住院病人外出病历书写的调查与分析

目的探讨病人住院期间关于外出正确的书写方法。方法自行设计调查问卷内容,直接发放调查表到各临床科室,由医师、护士如实填写,收集后进行汇总,综合分析,同时抽查住院当中外出病人的病历书写情况。结果医护人员对病人外出,医疗、护理文件书写存在举证无能的现象,因而引起我们密切关注,提出正确的书写病历方法。     

2006至2008年英德市HPV16、18型病毒感染现状分析

目的对2006年至2008年英德市HPV（人乳头瘤病毒）16、18型病毒感染现状进行分析,探讨HPV16、18型病毒的各年度、各年龄组感染情况。方法荧光定量PCR检测6412例宫颈拭子标本,观察各年度、各年龄组中HPV16、18型病毒的感染率。结果HPV16、18型病毒三年的感染率分别为3.14%、3.67%、5.54%,总体感染率呈上升趋势,其中HPV16型的感染且呈现年轻化趋势。在6412例被检标本中,HPV16型阳性患者190例,感染率为2.9%,其中20～35年龄组阳性率2.5%（71/2817）;36～49年龄组阳性率3.2%（100/3109）;50以上年龄组阳性率为3.9%（19/486）;HPV18型阳性患者78例,感染率为1.2%,20～35年龄组阳性率1.17%（33/2817）;36～49年龄组阳性率1.09%（34/3109）;50以上年龄组阳性率为1.02%（5/486）;在英德地区HPV16型的感染率大于HPV18型的感染率。结论在宫颈癌的筛查中,荧光定量PCR检测HPV16、18型病毒感染结合巴氏染色检查、病理检查、阴道镜及临床检查,筛选出高危人群,定期复查,积极治疗,对宫颈癌的发生率、病死率的降低有很好的作用。     

5例梭形细胞肿瘤ICD-10编码分析

针对梭形细胞肿瘤病理分型多样,造成编码困难,分析案例查找出其相应ICD-10编码,总结编码思路并提出提高编码质量的建议与措施。5例梭形细胞肿瘤的编码分别是声门下恶性肿瘤C32.2,鳞状细胞癌M8070/3;下肢结缔组织和其他软组织良性肿瘤D21.2,包括髋,血管平滑肌瘤M8894/0;周围神经和自主神经系统良性肿瘤D36.1,神经鞘瘤M9560/0;胃体恶性肿瘤C16.2,胃肠间质瘤M8936/3;食管良性肿瘤D13.0,平滑肌瘤M8894/0。梭形细胞肿瘤的编码并非一成不变,编码员需加强对梭形细胞肿瘤的认识,认真查阅病案资料,明确肿瘤形态与动态,严格遵循肿瘤编码查找步骤进行编码查找与核对。加强医师诊断规范化书写培训、提升编码员临床知识储备、增加医师与编码员之间的沟通交流是提高编码准确性的有效途径。     

61份死亡病案缺陷分析

目的通过对死亡病案缺陷调查分析,找出存在问题并提出对策,以达到提高病历书写质量。方法对2008年124份死亡病案进行终末质量检查,并对缺陷项目进行统计。结果抽查的124份死亡病案,缺项病历61份,占49.19%。结论要提高死亡病案书写质量,首先重视思想观念的教育,提高医师业务素质,强化质量意识,建立有效的质量监控、评价、反馈制度,这是提高病历书写质量的关键。     

输卵管妊娠的手术编码分析

目前输卵管妊娠手术主要编码包括66.01输卵管切开术、66.02输卵管造口术、66.62输卵管切除术、74.3输卵管外异位妊娠等。编码查找主导词为"去除",编码过程需注意区分各种手术术式相应的编码,并根据手术情况进行另编码。通过剖析具体输卵管妊娠手术案例,总结输卵管妊娠手术编码难点在于临床手术名称与手术分类名称存在差异,编码员对各种手术术式缺乏深入认识,误用临床同名手术编码,过分依赖编码库。编码员需理解各种手术术式并掌握相应编码规则,仔细阅读手术记录,确认手术术式,使用工具书在书上查找编码并结合另编码指示才能给予完整正确的手术编码。     

SQL语言在医院统计工作中的应用

信息化手段越来越深入医院统计工作中.SQL语言作为一种检索数据的工具,利用该语言能对住院病案首页患者信息进行检索,按不同的需求生成特定功能的统计报表,还能对病案首页数据质量进行核查质控和按国家提供的接口标准对病案首页进行采集.按需求编写SQL语句查询脚本,对查询结果进行验证正确后,病案统计人员使用只需在用户界面输入开放...     

浅析ICD-10疑难编码

目的探讨疑难编码的原因,提高ICD编码准确性。方法对8例ICD疑难编码的原因进行分析,应用ICD-10编码规则进行疾病分类。结果造成疑难编码的原因是:一方面临床医师书写诊断不规范,另一方面编码员医学知识欠缺。结论认真细致阅读病历、分析原因,了解疾病病因、病理、临床特征,并与临床医师勾通,掌握ICD-10操作分类基本原则,学习必要的临床医学知识和外语知识,方能准确编码。     

581例泌尿系结石成分分析及防治

目的研究英德地区581例泌尿系结石化学构成,为临床预防、治疗提供依据。方法化学反应测定581例泌尿系结石标本,研究其成分,并结合临床资料进行比较。结果在581例尿石中混合结石占70.56%（410/581）,其中草酸盐结石59.89%,磷酸盐结石34.59%,碳酸盐结石24.61%,尿酸结石26.33%;单纯结石17.42%。上尿路结石473例,下尿路结石108例,上、下尿路结石之比为4.36：1,肾、输尿管结石主要以草酸钙和磷酸钙混合结石及单纯草酸钙结石为主,膀胱结石主要以尿酸结石为主,尿路结石部位和化学成份构成密切相关,肾、膀胱结石与其化学成份构成经统计学检验差异有显著性（P值〈0.005）,提示上、下尿路结石的发病机理不同。结论结石成分分析对于了解结石成因、预防结石形成和复发具有重要的意义。     

三七总皂苷与阿托伐他汀对冠心病患者血脂、颈总动脉厚度及斑块积分的影响

目的:观察三七总皂苷与阿托伐他汀对冠心病患者血脂、颈总动脉厚度及斑块积分的影响。方法:选取71例冠心病患者,随机分为三七总皂苷组36例与阿托伐他汀组35例。三七总皂苷组患者给予三七总皂苷100 mg口服;阿托伐他汀组患者给予阿托伐他汀20 mg口服。治疗后,比较两组患者的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C))、颈总动脉厚度(CIMT)的变化。结果:治疗前与治疗12周后,两组患者的TG、TC、CIMT及斑块积分相比均有改善,差异有统计学意义(P<0.05);其中治疗前后,三七总皂苷组患者的LDL-C无统计学差异(P>0.05),而阿托伐他汀组患者LDL-C有统计学意义(P<0.05);阿托伐他汀组患者的肝功能异常、胃肠道反应及复发性心血管事件发生率均高于三七总皂苷组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三七总皂苷与阿托伐他汀对冠心病患者血脂、颈总动脉厚度及斑块积分均有治疗效果,其安全性三七总皂苷优于阿托伐他汀。