老年心房颤动并发脑梗死127例分析及抗凝治疗

目的分析老年心房颤动(房颤)并发脑梗死患者的临床特征及抗凝治疗现状。方法选取2012-07—2015-07在我院住院确诊的179例老年房颤并发脑梗死患者为研究对象,根据既往是否有房颤病史,分为既往有房颤组和既往无房颤组,对所收集的临床资料进行统计学分析。结果 (1)2组患者既往有房颤组的风心病、甲状腺功能异常、既往脑梗死的比例高于既往无房颤组,差异有统计学意义(P0.05);余临床基线资料差异均无统计学意义(P0.05);(2)2组单独应用华法林、阿司匹林、氯吡格雷上比较,差异均无统计学意义(P0.05);既往有房颤组应用阿司匹林联合氯吡格雷的比例高于既往无房颤组,差异具有统计学意义(P0.05);2组INR值达标率均较低,差异均无统计学意义(P0.05)。结论老年房颤并发脑梗死的抗凝治疗率及INR值达标率均较低,对出血的担忧和监测INR值的不便影响了抗凝药物的应用。     

血清Lp-PLA2 GGT与冠心病及冠状动脉病变严重程度的相关性分析

目的分析血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)与冠心病(CHD)及冠状动脉病变严重程度的相关性。方法选择2018-06~2019-06于郑州大学第二附属医院心内科首次就诊的170例疑似CHD患者的临床资料,根据冠状动脉造影检查结果分为CHD组(103例)和非CHD组(67例)。检测患者血清Lp-PLA2、GGT水平,分析血清Lp-PLA2、GGT与CHD及冠状动脉病变严重程度的关系。结果CHD组Lp-PLA2、GGT、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、Gensin积分水平以及合并高血压、糖尿病人数比例显著高于非CHD组(P<0.05),而高密度脂蛋白(HDL)水平显著低于非CHD组(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,CHD患者血清Lp-PLA2、GGT水平与冠状动脉病变支数呈正相关(rs=0.681,P=0.000;rs=0.603,P=0.000)。Pearson相关分析结果显示,CHD患者血清Lp-PLA2、GGT水平与Gensin积分呈正相关(r=0.799,P=0.000;r=0.621,P=0.000)。多因素logistic分析结果显示,较高水平的Lp-PLA₂、GGT和LDL,以及合并高血压是促进CHD发生的危险因素(P<0.05);而较高水平的HDL是抑制CHD发生的保护因素(P<0.05)。结论较高水平的血清Lp-PLA2、GGT是促进CHD发生的危险因素,可较好地反映冠状动脉病变严重程度,可作为评估CHD发生、进展的可靠指标。     

无症状性窦房结功能障碍患者非心脏手术前床旁临时起搏器植入的研究

目的 探讨无症状性窦房结功能障碍患者非心脏手术前床旁临时起搏器植入的必要性、有效性及安全性.方法 选择2009-2011年我院手术科室要求会诊的无症状性窦性心动过缓患者,对所有阿托品试验阳性的156例患者于非心脏外科手术前床旁植入临时起搏器,植入起搏器前均行经食管电生理检查,经食管电生理检查诊断窦房结功能障碍,分为食管电生理检查阳性组和阴性组,观察围术期患者起搏器工作情况及临时起搏器相关的并发症情况.结果 156例患者均于术前床旁顺利植入临时起搏器,即刻起搏成功率100.0%,未发生出血、血肿、心肌穿孔、心包填塞、下肢静脉血栓、感染性心内膜炎等并发症;15例患者发生电极脱位,脱位率(9.6%).食管电生理检查阳性组共32例,术中、术后起搏器完全及部分起搏25例;食管电生理检查阴性组共124例,术中、术后完全及部分起搏10例;两组完全及部分起搏率间差异有统计学意义(χ2=71.75,P＜0.05).结论 无症状性窦房结功能障碍患者非心脏手术前床旁临时起搏器的植入必要且有效、安全.对于非心脏手术前植入临时起搏器的无症状性窦房结功能障碍患者的筛选,食管电生理检查较阿托品试验更有意义.     

达比加群酯预防心房颤动患者发生脑梗死的临床疗效及安全性分析

目的探讨达比加群酯在预防非瓣膜性心房颤动(房颤)患者发生脑梗死的临床疗效及安全性。方法选取2014-01—2016-01在我院住院治疗的心房纤颤患者120例为研究对象,将所有患者随机分为对照组与试验组,每组60例,对照组口服华法林治疗,试验组口服达比加群酯治疗,对比2组3个月内的脑栓塞或血栓形成事件发生率、出血事件的发生率。结果 3个月内2组均未出现大出血、出血性脑卒中及死亡事件。达比加群酯与华法林对预防非瓣膜房颤患者脑卒中、栓塞或血栓形成事件的发生率相似,而出血发生率小于华法林(P0.05)。结论达比加群酯在预防脑卒中事件上与华法林相似,并不增加出血风险;且具有安全性好、使用简单、不需要频繁监测INR值等优点。     

纤维支气管镜对中老年咯血93例病因诊断

目的 探讨纤维支气管镜检对45岁以上中老年咯血患病因诊断的价值。方法 分析1991年－2001年本院93例45岁以上咯血患的纤维支气管镜检查结果。结果 93例中纤支镜检查示肺癌38.7%（31例肺癌和5例肺癌合并结核病）；结核病37.6%(35例）；慢性炎症21.5%（20例）；急性炎症5.4%（5例）；支气管扩张2.2%（2例）。结论 45岁以上中老年咯血患的主要病因为肺癌与结核病。两有伴发现象；纤支镜下常规刷检或组织活检找癌细胞和结核肝菌是简便快捷的鉴别方法。     

抗癫痫药──苯妥英钠诱发小鼠骨髓细胞染色体畸变的研究

抗癫痫药━━苯妥英钠诱发小鼠骨髓细胞染色体畸变的研究许白桦，刘锦霞，高洁，刘士超（０５００９１）苯妥英钠是治疗癫痫大发作、局限性发作以及精神运动性发作的常用药物，至今尚无一种惊厥药能完全替代它。目前，服用抗癫痫药尚未确定有特异的染色体异常。Ｔｏｎｉ（...     

对检测幽门螺旋菌感染方法的评价

目前,检测幽门螺旋菌(HP)仍以形态学为主,本文针对HP所具有的某些特性,如尿素酶强阳性及HP引起的血清学变化,设计了检测胃粘膜HP感染的一些方法,并建立了非创伤性检测手段,现就有关方法作一比较。 1 形态学检查 1.1 相差显微镜直接检查:将活检标本切碎,滴1滴于两玻片间,压紧后在相差显微镜下检查,以细菌的特殊形态及细菌与上皮细胞的关系确定有无HP。Pinkard等将此法与Warthin—Starry银染法相比,认为两者敏感性相同,但是Pinkard用于相差显微镜检查的标本取自不同部位的两块胃粘膜组织的混合物,而同组用于Warthin—Starry银染法检测的是一块胃粘膜标本,HP是呈灶性分布的,     

血管内超声在慢性完全闭塞性冠状动脉病变介入治疗中的应用效果

目的观察血管内超声(IVUS)在慢性完全闭塞性冠状动脉病变(CTO)介入治疗中的应用效果。 方法将2015年8月至2017年3月郑州大学第二附属医院收治的72例CTO患者依据随机数表法将其分为对照组(36例)和实验组(36例)。对照组患者接受冠状动脉造影引导下PCI术治疗,实验组接受IVUS引导下PCI术治疗。对比两组患者手术成功率、术中并发症发生率和术后MACE发生率。 结果实验组手术成功率(94.44%)高于对照组(75.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者PCI术中并发症发生率(8.33%)低于对照组(27.78%),差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者术后MACE发生率(5.56%)低于对照组(22.22%),差异有统计学意义(P<0.05)。 结论IVUS在CTO患者介入治疗过程中应用效果较好,可有效提高手术成功率,降低术中并发症和术后MACE发生率,值得临床推广。     

肺结核患者T细胞亚群的临床观察

目的　探讨肺结核患者免疫功能及固本咳喘冲剂对肺结核伴慢性支气管炎患者免疫功能的影响。方法　采用直接法测定41例肺结核患者及40例健康人外周血T细胞亚群,并进行比较,同时观察痰菌及PPD与外周血T细胞亚群的关系。对其中10例肺结核伴慢性支气管炎应用固本咳喘冲剂的前后进行配对比较。结果　肺结核患者较健康人CD 3、CD 4、CD 4/CD 8降低,CD 8增高(P<0.01);痰菌阳性较痰菌阴性者CD 4降低(P<0.05),CD 4/CD 8降低(P<0.01);PPD阳性与PPD阴性之间比较差异无显著意义。固本咳喘冲剂治疗后CD 3、CD 4、CD 4/CD 8较治疗前增高(P<0.01)。结论　T细胞亚群的变化可以反应结核病患者机体的细胞免疫水平,固本咳喘冲剂可改善机体的免疫功能。