甲状腺微小癌27例诊治体会

我院自1993年1月至2003年1月共收治甲状腺疾病病人432例,其中27例为甲状腺微小癌,现将诊治情况报告如下.     

TURP术治疗前列腺增生症80例疗效观察

目的观察TURP术治疗对前列腺增生症所导致的尿路梗阻的临床疗效。方法共纳入前列腺增生症患者80例,年龄55～75岁,平均(64.5±7.5)岁,有典型的前列腺增生表现,比较其术前与术后3个月最大尿流率、剩余尿量、前列腺症状评分及焦虑自评量表、抑郁自评量表疗效指标。结果术前最大尿流率、剩余尿量、前列腺症状评分及焦虑自评量表、抑郁自评量表疗效指标均值分别为(7.8±3.3)ml/s、(83.4±14.1)ml、(38.5±5.8)分、(44.3±12.3)分、(11.5±6.9)分,而术后3个月则分别为(17.8±5.3)ml/s、(5.8±5.0)ml、(9.7±4.5)分、(29.8±10.5)分、(6.3±3.8)分,与术前相比较,术后各个指标均有明显统计学意义。结论 TURP术治疗不仅前列腺增生症所导致的尿路梗阻有显著疗效,而且还能明显改善前列腺增生症患者神经精神症状。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石并重度肾积水38例

输尿管镜气压弹道碎石术因其微创和高效的特点,在临床上已广泛使用.2010年1～8月,我科运用该技术治疗输尿管结石并重度肾积水患者38例,效果满意,报道如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料:本组38例,男28例,女10例.年龄38～70岁,平均(55±8.5)岁.均诊断为输尿管结石并重度肾积水,其中,右侧输尿管结石12例,左侧输尿管结石15例,双侧输尿管结石11例.结石位置:输尿管上段8例,中段12例,下段18例.结石直径为(2.1±0.8)cm.病程1～5年.所有诊断均经过B超、腹部平片、CT、或逆行造影等证实.其中15例曾行体外冲击波碎石术(ESWL)治疗1～8次.     

56例男性后尿道损伤患者的早期处理

目的探讨后尿道损伤的早期处理方法。方法回顾性总结56例后尿道损伤的临床资料。结果110例为不完全性尿道断裂伤,6例顺利插入F14二腔尿管治愈,4例伴休克及合并其他器官伤行膀胱造瘘术,术后均出现尿道狭窄。246例为完全性尿道断裂伤,其中16例行期尿道吻合术,术后15例(93.8%)排尿通畅,1例出现尿道狭窄和阳痿;10例行传统尿道会师牵引固定术,术后6例(60.0%)排尿顺畅,4例(40.0%)出现尿道狭窄(2例阳痿);14例行改良尿道会师牵引固定术,即膀胱颈会阴部贯穿牵引固定术,术后12例(85.7%)排尿通畅,2例(14.3%)尿道狭窄;6例伴休克和合并其他器官损伤行膀胱造瘘术,术后均出现尿道狭窄。结论病情稳定、无合并其他重要器官损伤者,首选期尿道吻合术或膀胱颈会阴部贯穿牵引固定术;病情欠稳定及合并其他重要器官损伤者则选择膀胱造瘘术,以保证患者生命安全。     

体外冲击波碎石术辅以中西药治疗上尿路结石176例

目的 探讨体外冲击波碎石术(ESWL)辅以中西药治疗上尿路结石的临床疗效.方法 将352例上尿路结石患者随机分为观察组和对照组各176例,对照组在ESWL术后常规给予大量饮水或补液、静滴维生素K3、肌注新斯的明、静注速尿以及跳跃活动等,观察组在此基础上口服排石汤.结果 观察组治愈率达90.3%,对照组为81.8%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组ESWL平均(1.32±0.36)次,对照组平均(1.73±0.52)次,两组比较差异有统计学意义(P＜0.001);观察组石街发生率及其他不良反应率均校对照组明显减少(P＜0.05).结论 ESWL配以中西药治疗上尿路结石可明显提高治愈率,减少ESWL次数和不良反应,是一种安全、有效的治疗方法,值得临床重视及推广应用.     

甲状腺微小癌27例诊治体会

我院自1993年1月至2003年1月共收治甲状腺疾病病人432例,其中27例为甲状腺微小癌,现将诊治情况报告如下.     

老鼠簕对大鼠中毒性肝纤维化的影响

目的：观察老鼠筋治疗中毒性肝纤维化的效果,初步探讨其作用机制。方法：四氯化碳（CCl4）皮下注射制作大鼠中毒性肝纤维化模型,在病理检查证明造模大鼠肝组织出现肝纤维化后,分为模型对照组、秋水仙碱对照组和老鼠筋高剂量（2g／kg）、低剂量（1g／kg）组。连续给药4周后,检测血清ALT、AST、TP、ALB、HA、LN、MDA、SOD水平,肝组织行HE染色,光镜下观察病理学改变,并行肝纤维化的病理学评分。结果：与模型对照组比较,老鼠箭治疗组能明显降低肝纤维化时异常升高的ALT、AST、HA、LN、MDA;提升肝纤维化时异常降低的血清TP、ALB、SOD水平;明显改善CCl4所致大鼠肝纤维化的病理学改变,肝纤维化病理学评分明显降低。结论：老鼠筋具有治疗大鼠中毒性肝纤维化作用,抗脂质过氧化损伤可能是其重要的作用机制。     

经尿道前列腺等离子双极电切术治疗前列腺增生813例

目的：探讨经尿道前列腺等离子双极电切术（PKRP）治疗前列腺增生（BPH）的临床疗效和安全性.方法：采用PKRP治疗BPH患者813例.结果：本组813例手术均获成功,手术时间30～130 min;术中出血量30～350mL,平均（50.0±13.0）mL.切除前列腺组织重量20～105 g,平均（45.0±9.0）g.无经尿道电切综合征（TURS）发生.术后随访524例患者（3～24个月）,发生尿道外口处狭窄17例,无永久性尿失禁发生.最大尿流率（Qmax）由术前（6.3±2.1）mL/s升高至术后（23.1±2.2）mL/s（P＜0.001）;国际前列腺症状评分（IPSS）由术前（25.7±1.6）分降至术后（6.2±1.1）分（P＜0.01）;生活质量评分（QOL）由术前（5.1±0.3）分降至术后（1.7±0.7）分（P＜0.01）.结论：PKRP是治疗BPH的一种安全有效的方法.     

闭合性肾损伤的诊断与治疗方法选择

目的:探讨闭合性肾损伤的诊断与治疗方法.方法:对96例闭合性肾损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果:96例中肉眼血尿70例,镜下血尿18例,无血尿8例;合并其他脏器或组织伤42例;静脉肾盂造影50例,阳性36例(72.0%);B超检查96例,阳性87例(90.6%);CT扫描92例,阳性92例(100%);非手术治疗66例(68.8%),手术治疗30例(31.2%);治愈92例(95.8%),死亡2例(2.1%),病情恶化自动出院2例(2.1%).结论:外伤史和血尿是诊断肾损伤的重要依据;B超检查快速、简便、无创,可作为首选定性检查;CT扫描准确率高,是诊断肾损伤的可靠方法,也是选择治疗方案的重要依据.准确评估伤情,严格掌握非手术和手术治疗的指征是处理肾损伤的关键.     

气压弹道碎石术与微创经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石的疗效比较

目的比较气压弹道碎石术与微创经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石临床疗效。方法共纳入输尿管上段结石187例,其中65例采用尿管镜气压弹道碎石,122例使用经皮肾镜取石术。比较两组手术时间、血红蛋白下降值、住院天数、碎石成功率、结石排尽率和并发症等疗效指标。结果手术时间气压弹道组明显短于经皮肾镜组;血红蛋白下降量气压弹道组明显低于经皮肾镜组;住院天数气压弹道组明显短于经皮肾镜组;碎石成功率和结石排尽率经皮肾镜组与气压弹道组相比有明显优势;术后并发症经皮肾镜组并发症明显少于气压弹道组。结论临床上应根据结石的部位、大小、停留时间、输尿管解剖等实际情况来对微创治疗法进行选择。对于输尿管上段较大结石、结石停留时间较长者宜首选微创经皮肾镜碎石术。