选择性脊神经后根切断术在痉挛性脑瘫治疗中的应用

选择性脊神经后根切断术 (SPR)对痉挛性脑瘫肌张力的降低效果肯定 ,是治疗痉挛性脑瘫较好的方法〔1〕。 1999年 6月～ 2 0 0 2年 12月 ,我院采用腰段SPR手术治疗下肢痉挛性脑瘫者 4 8例 ,疗效显著。现分析报告如下。1　临床资料本组 4 8例 ,男 32例 ,女 16例。年龄最小 4岁 ,最大 2 7岁 ,中位年龄 7岁。采用Asthworth肌张力评定标准〔2〕,所有患者肌张力均在Ⅲ 级以上 ,均为以双下肢受累为主的痉挛性脑瘫患者。单纯小腿三头肌痉挛所致尖足步态者 2 4例 ,整个下肢痉挛所致同时具有剪刀及尖足步态者 2 4例。能独立行走者 35例 ,占 76 % ;单…     

生物型可吸收挤压螺钉在陈旧性跟腱断裂重建术中的应用16例疗效观察

[目的及方法]探讨采用足(足母)长屈肌腱转位加生物型可吸收挤压螺钉固定止点的方法治疗陈旧跟腱断裂缺损的可行性.[结果]经过1 ～3.5年的随访,临床效果满意,根据Termann跟腱损伤的临床评分标准,优12例,良3例,一般1例.[结论]采用本术式手术方法简单,对足踝功能影响较小,可取得满意效果.     

Halo架固定下枕颈融合治疗陈旧性寰枢关节脱位

目的　观察在Halo架固定下枕颈融合治疗陈旧性寰枢关节脱位的效果。方法　自 1991年～ 1998年对 19例陈旧性寰枢关节脱位患者在Halo架固定下 ,采用寰椎后弓切除、切开增厚的硬膜与切断粘连带彻底减压下 ,应用大块髂骨植于枕骨与C2或C3 棘突根部。结果　经 1～ 6年的随访 ,植骨全部获骨性愈合 ,所有患者症状明显改善。其中 12例四肢肌力、肌张力恢复正常 ;7例四肢肌力均在原基础上提高Ⅰ～Ⅱ级 ,感觉恢复正常或有明显改善 ,双下肢肌张力仍高者 5例 ,生活能自理。结论　在Halo架固定下行枕颈植骨融合术比其它术式安全效果满意     

改良伸膝装置粘连松解术治疗膝关节伸直位僵直

伸膝装置粘连是下肢骨折、感染和膝关节滑膜病变的常见并发症,一般认为屈膝功能不足70°,对生活和步态有较大影响时,需手术治疗。自2002年,在收治的32例伸直型膝关节僵直患者膝关节松解过程中,联合股四头肌成形及由我们设计的膝内外侧支持带成形术治疗并术后应用CPM机锻炼,疗效满意,现将治疗情况及有关问题讨论报告如下。     

重度椎体压缩骨折球囊扩张椎体成形治疗后的椎体复位

背景：重度椎体压缩性骨折,因其穿刺及复位困难,被认为是椎体成形及后凸成型的相对禁忌证。目的：探讨应用经皮穿刺球囊扩张椎体成形治疗重度椎体压缩骨折后的椎体复位。方法：重度椎体压缩骨折30例(42椎),患椎压缩程度为75%-83%。在数字减影血管造影引导下经皮穿刺进针,体位复位结合局部使用球囊扩张,复位满意后注入骨水泥。结果与结论：30例患者顺利完成治疗。椎体前缘、中部及后缘平均高度分别由治疗前(0.48±0.17) cm、(0.83±0.23) cm和(2.44±0.33) cm,增至术中(0.71±0.22) cm、(1.21±0.25) cm和(2.44±0.33) cm,治疗后椎体前缘、中部高度显著高于治疗前。治疗后目测类比评分显著低于治疗前。结果说明经皮穿刺球囊扩张椎体成形对重度骨质疏松椎体压缩骨折患者能有效缓解疼痛,恢复椎体高度。     

人工关节置换治疗老年转子间骨折的临床研究

目的 探讨人工关节置换术治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法 自2005年6月至2008年2月,采用人工关节置换治疗70岁以上老年股骨转子间骨折患者36例,在做好充分术前准备的情况下,经后外侧入路施行全髋或半髋置换.结果 36例经6～24个月随访,按Harris评分标准,优24例,良10例,可2例,差0例,优良率达94.4%.结论 在做好充分术前准备的情况下行人工关节置换是老年患者较理想的治疗方法,优点是能早期下地活动,治疗时间短,减少并发症的发生,提高老年人的生活质量和生存概率.     

严重Pilon骨折的手术治疗方法探讨

目的探讨治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折的方法。方法对18例Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折患者采用切开复位钢板内固定和切开复位有限内固定结合外固定两种方法进行治疗。结果切开复位钢板内固定8例,优3例,良2例,可1例,差2例,优良率62.5%;切开复位有限内固定结合外固定10例,优4例,良4例,可1例,差1例,优良率80%。结论影响Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折疗效的因素不仅同骨折的整复和固定有关,更重要的是如何避免软组织并发症的发生。应根据骨折情况的不同,选用不同的固定方法,才能取得理想的疗效。切开复位有限内固定结合外固定技术可有效防止软组织并发症,是治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折较好的方法。     

伸膝装置粘连的功能重建(附25例报告)

伸膝装置粘连是下肢骨折、感染及膝关节病变的常见并发症 ,是膝关节伸直位僵直的主要原因。一般认为屈膝功能不足 70° ,对生活和步态有较大影响时 ,则需手术治疗。1990～ 2 0 0 0年我院共收治 2 5例伸膝装置粘连患者 ,联合应Ｔｈｏｍｐｓｏｎ股四头肌成形及由我们设计的膝内外侧支持带成形术治疗 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般资料　 2 5例中 ,男 18例 ,女 7例。年龄 :18～ 6 0岁 ,平均 38岁。病程 :6个月～ 2年 5个月。病因 :股骨干或股骨下端骨折 11例 ,股骨干中下段并髌骨骨折 6例 ,髌骨骨折 3例 ,胫腓骨骨折了 3例 ,胫骨骨髓炎 1例 …