振动治疗联合康复训练对肩袖损伤康复的疗效研究

目的探讨振动治疗联合康复训练对于肩袖损伤治疗疗效。方法选取2018年10月—2021年6月同济大学附属东方医院40例肩袖损伤患者,随机分为试验组(n=20例)和对照组(n=20例),两组均接受常规肩袖损伤康复治疗,试验组同时进行肩关节振动治疗。治疗前后进行等速肌力测试、表面肌电测试、美国加州大学洛杉矶分校肩关节评分系统评分、疼痛评分评定。结果共27例患者完成试验。治疗4周后,两组VAS评分较治疗前均有所改善(P<0.05),其中进行组间比较时,试验组优于对照组(P<0.05);治疗4周后,试验组及对照组冈上肌、三角肌前束及中束均方根值均较治疗前有所改善(P<0.05),且试验组优于对照组(P<0.05);两组中上斜方肌均方根值均较测试前下降(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);而上斜方肌、中斜方肌、下斜方肌、冈下肌、小圆肌、前锯肌的均方根值较治疗前无明显改善(P>0.05),治疗4周后,试验组及对照组前屈、外展的峰力矩体重比值较治疗前均有所改善(P<0.05),且试验组优于对照组,(P<0.05);而内外旋时峰力矩体重比值较治疗前无明显改善(P>0.05)。结论存在疼痛、肌力下降的肩袖损伤患者,在进行康复训练时,辅助使用上肢振动治疗,有利于恢复肩袖肌力,减轻疼痛,恢复功能。     

康复训练对肩关节镜下SLAP损伤修复术后患者肩关节功能恢复的影响

目的:探讨康复训练对肩关节镜下SLAP损伤修复术后患者肩关节功能恢复的影响。方法:将2005年3月至2012年11月行肩关节镜下SLAP损伤修复术后患者46例,随机分为康复组和对照组,其中康复组24例,男14例,女10例,年龄22~45岁,平均(36.2±2.6)岁;对照组22例,男14例,女8例,年龄20~43岁,平均(35.8±2.1)岁。两组患者均采用常规非甾体类抗炎药物和短波、脉冲磁疗及激光治疗。康复组同时按肩关节SLAP损伤术后康复计划进行康复训练。采用美国加州大学肩评分表(UCLA)评估其疗效。结果:两组患者术后4周肩关节功能评分无显著性差异(P>0.05),术后8周康复治疗组肩关节功能评分较对照组有所提高,但无显著性差异(P>0.05),术后12周、16周和24周,康复组肩关节功能评分较对照组明显改善,有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。结论:针对肩关节SLAP损伤特点,设计科学、安全、有效的肩关节镜下SLAP损伤修复术后的康复计划,并依照康复计划对术后患者进行系统的康复训练,可以明显促进肩关节功能恢复。     

关节镜下缝线桥技术修复肩袖全层撕裂疗效分析

目的探讨关节镜下采用缝线桥技术(suture bridge)修复全层肩袖损伤的临床疗效。方法2011年1月至2014年6月,对69例全层肩袖损伤患者予以关节镜下缝线桥技术修复,并对随访结果进行统计学分析。随访24个月,牛津大学肩关节评分(Oxford Shoulder Score, OSS)、美国加州大学肩关节评分系统（University of California at Angeles, UCLA）和Constant-Murley评分表（Constant-Murley Score, CM）评分系统对术后患侧肩关节功能进行评分。结果术后OSS、UCLA和CM评分较术前均明显提高,差异有统计学意义（P<0.05）。前屈、内旋和外旋角度术后24个月随访结果较术前均明显提高,差 异有统计学意义（P<0.05）。但外展角度术后24个月随访结果较术前差异无统计学意义（P>0.05）。VAS和EQ-5D生活质量评分系统（Euro-QoL 5-Dimensions Questionnaire score）术后24个月随访评分较术前均明显提高（P<0.05）。结论肩关节镜下缝线桥技术在修复全层肩袖损伤方面是一种可靠且有效的肩袖修复技术。     

QRS波群时限及血浆BNP水平对慢性心衰致心源性猝死的预警价值

【目的】探讨ORS波群时限及血浆脑钠肽（BNP）水平预警慢性心衰致心源性猝死（SCD）的可行性。【方法】选择2011年1月至2013年1月期间本院收治的确诊为慢性心衰（CHF）患者210例作为研究对象,持续跟踪测定患者23个月的QRS波群时限和血浆BNP水平并记录终点事件。比较SCD患者与心源性非猝死、非心源性死亡、存活心衰患者和健康人群的QRS波群时限及血浆BNP水平差异,分析SCD发生率与QRS波群时限及血浆BNP的关系。【结果】198例CHF患者数据完整,按NYHA评定分级将观察组患者分为三组,QRS波群时限随心功受损加剧而逐级延迟,且差异有统计学意义（P〈0．05）;比较三组的血浆BNP水平,心衰NYHA评级上升则血浆BNP水平增高,组间比较差异有显著性统计学意义（均P〈0．01）。SCD组QRS波群时限高于其他四组,与心源性非猝死组、存活组和健康组差异有统计学意义（P〈0．05）,与非心源性死亡组差异无统计学意义（P〉0．05）;SCD组BNP水平明显高于其他四组,且差异均有显著性统计学意义（P〈0．01）【结论】QRS波群时限和血浆BNP水平与CHF患者的SCD发生率密切相关,联合QRS波群时限和血浆BNP测定对社区CHF患者进行病情监测具有重要的临床意义。