急性不完全颈脊髓损伤早期外科干预387例分析

目的 探讨早期手术干预对急性不完全颈脊髓损伤的疗效及手术方式的选择.方法 对2003年1月至2014年5月第二军医大学长征医院闸北分院收治的462例不完全颈脊髓损伤患者进行回顾性分析,其中手术组387例(颈前路减压植骨融合内固定术283例,前后路联合手术26例,单纯后路减压术78例),非手术组75例.颈脊髓损伤神经功能恢复按Frankel分级和美国脊髓损伤协会(ASIA)评分标准进行评估.结果 随访12～27个月,432例患者Frankel分级有不同程度改善,改善率为93.51％,手术组改善率(381例,98.45％)高于非手术组(51例,68.00％).各组治疗后ASIA评分均较治疗前提高(P＜0.05);对各组治疗前后ASIA评分的差值进行比较,手术组ASIA评分差值大于非手术组(P＜0.05),而且前路手术和前后路联合手术ASIA评分差值大于单纯后路手术(P＜0.05).结论 急性不完全颈脊髓损伤宜早期外科干预,以促进神经功能恢复.     

脊髓病手的分级对早期诊断脊髓型颈椎病的价值

目的 通过颈椎病脊髓病手早期特征性临床表现的分级研究,评价其对早期诊断脊髓型颈椎病的价值。方法 分析2007年1月至2012年12月于长征医院及闸北分院骨科收治脊髓型颈椎病患者105例,诊断脊髓病手并进行分级;分析脊髓病手“手指逃离征”的肌电图表现,分析分级程度对应肌电图尺神经传导速度及F反应相互关系;采用Pearson相关统计分析10s握拳-伸指试验次数与肌电图尺神经传导速度的相关性;采用二样本无数比较的t检验对比分析脊髓病手早期诊断组和进展期诊断组JOA评分差异。结果 当“手指逃离征”为0级时肌电图表现未见明显异常,随着分级增高,肌电图异常表现逐步增多。10s握拳-伸指次数越高时,尺神经运动传导速度也越快,两者Pearson相关系数为0.46～0.58,呈正相关。脊髓病手早期诊断组和进展期诊断组JOA评分差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 “手指逃离征”可能较肌电图更具早期诊断意义,脊髓病手的分级研究有利于早期诊断脊髓型颈椎病,提高临床诊治效果。     

膝关节镜手术术后静脉血栓形成危险因素分析

目的探讨膝关节镜手术术后静脉血栓形成危险因素。方法以80例膝关节镜手术患者为对象,根据患者是否发生静脉血栓分为血栓组与对照组。利用Logictic回归分析影响膝关节镜手术患者术后静脉血栓的危险因素。结果单因素分析显示,血栓组与对照组性别、体质量指数、吸烟、血脂异常、凝血酶原时间比较无差异(P>0.05);血栓组年龄、手术时间、应用止血带时间、Caprini评分、关节镜术后同期腘窝囊肿开放性切除术(ARPC)术式占比、腰硬联合(CSEA)占比高于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析显示年龄(OR=1.093)、手术时间(1.015)、Caprini评分(OR=2.961)为影响膝关节镜手术患者术后静脉血栓的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄、手术时间、Caprini评分与膝关节镜术后静脉血栓的发生关系密切,临床对于此类患者应密切关注。