髌骨骨折58例治疗体会

我院自2003年5月至2006年6月共收治58例髌骨骨折,均采用10号丝线"荷包"加"8"字法固定术,随访最短6个月,最长4年8个月,平均2年8个月,预后良好,现报道如下.     

可吸收螺钉加韧带修补术治疗新鲜肩锁关节脱位

肩锁关节脱位是肩部的常见损伤,围绕它的治疗可分为保守治疗和手术治疗两种。其中Tossy型损伤则必须手术。手术方法多种多样,效果不一,但后遗并发症多。我院自2003~2006年,对10例新鲜肩锁关节脱位采用可吸收螺钉固定锁骨、喙突,同时修补喙锁、肩锁韧带,取得满意效果,肩关节功能     

闭合性十二指肠损伤的诊断和治疗

目的:探讨闭合性十二指肠损伤的临床特点、诊断及外科治疗。方法:回顾性分析19例闭合性十二指肠损伤患者的临床资料。结果:单纯性十二指肠损伤仅2例(10.5%),有合并伤者17例(89.5%)。19例均经手术治疗,治愈16例(84.2%),术后并发症7例(36.8%),死亡3例(15.8%)。结论:掌握闭合性十二指肠损伤的特点,注重早期诊断、早期手术,加强术中探查,掌握好探查指征,根据伤情选择合理、恰当的术式,加强术后管理,可提高治愈率。     

胆道手术后胆瘘的原因分析及治疗

目的:探讨胆道手术后发生胆瘘的原因及其预防与治疗。方法:回顾性分析胆道手术后发生胆瘘23例患者的临床资料。结果:术后发生胆瘘的原因为肝床毛细胆管或细小副肝管损伤11例,肝管损伤或坏死2例,胆囊管残端瘘1例,拨T管后胆瘘6例,T管早期脱落2例,T管安置不当1例。保守治疗14例(60.9%),再手术治疗9例(39.1%),均痊愈出院。结论:胆瘘多发生于胆囊切除术、胆道手术及拨T管后,主要原因与肝床毛细胆管或细小副肝管损伤、胆道损伤、局部炎症和操作不当等有关。胆瘘发生后应根据腹膜炎的轻重,有无胆道梗阻以及腹腔引流是否通畅等选择保守治疗或再手术治疗。     

胆道手术中副肝管损伤的防治体会

目的总结胆道手术中防治副肝管损伤的经验。方法回顾分析22例副肝管损伤患者的临床资料。结果22例中I型9例,占40.9%,均被切断、结扎,术后无胆汁漏、胆系感染或梗阻性黄疸发生;II型5例,占22.7%,损伤3例,2例术后发生胆汁漏,经再次手术治愈;III型3例,占13.6%,损伤1例;术前确诊1例;型3例,占13.6%,损伤1例,术前确诊1例;型2例,占9.1%,损伤1例;结论为防止副肝管损伤,应加强术前、术中副肝管的诊断,尤其是术中胆道造影。不同类型副肝管损伤,处理上应分别对待。对于I型胆囊肝管可切断结扎,II型汇入胆囊管的副肝管应尽量保护,如损伤,应根据管径的大小,采取不同的处理方法。III型、IV型副肝管均应保护,防止损伤,如损伤,采用修补或引流术,防止术后发生严重并发症。