眼眶静脉曲张的CT检查

眼眶静脉曲张为眼眶少见病 ,常规ＣＴ平扫容易漏诊 ,采用俯卧位、压颈后平扫或增强扫描对发现及诊断眼眶静脉曲张有重要价值。笔者搜集 1 990～ 2 0 0 1年间临床怀疑及经ＣＴ或手术证实为眼眶静脉曲张 1 0例 ,现就检查方法、病因、发病机制及ＣＴ表现逐一讨论。1 材料与方法一般资料　本组 1 0例眼眶静脉曲张 ,男 3例 ,女 7例 ,年龄 8～ 5 6岁 ,平均 3 7.5岁 ,临床表现体位性眼球突出 ,少数有视力障碍。检查方法　采用西门子公司ＳｏｍａｔｏｍＣＲＦ型全身ＣＴ机 ,1 0例均作常规平扫 ,3例作增强扫描 ,2例用血压计臂带压颈后平扫 (加压至 4…     

肝功能异常患者罗哌卡因硬膜外阻滞复合全麻的药效学和安全性

目的 探讨罗哌卡因硬膜外阻滞复合全麻用于肝功能异常患者的药效学和安全性。方法 选择择期上腹部手术病人40例，其中20例有阻塞性黄疸的肝功能异常病人，AsAⅢ级，为肝功能异常组（Ⅰ组），另20例肝功能正常病人，ASAⅠ～Ⅱ级，为对照组（Ⅱ组），所有患者均采用硬膜外阻滞复合全身麻醉，第8～9胸椎硬膜外穿刺成功后，2min内注入0．75％RP溶液（含肾上腺素5μg／m1）2mg／kg，30min后分别静注γ-羟丁酸钠、瑞芬太尼和阿曲库铵诱导插管并维持，并持续吸入N2O：O2（1：1）。观察硬膜外注药后30min内的感觉、运动阻滞效果；所有患者入手术室均连续测定并记录注药前、后10、20、30、60、90、120和180min时的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）和心电图（ECG）；同时记录麻醉期间的不良反应发生情况。结果 两组感觉和运动阻滞特征相似，组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。Ⅰ组注药后各时点SBP、DBP、MAP均下降，与注药前比较差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）；Ⅱ组注药后10～90min内各时点SBP、DBP、MAP均下降，与注药前比较差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01），两组注药120min后各时点SBP、DBP、MAP均趋向回升，Ⅱ组回升明显，与Ⅰ组比较差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。HR：两组注药后均减慢，Ⅰ组或Ⅱ组分别在注药30min或90min后各时点减慢明显，与注药前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。Ⅰ组低血压发生率较高，麻黄素用量较大，与Ⅱ组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 0．75％罗哌卡因胸段硬膜外阻滞，肝功能正常和异常患者在注药后30min内，感觉和运动阻滞效果无明显差别；肝功能异常患者麻醉期间血流动力学稳定性较差，低血压发生率较高，故麻醉用药要分次、少量，并应加强对循环功能的监测及管理。     

肩胛上神经联合痛点局部阻滞综合治疗肩关节周围炎

肩关节周围炎简称肩周炎，是由肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症、粘连引起的以肩关节周围疼痛、活动障碍为主要症状的症候群。目前治疗肩周炎的方法很多。各有利弊。近年来，我们采用肩胛上神经联合痛点局部阻滞以及辅助功能锻炼综合治疗肩周炎取得较好效果。现总结报告如下。     

靶控输注静脉麻醉用于脊柱手术中唤醒的临床观察

脊髓损伤是脊柱手术中最严重的并发症，术中若能早期发现潜在的脊髓损伤并给予逆转措施，可避免永久性脊髓损伤与截瘫。全身麻醉病人常用术中唤醒试验和神经生理功能监测来测定。因术中唤醒试验简单、安全、可靠、无特殊设备要求而得到临床广泛应用。作者将丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注静脉麻醉用于脊柱手术中唤醒试验，效果满意，报告如下。     

罗哌卡因复合肾上腺素高胸段硬膜外麻醉药效学和安全性

目的探讨罗哌卡因单用或复合肾上腺素高胸段硬膜外麻醉的药效学和安全性。方法40例ASAⅠ~Ⅱ级行乳腺肿瘤手术患者,随机分为罗哌卡因组(RP组)和罗哌卡因复合肾上腺素组(RP AD组),每组20例;两组患者均选择第3~4胸椎穿刺并置管,在2m in内RP组注入0.5%罗哌卡因1.3 mg.kg-1,RP AD组注入加1:20万肾上腺素的0.5%罗哌卡因1.3 mg.kg-1。观察注药后两组感觉和运动阻滞效果,循环、呼吸的变化以及不良反应的发生情况。结果两组感觉和运动阻滞特征相似(P>0.05),阻滞效果均评定为优;麻醉期间循环、呼吸功能均较稳定;不良反应发生率低。结论0.5%罗哌卡因高胸段硬膜外麻醉,镇痛效果满意,加肾上腺素对0.5%罗哌卡因的药效学没有明显影响,用于临床是安全、可行的。     

自然流产史妇女所生子女发育状况评定

通过儿童保健门诊以及围产期保健手册登记病史,作者于1995～1997年共调查527例孕妇,年龄在21～32岁之间,发现38例孕妇有1次及1次以上自然流产史.     

中药内服配合宫颈旁注射治疗急慢性盆腔炎136例疗效观察

目的 探讨中药内服配合配合宫颈旁注射治疗急慢性盆腔炎的临床疗效.方法 将我院2006-2010年间规范使用中药内服配合宫颈旁注射治疗的136急慢性盆腔炎患者进行临床分析、总结.结果 总有效率为100%,治愈率96.3%.结论 应用中药内服配合宫颈旁注射治疗急慢性盆腔炎方法简单,护理方便,医疗费用较低,临床疗效满意,值得推广.     

氟比洛芬酯用于乳腺肿瘤手术后镇痛效果及安全性

目的：观察氟比洛芬酯用于乳腺肿瘤手术后镇痛的效果及安全性。方法：选择择期乳腺肿瘤手术病人60例,随机分为两组,氟比洛芬酯组（Ⅰ组）30例,曲马多组（Ⅱ组）30例,均采用静脉复合全身麻醉。术毕拔管后Ⅰ组氟比洛芬酯50 mg缓慢iv,Ⅱ组曲马多100 mgim。采用Prince-Henry疼痛评分法评定镇痛效果,记录用药后2 h、4 h、6 h、8 h、10 h、15 h疼痛评分及镇痛时间;监测并记录注药前,注药后10 min、20 min、30 min、60 min、120 min的血压、心率、呼吸频率,SpO2和心电图变化以及镇痛期间不良反应发生情况。结果：两组10 h内各时点疼痛评分均值小于2,镇痛满意率Ⅰ组为83.3%,Ⅱ组为90%;镇痛持续时间Ⅰ组略长于Ⅱ组（12.4±3.5 h vs 11.9±3.6 h）（P〉0.05）。术后镇痛期间两组患者呼吸、循环功能均稳定。Ⅰ组不良反应发生率低于Ⅱ组。结论：与曲马多相似氟比洛芬酯用于乳腺肿瘤手术后镇痛是有效的、安全的和可行的。     

CT导向经皮肺穿刺活检术91例护理配合

CT导向经皮肺穿刺活检术已广泛应用于肺部孤立性病灶的诊断,但它也是一项具有一定危险性的技术,只要医护配合得当,都会取得满意效果.术前要做好各项准备工作,做好患者的心理护理,使得患者在无顾虑的心理状态下接受手术.手术过程要严格无菌技术操作和消毒,预防感染.术中配合得当,可提高穿刺成功率;术后密切观察处理,能预防和减少并发症的发生.