重庆市育龄妇女不育症患病率流行病学调查

目的 了解重庆市已婚育龄妇女不育症患病率状况及相关影响因素.方法 于2005年1月至2006年1月在重庆市辖区内40个区、县、市选择7个区、县采用多级分层机械抽样法抽取5 000对女方年龄介于20～45岁的已婚育龄夫妇进行问卷调查,了解不育症患病率及相关的生殖健康问题.结果完整问卷4 697份,发现不育症夫妇256对,不育症患病率为5.45%.城镇不育症患病率高于农村;农村、城镇不育症类型存在显著性差异;不育症发生率与经济发展水平、女方年龄、职业、受教育程度有关;不育症病因分析结果显示不育症夫妇中女方月经稀发发生率、人工流产次数、末次终止妊娠时并发症发生率高于对照组,Logistic回归分析结果显示月经不规律、女方婚前性行为及婚前人工流产、末次终止妊娠发生并发症、丈夫吸烟、酗酒、感染性传播性疾病是不育症的危险因素.结论重庆市已婚育龄妇女中不育症患病率为5.45%;不育症患病率与经济发展水平相关,婚育观念是影响不育症的重要因素,不良生活习惯及性传播疾病也是影响不育症的因素.     

尼古丁对大鼠骨折愈合和骨痂血管内皮生长因子表达的影响

目的探讨尼古丁对大鼠骨折愈合和骨痂血管内皮生长因子（VEGF）表达的影响。方法将120只SD大鼠随机分为3组,低尼古丁组（n=40）、高尼古丁组（n=40）和对照组（n=40）。建立骨折愈合模型,于建模后第3、7、14、21天分别处死10只大鼠,采集桡骨骨折部位骨痂组织,采用苏木素-伊红（HE）染色进行显微镜下观察、测量骨痂厚度和成熟度,采用免疫组织化学染色检测骨痂中VEGF表达水平。结果建模后第3天,低尼古丁组、高尼古丁组大鼠骨痂厚度、成熟度及VEGF表达水平与对照组的差异无统计学意义（P〉0.05）。建模后第7、14、21天,低尼古丁组、高尼古丁组大鼠的VEGF表达水平高于对照组,但骨痂厚度和成熟度低于对照组（P〈0.05）;低尼古丁组大鼠VEGF表达水平高于高尼古丁组（P〈0.05）。结论尼古丁减少骨痂形成,延缓骨折愈合过程,促进VEGF表达,且不同尼古丁剂量对VEGF表达的影响不同。     

三维透明带部分切割辅助胚胎孵化在助孕治疗中的应用

目前体外受精 胚胎移植 (ＩＶＦ ＥＴ)植入失败率较高。有资料显示 ,在失败的病例中接近 5 0 %的胚胎发育是正常的 ,失败原因之一是透明带失去弹性、增厚或变硬 ,使胚胎不能从透明带中孵出。三维透明带部分切割 (3Ｄ ＰＺＤ)法辅助孵化在国外已有文献报道[1] ,现将我们应用情况报道如下。一、方法1.助孕方法 :按本所常规行促性腺激素释放激素激动剂(ＧｎＲＨ ａ)长方案诱导卵泡生长、采卵及ＩＶＦ[2 ] 。依据Ｄａｌｅ及Ｅｌｄｅｒ[3 ] 的ＩＶＦ的标准对卵子及胚胎评分 ,优质胚胎为 1～ 2级胚胎 ,即卵裂球大小相等 ,少于 10 %的碎片。将移植…     

尼古丁抑制胫骨骨折愈合的对比观察研究

目的研究烟草的主要成分—尼古丁对胫骨骨折愈合的影响。方法随机选取2008年1月～2011年3月治疗的经放射科和临床诊断确诊为胫骨骨折的60例患者,治疗采用髓内钉或钢板进行固定,分为吸烟组32例和不吸烟组28例。两组进行相同的治疗和护理,随访1年,分别观察两组患者骨折愈合时间和关节功能恢复情况。结果吸烟者的骨折愈合时间明显长于不吸烟者,影响骨折愈合后的功能恢复。结论烟草中的尼古丁可对骨折的愈合产生显著影响。     

应用冻融睾丸组织中精子行卵母细胞浆内单精子注射

1992年，Palermo等^[1]首次将卵母细胞浆内单精子注射(ICSI)技术应用于临床并获得成功。目前，国内外许多生殖医学中心尝试了多种方法冷冻保存多余的睾丸组织。但对冻融睾丸组织的精子是否具备与新鲜睾丸组织的精子有相同的受精能力，并能否获得相当的妊娠率，尚有争议^[2,3]。现将我研究所从冻融睾丸组织获取精子的方法及临床应用情况报道如下。     

在辅助生殖技术中有意义的精子实验

精子实验在男性不育的诊断和治疗中具有重要作用.精子实验包括精液常规分析和精子功能测定.目前精液检测的技术和方法很多,但各个检测项目的结果对体内外生育能力的预测有所差异.通过对该检测项目的综合分析,以评价其在辅助生殖技术中对体外受精胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)选择的指导意义.单纯的精液常规分析对精子受精能力预测的临床价值是有限的,一些微妙的精子缺陷需要通过其他特殊精子功能检测才能发现,综合精液分析可以为男性不育提供重要的诊断和预后信息,对IVF/ICSI治疗的选择起到重要的指导作用.     

前瞻性随机比较基因重组与尿源性HCG诱导卵子成熟对IVF/ICSI结局的影响

目的前瞻性随机比较黄体期GnRHa降调节方案中基因重组HCG（r-HCG）与尿源性HCG（u-HCG）在我国妇女中诱导卵子成熟的IVF/ICSI结局及安全性。方法收集接受IVF/ICSI助孕的不孕患者568例,随机分成2组：A组用r-HCG皮下注射诱导排卵,B组用u-HCG肌肉注射诱导排卵,比较两组间诱导卵子成熟效应和临床结局。结果 （1）两组间除2PN率A组明显高于B组外,其余超排卵参数、获卵数、MⅡ卵数、受精率、临床妊娠率等均无统计学差异;（2）两组的早发OHSS率无统计学差异,而晚发OHSS率B组明显高于A组,两组均无患者发生注射后过敏反应等情况;（3）随着血清β-HCG浓度增高BMI逐渐减小,获卵数、MⅡ卵数、MⅡ卵率、受精率、可移植胚胎数均有增加趋势,但着床率和妊娠率并未受到影响;（4）A组中有1例注射r-HCG后血清β-HCG〈1.2mU/ml,补注射u-HCG后34-36h取卵获得临床妊娠。结论 r-HCG与u-HCG在黄体期GnRHa降调节方案中能获得基本相同的诱导卵子成熟效应和临床结局;对BMI高的患者可考虑适当加大HCG量以保证足够的HCG浓度;建议HCG注射后12-14h检测血清β-HCG浓度,一旦发现浓度过低,应该更换药物或选择不同批次进行补注射后取卵,尽可能挽救该周期,保证患者利益。     

荧光原位杂交技术在未培养羊水快速产前诊断中的应用

目的建立运用荧光原位杂交技术（fluorescence in situ hybridization,FISH）检测未培养羊水细胞染色体数目的产前诊断方法。方法对100例妊娠15—26周抽取的羊水未经培养进行FISH检测,均采用13、21、18、X、Y号染色体荧光探针检测,同时行羊水培养染色体核型分析,比较两种检测方法结果的一致性。结果100例产前诊断者中未培养羊水细胞FISH检测均于48h内完成,发现6例21-三体和1例18-三体,与羊水培养染色体核型分析结果一致,后者显示6例21-三体中4例为完全型、2例为易位型21-三体。结论FISH技术与传统的羊水培养染色体核型分析相比较,具有方法快速、简便、准确可靠的特点,但无法完全取代传统的染色体核型分析,应两者结合应用于临床。     

临床护士如何避免护患纠纷

随着社会的发展，人们物质生活及文化生活水平的不断提高。患者对医疗、护理质量的要求越来越高，对保护自己就医权利和其安全性以及对自我利益的保护意识都有显著的提高，护理人员一旦侵犯了患者的权利。不管其行为是故意还是过失，都有可能引起护患纠纷。特别是临床护士和患者接触机会最多、时间最长。而且接触的患者相对固定。患者对护理人员及护理工作了解都比较清楚。一旦发生纠纷难以解决。临床护士应如何避免护患纠纷的发生，这是每个护士及管理者必须认真研究的问题。     

探秘试管婴儿

享受天伦之乐，是人世间最幸福、最温馨的时刻。然而对于一个 受不孕不育困扰的家庭来说，这种幸福却成为了一种奢望。试管婴 儿，这种过去被人们认为冷冰冰的、只存在于实验室的“新”技术， 现在已经成熟地应用于临床，为成千上万的家庭带来了健康的小宝 宝。这期大众课堂，我们就来揭开试管婴儿的神秘面纱。