冠心病患者血清超敏C-反应蛋白联合D-二聚体的测定及相关性分析

目的研究冠心病患者血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）和D-二聚体（D-D）的测定及分析两者与左心室功能的关系。方法 2010年1月至2010年6月本院心内科就诊的80例冠心病患者按美国纽约心脏病学会心功能分级标准（NYHA）进行分级,选择40例年龄相当的健康受试者作为对照组,分别测定左心室功能以及血清hs-CRP和D-D水平。结果冠心病患者的左心室功能以及血清hs-CRP和D-D水平与正常对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。冠心病患者纽约心脏协会（NYHA）分级不同则血清hs-CRP和D-D水平亦不同（P〈0.05或P〈0.01）。冠心病患者hs-CRP和D-D水平与NYHA分级、LVEDD正相关（r值分别为0.67、0.54和0.65、0.62,P〈0.05）,与LVEF、FS负相关（r值分别为了0.69、-0.57和-0.72、-0.52,P〈0.05）。结论冠心病患者血清hs-CRP和D-D水平与心脏功能显著相关,可作为诊断冠心病心脏功能的指标。     

肺癌脑转移患者放化疗前后营养风险筛查比较

目的 探讨肺癌脑转移患者放化疗前后营养风险和营养不足的状况,为肺癌脑转移瘤患者的营养干预提供参考依据.方法 200例行放化疗治疗肺癌脑转移的患者,分别于放化疗前后使用欧洲营养风险筛查量表(NRS2002)和主观全面评定法(SGA)进行营养评估.比较分析放化疗前后,肺癌脑转移瘤患者营养风险和营养不良发生率的变化,分析NRS2002与临床营养指标的相关性.结果 肺癌脑转移患者放化疗前:无营养风险组(NRS<3分)123例(61.50%)、有营养风险组(NRS≥3分)77例(38.50%),轻度营养不良(SGA-A)120例(60.22%)、中度营养不良(SGA-B)56例(28.00%)、重度营养不良(SGA-C)24例(12.00%);放化疗后:存在营养风险组152例(76.00%)、无营养风险组48例(24.00%),轻度营养不良43例(21.38%)、中度营养不良76例(37.96%)、重度营养不良81例(40.66%).患者的营养风险和营养不良的发生率在放化疗后比放化疗前增高明显,差异有统计学意义(P<0.05).年龄、性别、BMI和病灶大小与放化疗前NRS2002分组组间比较有统计学意义(P<0.05).NRS2002总分与BMI、PA、ALB、Hb和LC呈负相关(P<0.05).放化疗前后血清白蛋白、前白蛋白和淋巴细胞计数等均随NRS2002得分的增高而降低(P=0.047、0.039、0.048).结论 肺癌脑转移患者放化疗前即存在营养风险,放化疗后营养风险发生率明显增高,应于放化疗前后对存在营养风险的患者进行合理有效的营养干预.     

病毒灭活冷沉淀联合温阳活血汤治疗压疮的护理效果观察

目的 探讨病毒灭活冷沉淀凝血因子联合使用温阳活血汤治疗不同分级褥疮患者压疮的临床疗效.方法 选择患有Ⅰ期褥疮的住院患者149例,收集患者相关资料,随机分组,其中观察组76例(使用温阳活血汤外敷治疗)和对照组73例(褥疮常规治疗方法),比对观察组和对照组患者的临床治疗效果.另选择患有褥疮Ⅱ期和Ⅲ期等不同程度褥疮、不同年龄的患者101例作为研究实验对象,随机分为对照组49例和观察组52例,使用褥疮常规治疗为对照组;使用病毒灭活冷沉淀和温阳活血汤的联合用药进行治疗为观察组,比对观察组和对照组患者的临床治疗效果.结果 2组患者在治疗前后都有程度不同的改善.Ⅰ期褥疮患者使用温阳活血方可以有效预防褥疮的发生率,发病率仅为(1.32％),明显低于对照组(P<0.05);Ⅱ期和Ⅲ期褥疮患者观察治疗总有效率为98.07％,对照组治疗总有效率为79.59％,对比治疗组数据与对照组数据结果具有统计学意义(P<0.05);观察组瘢痕发生率为3.98％,对照组瘢痕发生率为12.01％,组间比较存在显著性差异,具有统计学意义(P<0.05).结论 Ⅰ期褥疮患者使用温阳活血汤效果显著,可以有效预防Ⅰ期褥疮的发生;对于Ⅱ期和Ⅲ期褥疮患者,在临床护理创面换药过程中使用病毒灭活的冷沉淀凝血因子外敷联合温阳活血汤冲洗的方案治疗效果显著,同时也能够降低患者褥疮治愈后出现瘢痕的几率.病毒灭活的冷沉淀凝血因子以及温阳活血汤简单易得,在对于褥疮患者的临床治疗过程中使用病毒灭活的冷沉淀联合温阳活血汤的方法可以值得推广应用.     

血浆D-二聚体水平与乳腺癌的相关性研究

目的 探讨乳腺癌患者手术前后血浆D-二聚体水平的变化情况及相关性.方法 选择乳腺癌患者、良性乳腺病患者及健康女性各43人,采用日立7180乳胶增强免疫比浊法测定血浆D-二聚体水平,进行对比分析.结果 术前乳腺癌组、良性乳腺病组、健康组D-二聚体水平分别为0.46±0.28 μg/ml,0.18±0.12 μg/ml和0.12±0.02 μg/ml,乳腺癌组的D-二聚体浓度明显高于良性乳腺病组及健康组(P<0.001).术后乳腺癌组D-二聚体水平为0.34±0.11 μg/ml,降低38例,良性乳腺疾病组0.15±0.04 μg/ml,降低13例,两组降低例数差异有统计学显著性意义(t=4.497,P<0.05);手术前后乳腺癌组D-二聚体水平差异显著(t=2.615 7,P<0.05).乳腺癌患者Ⅰ期、Ⅱ期手术前后D-二聚体变化程度明显高于Ⅲ期,统计学分析均P＜0.05.结论 血浆D-二聚体浓度能在一定程度上对肿瘤的恶性程度进行判断,可作为临床上预测乳腺癌患者临床分期及预后的重要指标.     

病毒灭活冷沉淀凝血因子治疗褥疮的疗效观察

目的：探讨经过病毒灭活后的冷沉淀凝血因子治疗不同程度褥疮患者压疮创面的临床疗效。方法收治褥疮住院患者100例,收集相关资料,随机分为观察组（应用病毒灭活冷沉淀凝血因子的治疗方法进行治疗）和对照组（应用临床常用的褥疮治疗方法进行治疗）,分别收集各50例,观察比对2个不同治疗组患者的瘢痕率和临床治疗效果。结果结束治疗后,同比治疗前,2组患者都发生了不同程度的改善,观察治疗（应用病毒灭活冷沉淀凝血因子的治疗方法进行治疗）总有效率为98％,对照组（应用临床常用的褥疮治疗方法进行治疗）治疗总有效率为80％,把对照组与治疗组数据进行比对,统计学是有显著性意义的（ P ＜0苘．05）;观察组瘢痕发生率的结果是4％,对照组瘢痕发生率的结果是12％,组间比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论在临床对于褥疮患者进行治疗的过程中,在创面换药过程中使用病毒灭活的冷沉淀凝血因子可以获得显著的治疗效果,同时患者治愈后出现瘢痕的几率也能够显著的降低,病毒灭活的冷沉淀凝血因子简单易得,在对于褥疮患者的临床治疗过程中加入该治疗方法可以值得推广应用。     

纤维蛋白原和D-二聚体联合检测在脑血栓患者溶栓治疗中的意义

脑血栓（cerebral thrombosis）是严重影响患者生活质量,如不及时救治甚至会导致死亡的的缺血性脑血管疾病,目前,溶栓是治疗脑血栓的首选方案[1]。     

糖化血红蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病诊治中的相互参考价值

糖尿病（DM）的危害不仅在于其疾病本身,更在于各种急慢性并发症。糖尿病肾病（DN）是DM严重并发症之一,也是DM致死原因之一。糖化血红蛋白（HbA1c）是临床评定DM患者血糖控制水平的重要指标[1]。尿微量白蛋白（U-mAlb）测定是诊断DN的早期重要指标[2],其能判断肾功能损伤的程度,     

消糖组方治疗初诊2型糖尿病胰岛素抵抗脾虚湿瘀证临床观察

目的观察消糖组方对初诊2型糖尿病胰岛素抵抗脾虚湿瘀证患者的临床疗效。方法将120例初诊2型糖尿病胰岛素抵抗脾虚湿瘀证患者按随机数字表法分为2组。对照组60例予单纯胰岛素强化治疗;治疗组60例在对照组基础上加用消糖组方治疗。2组均治疗2周后统计疗效,比较2组治疗前后中医症状(四肢倦怠、脘腹胀、大便不爽、头身困重、自汗及舌苔)评分、血糖[空腹血糖(FPG)及餐后2 h血糖(2 hPG)]、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血脂[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及脂联素(ADP)水平变化情况。结果 2组治疗后中医症状四肢倦怠、脘腹胀、大便不爽、头身困重、自汗及舌苔评分与本组治疗前比较均明显降低(P0.05),且治疗组治疗后各中医症状评分均低于对照组(P0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后FPG、2 hPG、FINS、TG、TC、LDL-C、hs-CRP及HOMA-IR水平均明显降低(P0.05),ADP水平均明显升高(P0.05),且治疗组治疗后TG、HOMA-IR及ADP水平改善优于对照组(P0.05)。结论消糖组方治疗初诊2型糖尿病胰岛素抵抗脾虚湿瘀证疗效确切,可明显改善患者中医症状,降低血糖及血脂水平,减轻炎症反应,增加胰岛素的敏感性,改善胰岛素抵抗情况。     

戈谢病1例

<正>患儿,男,3岁,因无明显诱因出现乏力、面色苍白3个月,发热2d入院。患儿入院前3个月出现面色苍白,稍游戏活动后即诉劳累,2d前出现发热,在外院按上呼吸道感染予以治疗,效果不佳,遂来我院。父母体健,非近亲结婚,无家族性遗传史或传染病史。入院查体:T38.2℃,P108次/min,R28次/