64层螺旋CT联合平板运动试验对冠心病的诊断价值

目的 评价64层螺旋CT联合平板运动试验对冠心病的诊断价值。方法 86例疑似冠心病患者根据验前概率分为低危、中危和高危三组。所有患者均行冠状动脉造影、64层螺旋CT冠状动脉显像和平板运动试验。以冠状动脉造影作为“金标准”（冠状动脉狭窄>50%作为阳性结果）,分别计算64层螺旋CT与64层螺旋CT联合平板运动试验对冠心病诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率。结果 64层螺旋CT诊断冠心病的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为95.2%、88.6%、88.9%、95.1%、91.9%。其中低危组、中危组和高危组的敏感性分别为100%、100%、92.6%;特异性为94.4%、94.1%、66.7%;阳性预测值为80.0%、91.7%、89.3%;阴性预测值为100%、100%、75.0%;准确率为95.5%、96.4%、86.1%。64层螺旋CT联合运动平板诊断冠心病的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为97.6%、97.7%、97.6%、97.7%、97.7%。结论 64层螺旋CT联合平板运动试验对冠心病患者（尤其是验前概率低者）具有较高的筛选价值。     

阻塞性黄疸临床诊断中比较影像学的应用价值分析

目的探讨比较影像学在阻塞性黄疸病因诊断中的应用价值。方法对45例阻塞性黄疸患者的影像学资料并进行分析、总结。结果阻塞性黄疸经B超(BUS)、CT、磁共振胰胆管成像(MRCP)、经皮肝穿刺胆管造影(PTC)、经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)及PTC下胆道活检(PTCB)的总体术前诊断率分别为71.1%、82.2%、91.7%、76.5%、83.3%及89.7%。结论BUS可作为阻塞性黄疸诊断的首选筛选性检查,但准确率不及CT、PTC和ERCP、MRCP、PTCB确诊率最高。联合应用两种以上的影像学检查方法有助于提高诊断的准确率。     

右位主动脉弓合并动脉导管未闭误诊一例

患者，女，8岁，体检发现心脏杂音，无呼吸困难及紫绀。查体；胸骨左缘第二肋间可闻及4/6级连续性机器样杂音。心脏正位片显示：两肺血增多，左心腰部突出，主动脉结偏小。     

胆管癌合并阻塞性黄疸介入治疗疗效的影响因素分析

目的以经介入治疗的胆管癌合并阻塞性黄疸患者为研究对象,探讨可能影响胆管癌介入疗效的因素。方法回顾分析45例胆管癌合并阻塞性黄疸患者资料,以生存时间为观察指标,并对可能影响生存率的因素如性别、发病年龄、发生部位、病理分化程度、术前胆红素水平、术前肝功能、引流方式、有无并发症、有无后续治疗等进行比较。结果胆道内支架组生存时间大于单纯胆道外引流组(P=0.048<0.05);经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)后进行后续治疗组生存时间大于无后续治疗组(P=0.0001<0.05);肝功能按照Child-pugh分级分为A级、B级、C级,A级组生存时间最长,C级最短(P=0.0042<0.05);按组织学分化类型分为高分化腺癌组、中分化腺癌组、低分化腺癌组,高分化腺癌组生存时间最长,低分化腺癌组最短(P=0.045<0.05);按照术前总胆红素水平分为小于180μmol/L组1、80～360μmol/L组、大于360μmol/L组,小于180μmol/L组生存时间最长,大于360μmol/L组最短(P=0.0039〈0.05);男性组与女性组生存时间无差别(P=0.346>0.05);按照年龄分为<40岁组、40～60岁组、>60岁组;3组生存时间无差别(P=0.781>0.05);按发病部位分为上、中、下三段,3组生存时间无差别(P=0.714>0.05);有并发症组与无并发症组生存时间无差别(P=0.911>0.05)。结论引流方式、有无后续治疗、组织分化类型、术前总胆红素水平、肝功能等因素影响胆管癌合并阻塞性黄疸介入疗效     

Budd-Chiari综合征下腔静脉病变的多排螺旋CT诊断

目的探讨Budd-Chiari综合征(BCS)下腔静脉阻塞病变的多排螺旋CT(MSCT)表现及其诊断价值。方法对比分析14例BCS下腔静脉的MSCT和血管造影表现。结果下腔静脉造影证实下腔静脉膜性狭窄2例、膜性闭塞9例、节段性闭塞3例;下腔静脉内血栓形成6例;下腔静脉闭塞区钙化4例;下腔静脉远心端皆有不同程度的扩张增粗。MSCT显示的下腔静脉狭窄和闭锁病变、有无血栓形成以及下腔静脉的走行均与下腔静脉造影相符合;并能显示下腔静脉阻塞区近心端到右心房入口的距离。结论MSCT能全面显示BCS下腔静脉的病变情况,诊断价值高,能可靠的指导制订下腔静脉阻塞的治疗方案。     

动脉导管未闭伴主动脉重度扩张致声带麻痹一例

患者 女，23岁。妊娠7个月时因严重心悸、憋气而行急诊剖宫产，术后出现咳嗽、咯粉红色泡沫痰，端坐呼吸，并伴下肢水肿等心力衰竭症状和声音嘶哑。经强心利尿，对症处理后症状消失，但声音嘶哑持续存在。     

64层螺旋CT联合平板运动试验对冠心病的诊断价值

目的 评价64层螺旋CT联合平板运动试验对冠心病的诊断价值.方法 86例疑似冠心病患者根据验前概率分为低危、中危和高危三组.所有患者均行冠状动脉造影、64层螺旋CT冠状动脉显像和平板运动试验.以冠状动脉造影作为"金标准"(冠状动脉狭窄>50%作为阳性结果),分别计算64层螺旋CT与64层螺旋CT联合平板运动试验对冠心病诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率.结果 64层螺旋CT诊断冠心病的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为95.2%、88.6%、88.9%、95.1%、91.9%.其中低危组、中危组和高危组的敏感性分别为100%、100%、92.6%;特异性为94.4%、94.1%、66.7%;阳性预测值为80.0%、91.7%、89.3%;阴性预测值为100%、100%、75.0%;准确率为95.5%、96.4%、86.1%.64层螺旋CT联合运动平板诊断冠心病的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为97.6%、97.7%、97.6%、97.7%、97.7%.结论 64层螺旋CT联合平板运动试验对冠心病患者(尤其是验前概率低者)具有较高的筛选价值.     

1259例河南省Budd-Chiari综合征分布分析

目的了解河南省Budd-Chiari综合征患者的临床流行病学特点,探讨该病病因及发病机制。方法收集2003年1月~2010年5月郑州大学第一附属医院、第二附属医院及河南省人民医院连续诊治的1 259例Budd-Chiari综合征的临床资料,进行描述性统计学分析。结果河南省Budd-Chiari综合征患者分布有以下特征：男女构成比为58.9∶41.1;平均年龄为（41.14±11.88）岁;各年龄段均有患病,不论男女均以青壮年患病为主;在职业构成上,农民占绝大多数（82.3%）;农村明显多于城镇;常年发病,无明显的季节波动;豫东多,豫西、豫北少,平原多于山区;病变类型以混合型（75.9%）居多。结论河南省Budd-Chiari综合征形成的病因可能与环境因素有关。     

Budd-Chiari综合征:肝静脉病变的多排螺旋CT诊断

目的探讨多排螺旋CT(MSCT)对Budd-Chiari综合征(BCS)肝静脉阻塞病变的诊断价值。方法对比分析26例BCS的肝静脉血管造影和术前1周内的MSCT平扫与增强扫描表现。结果26例MSCT横断面图像和重建图像显示肝静脉共计70条,其中56条肝静脉闭塞,包括13条肝右静脉闭塞,21条肝中静脉闭塞,22条肝左静脉闭塞;另显示21条副肝静脉代偿性增粗;其中1例肝右静脉伴有血栓形成。与下腔静脉或经皮肝穿刺肝静脉造影相比,肝静脉的符合率为92.11%。结论MSCT能准确显示BCS肝静脉的血流动力学变化、阻塞部位,性质以及肝内交通支情况,诊断价值高,能可靠的指导制订治疗方案。     

阻塞性黄疸经皮经肝胆管造影下胆道活检敏感性的影响因素分析

目的探索影响阻塞性黄疽经皮经肝胆管造影（PTC）下胆道活检敏感性的影响因素。方法对2001年4月至2004年3月间81例PTC胆道活检患者进行研究。选择20个可能对PTC胆道活检敏感性产生影响的非重复性特征性因素．应用Logistic回归模型对PTC胆道活检后患者进行多因素分析。结果PTC胆道活检敏感性为85．19％。单因素分析得出活检钳类型、肝内二级胆管的扩张程度、阻塞段长度、球囊扩张前后活检和胆管壁浸润对PTC胆道活检敏感性有影响（P〈0．05）。Logistic回归模型多因素分析表明，阻塞段长度、球囊扩张前后活检和胆管壁浸润是影响PTC胆道活检的主要因素。结论球囊扩张前后活检、阻塞长度和胆管浸润是影响PTC胆管活检敏感性的最重要因素。