37.14％ vs 4.17％,P＜0.01),研究组的中位数大于对照组(1.56 vs 0.91,P＜0.01),ROC曲线下面积为0.7987,临界值为2.025 pmol/L时,阳性似然比为最大值17.83,灵敏度、特异度分别为37.14％、97.92％.结论 胃结肠癌患者的TK1值呈正偏分布,可能预示癌细胞和宿主细胞的增殖状态差异,其阳性率和中位数均高于正常对照组,参考值为2.025 pmol/L的诊断价值较高.     

双器械吻合技术在中低位直肠癌保肛手术中的应用及相关因素分析

对用双器械吻合行Dixon术治疗的82例中低位直肠癌患者的临床资料作回顾性分析.82例均行直肠癌低位前切除并用双器械吻合,均1次吻合成功,术后发生吻合口狭窄3例,吻合口漏2例,局部复发2例.恰当的病例选择、正确的吻合方法及围手术期处理是手术成功的     

肝结核的病理特征与临床相关问题探讨

目的 探讨肝结核的病理特征与临床表现、诊断和治疗的关系。方法 对经手术与病理证实的肝结棱患者的临床资料进行回顾分析。结果 肝结核病理改变以粟粒样和结节瘤样病灶为主，临床表现和影像学表现多样，且无特异性，误诊误治率高。结论 了解肝结核的病理特征，有助于理解分析肝结核的临床表现和影像学检查结果，有助于治疗方法的选择，从而降低误诊误治率。     

胰管结石诊断与治疗——附38例报告

目的探讨胰管结石的诊断及外科处理方法。方法对1990年7月～2009年11月收治的38例胰管结石的临床资料进行回顾性分析。结果患者均缺乏特异性症状,主要系上腹部疼痛伴(或不伴)肩背部放射痛入院。全组均采用影像学检查方法(B超,腹部X线平片,腹部CT,内镜逆行胰胆管造影,磁共振胰胆管造影)确诊。19例行胰管切开取石、胰管空肠侧侧Roux-en-Y吻合术,1例行胰十二指肠切除术,1例行胰体尾、脾切除+胰管取石+胃-空肠吻合术,14例行保守治疗;3例自动出院。随访6月至1年;21例行手术治疗者其中14例腹痛症状消失,余均有不同程度缓解。14例保守治疗者其中7例腹痛症状消失,5例缓解,2例未缓解。6例合并糖尿病者术后血糖控制平稳。3例合并脂肪泻者症状均消失。结论影像学检查是确诊胰管结石的主要方法。手术治疗是胰管结石的主要治疗方法,其中以胰管切开取石,胰管-空肠Roux-en-Y吻合术为胰管结石的主要术式,合并胰头癌者应行胰十二指肠切除术。