乡村医师专业学生学习情况调查分析与思考

为推进我区基层医疗卫生人才队伍建设,自治区政府决定有计划、有步骤地分批举办面向农牧区高中起点临床医学专科层次（以下简称为“乡村医师专业”）的医学学历教育,逐步提升农牧区医疗卫生人才队伍的学历层次和技术水平。计划在5年内为我区乡镇卫生院定向培养4000名基层医疗卫生专业人员。招收对象为全区乡镇和国营农牧场高中毕业生,要求参加全国普通高等院校统一招生考试,并按照乡镇定向择优录取。     

基础医学教学与创新素质的培养

“创新是一个民族进步的灵魂，是一个国家兴旺发达的不竭动力”。在知识经济日见端倪的今天更需要大批创新型人才，而创新型人才的培养主要靠以创新为核心的素质教育来实现。因此，教育必须实行更高层次的改革，改革传统的教育教学观念，要求在向学生传授基础知识，培养基本技能的同时，高度重视开发学生的创新潜能，培养学生的创新能力和提高学生的创新素质。     

新医科背景下病理生理学课程教学改革的探索与实践

新医科背景下的医学人才培养要求是全面的、多元化的,不仅需要扎实的医学知识,更需要跨学科的知识整合、临床实践能力、科技创新精神、全球视野与交流能力等多方面的综合素养。病理生理学是临床医学、麻醉医学、医学影像学等专业必修课,着力阐明疾病本质的课程,是临床医学学生的专业必修课,在传统教学中存在思政教育不足;学生临床思维能力弱,岗位胜任力不足;学生学习动力不足等方面的“痛点”问题。鉴于此,基于立德树人、以学为中心、成果导向、持续改进的理念,充分发挥课程思政的感染力、价值力和吸引力,探索了教学创新路径。在教学全过程中将思政育人与知识传授相融合,重塑多维一体的教学价值目标;以学生医学逻辑思维培养为主线,重构课程体系,实现对疾病的认识从整体到局部的转变;向临床拓展教学内容的广度和深度;优化教学资源,构建以疾病为基础的全方位整合实验,进行多元化过程性考核评价,旨在为新医科背景下培养高素质综合型医学人才提供有益参考。     

新疆地区密点麻蜥不同亚种浸出物及氨基酸含量的比较

目的对新疆密点麻蜥不同亚种浸出物及氨基酸含量进行比较,为科学制定密点麻蜥药材的质量标准提供依据。方法采用《中华人民共和国药典》方法对密点麻蜥的浸出物含量进行测定,采用L-8500A型日本日立氨基酸分析仪测定氨基酸含量,比较密点麻蜥叶城亚种与库氏亚种浸出物及氨基酸含量。结果密点麻蜥库氏亚种浸出物及氨基酸含量均比叶城亚种中的含量高。结论密点麻蜥氨基酸、浸出物含量可作为控制密点麻蜥药材质量的重要指标之一。     

阿奇霉素联合沙美特罗/氟替卡松对慢性阻塞性肺疾病患者的疗效及对血浆B型脑钠肽水平的影响

目的 研究阿奇霉素联合沙美特罗/氟替卡松对慢性阻塞性肺疾病患者的疗效及对血浆B型脑钠肽（BNP）水平的影响。方法 选择2015年1月-2017年12月新疆自治区人民医院米东医院收治的60例慢性阻塞性肺疾病患者，随机分为两组。对照组吸入沙美特罗/氟替卡松治疗，观察组在对照组基础上加用阿奇霉素，每次0.25 g，每天1次。两组均治疗6个月。比较两组临床疗效、每分钟最大通气量（MVV）、用力呼气量占用力肺活量比值（FEV1/FVC），并测量两组的6分钟步行距离，观察两组肿瘤坏死因子（TNF）-α、白介素（IL）-8、高敏C-反应蛋白（hs-CRP）和血浆BNP水平改变情况，记录两组的住院时间以及出院1年后的病死率。结果 观察组总有效率为93.33%，明显高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组的MVV、6 min步行距离和FEV1/FVC均明显升高，同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）；且观察组以上指标明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组的血清hs-CRP、TNF-α、IL-8和血浆BNP水平均明显降低，同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）；且观察组以上指标明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的住院时间及病死率均明显低于对照组（P<0.05）。结论 阿奇霉素联合沙美特罗/氟替卡松对慢性阻塞性肺疾病患者的疗效确切，可明显减轻气道炎症反应，降低血浆BNP水平，改善肺功能，值得应用推广。     

胺碘酮联合阿托伐他汀对阵发性心房颤动患者临床转归的影响

目的观察胺碘酮联合阿托伐他汀对阵发性心房颤动(PAF)患者临床转归的影响。方法选取2015年6月—2016年7月新疆维吾尔自治区人民医院米东医院收治的PAF患者125例,随机分为对照组66例和观察组59例。对照组患者采用胺碘酮治疗,观察组患者在对照组治疗基础上给予阿托伐他汀治疗;两组患者均连续治疗12周。比较两组患者临床转归、治疗有效率,治疗前后血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平及左心房内径,观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者临床转归优于对照组,治疗有效率高于对照组(P0.05)。治疗前两组患者血浆hs-CRP、Hcy水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者血浆hs-CRP、Hcy水平低于对照组(P0.05)。治疗前两组患者左心房内径比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者左心房内径短于对照组(P0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论胺碘酮联合阿托伐他汀能有效改善PAF患者临床转归,提高治疗有效率,降低血浆hs-CRP、Hcy水平,缩短左心房内径,且安全性较高。     

利咽冲剂质量标准的研究

目的:制定利咽冲剂的质量标准。方法:用薄层色谱法对利咽冲剂主要成份绿原酸定性,用双波长法对绿原酸的含量进行测定。结果:定性鉴别能从样品中检出与对照品绿原酸相一致的斑点,绿原酸含量在0.46μg/mL~46.0μg/mL之间有良好的线性关系,回收率为97.33%,RSD为1.49%。结论:建立了该制剂质量标准的定性、定量方法,方法简便、可靠,具有实用性。     

失血性休克过程肠源性内毒素、CO、NO、H2S动态变化的研究

目的:探讨肠源性内毒素、一氧化氮(NO)、一氧化碳(CO)、硫化氢(H2S)在失血性休克发展过程中的作用.方法:健康新西兰大耳白兔22只,自股动脉放血造成失血性休克,放血前为失血性休克0 min, 放血后又分为失血性休克30、60、90、120、180 min.并不断抽出和输入血液和等量的林格氏液使血压维持在40 mmHg,其中10只动物在各时间点从肝门静脉抽血测定血浆内毒素及CO、NO、H2S含量.分别在各时间点取2只动物处死取肠组织做病理切片观察肠粘膜形态学改变情况.结果:休克后血浆内毒素及NO、CO、H2S水平与休克前比较明显升高,且随着休克时间的延长有逐渐升高的趋势(P<0.05).结论:肠源性内毒素、NO、CO、H2S在失血性休克发展过程中可能发挥着重要作用.     

脓毒血症中肝脏结构和功能关系的研究

目的：探讨脓毒症时TNF—α与肝细胞调亡的关系以及对肝功能的影响。方法：采用盲肠结扎穿孔术（CLP）致脓毒症模型，动物随机分为正常对照组和脓毒症组。分别于术后30分钟、60分钟、120分钟、180分钟处死动物，测定肝组织和血浆TNF-α和Bcl-2蛋白的含量，并检测肝细胞凋亡的情况。同时测定肝脏的功能。结果：CLP后肝组织和血浆中TNF-α持续升高（P〈0.01），但30分钟与60分钟的变化不明显（P〉0．05），Bcl-2变化则与此相反。肝组织细胞凋亡数目呈进行性增加（P〈0．01）。同时丙氨酸转氨酶ALT＼天冬氨酸转氨酶AST也呈现异常改变，肝脏功能恶性发展（P〈0．01）。结论：CLP后肝脏产生大量TNF-α，与肝细胞凋亡有密切关系，使肝功能受到损伤。     

SMAO休克过程兔血浆NO、CO、H2S和内毒素的动态变化观察

目的:观察肠系膜上动脉夹闭性休克(SMAO休克)过程兔血浆一氧化氮(NO)、一氧化碳(CO)、硫化氢(H2S)和内毒素的动态变化.方法:将40只新西兰大耳白兔随机分为5组:假手术组、缺血60 min组(I组)、缺血60 min再灌注30 min组(I/R30 min组)、缺血60 min再灌注60 min组(I/R60 min组)、缺血60 min再灌注120 min组(I/R120 min组),每组8只.检测SMAO休克过程各组兔动脉血压及血浆NO、CO、H2S和内毒素的动态变化.结果:与假手术组比较,I组动脉血压略降,再灌注各组血压进行性下降.实验各组血浆内毒素含量均明显增高,且随着再灌注时间的延长呈增高趋势(P<0.01).I组血浆NO含量明显增高(P<0.01),再灌注后NO降低(P<0.01).实验各组血浆CO均增高(P<0.01).血浆H2S含量在I组明显增高(P<0.01),再灌注60 min达到最高,而再灌注120 min有所降低(P<0.01).与血浆内毒素相关性分析显示:血浆NO呈负相关(r＝-0.13),血浆CO及H2S呈正相关(r值为0.35和0.49, P<0.01).结论:SMAO休克致内毒素血症,随着再灌注时间的延长血浆内毒素水平不断增高,进而引起机体内NO、CO和H2S的动态变化,造成机体损伤加重,因此临床上防治肠源性内毒素血症及内毒素性休克时,应在再灌注阶段实施有效的治疗.