经皮动脉内导管药盒系统植入术灌注化疗的护理

经皮动脉内导管药盒系统植入术(PCS),是目前恶性肿瘤患者进行化疗的一种较为有效的注药方法。1998年3月以来,我院运用微量注射泵对8例 PCS 术后的恶性肿瘤患者行灌注化疗,使化疗药物在单位时间内直接、均匀注入到肿瘤部位,有效地提高了肿瘤部位的药物浓度。现就有关护理体会报告如下。一、临床资料本组共8例,其中男7例,女1例,平均年龄57岁。原发性中、晚期肝癌2例,肝转移癌6例。共灌注化疗20次。均未出现局部感染、皮     

前瞻性管理模式对护理质量持续的影响

目的探讨促进护理质量持续改进的管理模式。方法通过改变质控理念、改变质控方法及人员;实行护理人员层级管理、改变排班模式、护士培训岗位化、制度落实指引化、并为临床护士梳理流程、细化指引等一系列前瞻性管理措施,最终使护理质控前移,护理质量管理由事后控制转向前瞻性的预见和防范。结果护理核心制度落实率等4项护理质控指标均较以前提高,实施前后比较,差异有统计学意义（P〈0．01）;护理缺陷发生率比实施前有下降趋势。结论前瞻性护理质量管理是防范护理风险、促进护理质量持续改进的有效管理模式。     

术前营养状况对非小细胞肺癌患者预后的影响

目的:探讨影响行手术切除的非小细胞肺癌（NSCLC）患者预后的术前营养因素。方法:采用回顾性分析，选取在我院胸外科行手术切除的NSCLC患者的临床资料。采用血清白蛋白、总淋巴细胞计数、总中性粒细胞计数、预后营养指数（PNI）和中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）评价患者术前的营养状况。根据胸部高分辨率计算机断层扫描的结果，将患者分为3组（正常肺组、肺气肿组和肺纤维化组）。对患者进行5年随访，比较不同营养状况患者的总生存期（OS）和无复发生存期（RFS）。应用Cox比例风险回归模型进行多变量分析影响患者预后的术前营养因素。结果:低血清白蛋白、高总中性粒细胞计数和低PNI患者的OS显著降低（分别为P＜0.001，P=0.032，P=0.008）。同时只有低血清白蛋白患者RFS明显降低（P=0.004）。正常肺患者中，低血清白蛋白患者OS显著降低（P=0.003）。肺纤维化患者中，低血清蛋白患者RFS显著降低（P=0.035）。多变量分析表明，血清白蛋白水平是影响NSCLC手术切除患者OS与RFS的独立危险因素（分别P=0.014与P=0.046）。结论:术前血清白蛋白水平是影响NSCLC患者行切除术后OS和RFS的重要预后因素。血清白蛋白水平对合并肺气肿的NSCLC患者预后无影响。     

改良支气管残端闭合法对支气管胸膜瘘的预防

目的通过改良肺切除支气管残端处理方法,减少支气管胸膜瘘(BPF)等并发症的发生。方法我科完成各种肺叶或全肺切除患者239例,分为实验组(163例),采用缝合器+连续往返交叉缝合改良技术,对照组(76例),采用间断缝合,或直线缝合器缝合,或者腔外双重结扎的传统方法,比较两组BPF、脓胸、早期刺激性咳嗽、咳血、术后早期漏气等临床指标。结果实验组163例,发生BPF仅1例(0.61%),对照组76例,发生BPF3例(3.94%),两组比较具有显著的统计学差异(P0.05)。其他并发症发生率较对照组均有明显减少,两组比较具有统计学差异(P0.05)。结论该方法效果明显,简单易行,费用低廉,特别适合基层医院应用。     

腹部术后实施鼻肠管早期肠内营养辅以肠外营养的应用研究

目的:探讨应用鼻肠管早期肠内营养辅以肠外营养对腹部术后患者的的可行性、安全性及临床效果。方法:将82例腹部术后患者随机分为实验组与对照组各41例,实验组留置鼻肠管,于术后12h后实施早期肠内营养辅以肠外营养;对照组留置鼻胃管,以肠外营养为主,等肠蠕动恢复后给予肠内营养支持。观察两组生活指标、生化指标、胃肠道恢复时间、早期下床活动时间及并发症等情况。结果:两组患者在观察期间无死亡、无严重并发症及营养代谢障碍,营养支持后7d血清蛋白呈上升趋势,但两组变化无统计学差异(P>0.05);两组血糖均较营养支持前下降,两组变化差异有统计学意义(P<0.01);实验组并发症发生率比对照组明显降低、肠蠕动恢复及下床活动时间明显缩短(均P<0.05)。结论:腹部术后鼻肠管早期肠内营养辅以场外营养能够较好的满足患者代谢需要,改善肠道功能,纠正代谢紊乱,减轻患者胃肠不耐受症状,促进患者早期下床活动,减少并发症的发生。     

剖宫产术后连续硬膜外镇痛效果观察

目的探讨剖宫产术后不同配伍连续硬膜外镇痛的效果。方法将123例ASA 1-2级剖宫产手术住院患者分为3组,每组41例。M组为0.75%布比卡因 吗啡 生理盐水;F组为0.75%布比卡因 芬太尼 生理盐水;M F组为0.75%布比卡因 芬太尼 吗啡 生理盐水,持续硬膜外术后镇痛。结果三组镇痛效果有显著性差异(P(0.005),M F组镇痛效果好,副作用最小,与M组、F组比较,未见明显不良反应及呼吸抑制。结论持续术后硬膜外镇痛采用布比卡因 芬太尼 少量吗啡具有良好的镇痛作用。     

一例大一新生适应障碍与社交恐惧心理咨询案例报告

本报告是关于大一新生适应障碍与社交恐惧一般心理问题的案例,收集整理了当事人的一般临床资料,鉴别诊断了当事人的情况,探讨了其心理与行为问题形成原因,确定了心理与行为问题的关键点。根据当事人的情况,在辅导员谈心谈话、家长陪同和心理咨询师的帮助下,当事人的心理与行为问题基本得到解决,取得了较好的效果。     

“海关通关式”预检分诊模式在重大传染性疾病防控中的应用

目的探讨“海关通关式”预检分诊模式在重大传染性疾病防控中的应用效果。方法将2020年5月20日到本院门诊就诊的100例患者设为对照组,采用传统预检分诊模式;将2020年5月25日到本院门诊就诊的100例患者设为观察组,采用“海关通关式”预检分诊模式。观察两种预检分诊模式下,护士1min预检人次及预检总时间。结果采用“海关通关式”预检分诊模式的护士1min预检(2.53±0.50)人次,预检总时间(7.15±0.21)min;采用传统预检分诊模式的护士1min预检(1.37±0.49)人次,预检总时间(13.21±0.48)min,差异均有统计学意义(t值分别为9.058、-40.899,P<0.01或P<0.001)。结论“海关通关式”预检分诊模式优于传统预检分诊模式,能提高门诊预检分诊速度、效率。     

集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的应用

目的：通过比较常规护理和集束化护理对 ICU 患者压疮的管理效果,探究两种方法的优劣,从而得出集束化护理对 ICU 患者压疮的管理效果要优于常规护理的管理效果。方法：将2014年6月～2016年2月在我院治疗的 ICU 患者94例进行随机分组,分为对照组和观察组,两组各47例,对照组采取常规护理,观察组采取集束化护理,观察比较两组患者在分别经过常规护理和集束化护理后两组患者压疮发生情况、发生时间以及压疮的严重程度。结果：观察组的发生率要低于对照组的发生率（P ＜0.05）,观察组的压疮时间要晚于对照组的压疮时间（P ＜0.05）,观察组的压疮的严重程度要低于对照组的严重程度（P ＜0.05）。结论：集束化护理在治疗 ICU 患者的压疮情况时,延长了患者的压疮时间,使患者的压疮的严重程度得到了缓解,护理效果显著。