欣纳星在烧伤创面中的应用

1 临床资料 1．1一般资料 本组病例248例，男168例，女80例：年龄最小11月。年龄最大61岁；最大烧面积90％。最小6％；Ⅲ度烧伤面积最大66％，最小16％。     

高频喷射通气对重度烧伤合并吸入性损伤患者早期的呼吸支持

目的　观察高频喷射通气 (highfrequencyjetventilation ,HFJV)对重度烧伤合并吸入性损伤患者早期的治疗作用。　方法　 2 0例重度烧伤 (TBSA 79.6 %± 2 9.3% )并吸入性损伤患者 ,其中 19例行气管切开手术 ,1例经鼻插管。为防低氧血症 ,所有患者均应用HFJV ,观察通气前和通气后 11d内血气、呼吸率和脉搏等指标的变化。　结果　气管切开时间为伤后 (2 .7± 2 .4 )d ,HFJV时间为伤后(4.4 0± 2 .9)d。HFJV后 1～ 3d ,PaO2 显著高于通气前水平 (P <0 .0 1) ,随后HFJV 1周 ,PaO2 仍维持在较高水平。在整个通气期间 ,PaCO2 、呼吸率和脉搏率均无明显变化。结论　在重度烧伤合并吸入性损伤早期 ,HFJV有利于氧合作用的改善而无明显副作用 ,是一较为适用的呼吸支持方式     

烧伤患者中心静脉导管感染临床分析

中心静脉导管插入术是现时被认可的临床技术操作之一 ,临床上常应用于监测中心静脉血压、静脉全营养 (ＴＰＮ )和投放药物。但中心静脉导管常引起各种早期或后期并发症 ,后期最常见并发症是导管感染。本科自 1996年 7月～ 2 0 0 1年 7月 ,收治特重烧伤 180例 ,中心静脉置管 2 4 2次 ,对 62次导管培养阳性的细菌进行调查。现将中心静脉置管引起导管感染的原因及防治措施进行探讨。1　方法与结果本组 180例 ,男 12 0例 ,女 60例 ,年龄 3～ 62岁 ,ＴＢＳＡ :5 0 %～ 10 0 % ,平均 66.14± 2 1.4 0 % ,Ⅲ度 2 1%～ 89% ,平均 4 0 .19± 2 1.2 3%…     

前臂链式血供筋膜皮瓣修复腕部电烧伤五例

腕部电烧伤采用换药治疗较为棘手,用远位皮瓣治疗,时间长且复杂。2000年 11月—2003年 11月,笔者单位收治5例腕部电烧伤患者,均选择邻位前臂链式血供筋膜皮瓣修复,效果满意,现介绍如下。临床资料: 5例患者均为男性,年龄 21~42岁,烧伤面积2% ~11%TBSA.烧伤创面有脓性分泌物,     

功能部位深度烧伤创面的早期处理

目的 :通过分析与总结功能部位深度烧伤创面的处理方法及其疗效 ,探讨深度烧伤后早期处理与后期畸形的关系 ,论述功能部位深度烧伤创面及时处理的必要性与可行性。方法 :随机选取 10 0例功能部位多种烧伤深度创面的病例 ,分析其治疗方法、手术时间和修复后外观情况、功能状态及再次手术率等 ,总结最佳的手术时机和手术方法。结果 :早期治疗组功能恢复良好占 80 .0 0 % ,多数不用行第 2次整复手术。外观满意率达 85 %。采用大张自体皮移植、皮瓣移植和短期辐射猪皮覆盖后皮瓣或大张皮移植修复的功能部位功能恢复及外观良好率都较高。邮票植皮、创面换药自行修复的部位功能及外形良好率都较低。结论 :功能部位深度烧伤后早期有效处理能最大限度地保全组织和恢复功能 ,为尽可能预防畸形发生 ,创造了必要的条件和基础     

彩色多普勒超声在腕部电损伤动脉检查中的应用

目的 采用彩色多普勒超声(CDU)对腕部动脉检查，了解电损伤后血管性质的改变，以指导临床治疗。方法 选择腕部电损伤患者10例，将前臂由近心端至远心端平均分为A、B、C三区，测尺、桡动脉血管内径，管壁厚度、内膜，彩色及脉冲多普勒血流信号，动脉PSV和阻力指数RI)。结果 与正常对侧比较，腕部电损伤后血管表现为：1)二维超声图像：B至C区尺、桡动脉管径缩小；管腔节段性扩张及“串珠样”改变；管壁变厚；血管内膜粗糙。C区损伤较B区明显。B区远端较近端管壁厚度、内膜变化更明显。A区与对侧正常肢体对应动脉表现基本相似。2)脉冲多普勒频谱表现：PSV在B、C区平均在30cm/s，RI平均为0．7—0．9。3)彩色血流显像显示：7例伤者腕部血管在C和B区血管透声性较差，彩色血流信号不完整，显示管壁毛刺状或充盈缺损，镶嵌色血流处峰值流速增快。结论 CDU为电损伤后动脉的检查提供了一种非侵入性的、可靠诊断方法。CDU能较好地分析血管电损伤的程度，为临床治疗提供指导。     

吻合血管组织移植的临床应用

在临床中,已广泛采用吻合血管组织移植修复深度创面.我科应用这一技术修复创面,获得成功,现报道如下. 1资料与方法 1.1一般情况:1999年10月以来,我科采用肩胛皮瓣和胃网膜加中厚皮片游离移植修复深度创面6例.男5例,女1例.年龄各为50、13、24、23、41、36岁,平均年龄31.17岁.3例为电烧伤,各在伤后第98d、50d、3d手术;2例为撕脱伤,各在伤后第362d、30d手术;另1例为热砖挤压伤,伤后第216d手术.     

高温复合烫伤对兔早期肝肾功能影响

目的 观察高温复合烫伤对早期兔肝肾病理形态及主要生化指标改变.方法 动物随机分为常温组、高温组、高温习服组,分别置于不同温度环境,烫伤,动态观察丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酐(Cr)的变化及比较伤后48 h肝肾脏器病理形态改变.结果 高温组有3只兔死亡,高温习服组有1只死亡,常温组无死亡;烫伤前,高温习服组兔血中ALT、Cr水平[(69.3±1.5) U/L、(72.0±6.5) μmol/L]明显高于常温组[(43.3±4.5) U/L、(61.0±3.6) μmol/L)]和高温组[(46.3±7.6) U/L、(61.3±3.6) μmol/L)](P＜0.05);烫伤后,高温习服组和高温组ALT、Cr各时相点均明显高于常温组,而伤后48 h高温习服组ALT、Cr值[(136.0±7.0) U/L、(211.5±7.2) μmol/L]明显低于高温组[(167.0±24.9)U/L、(211.5±7.2) μmol/L] (P＜0.05);高温组兔肝、肾组织损伤程度较其他2组严重.结论 高温及烫伤复合应激对机体有损害作用,高温习服有利于减轻这种复合应激对脏器功能的损伤.     

烧伤病人气管切开治疗的体会

吸入性损伤以及单纯颜面部烧伤致呼吸道梗阻是烧伤早期常见并发症，而气管切开术是保证呼吸道通畅的有效手段。随着对临床病例研究的逐步深入，气管切开术在烧伤外科中的应用更加广泛，但对手术时机和手术指征存在不同的观点。本对我院烧伤科2003年12月～2005年12月89例接受气管切开术治疗患的临床资料进行回顾性分析，以期对气管切开术在烧伤病人中的合理应用有所帮助。