老年异物误吸入24例抢救配合体会

2004年1月～2005年12月,我院收治老年误吸患者24例,经积极抢救与精心护理,效果满意。现报告如下。1临床资料本组24例,男16例,女8例,75～87岁。起病至就诊时间15～45min。既往有脑血管疾病14例,老年痴呆6例,慢性阻塞性肺气肿3例,心衰1例。12例面色紫绀,呼吸微弱;6例呼吸急促,有吸入性呼吸困难;4例呼吸停止,面色紫绀,但大动脉搏动存在;2例呼吸心跳均停止。抢救成功21例,死亡3例。2护理2.1异物取出确诊后立即拍背协助患者尽快咳出异物,亦可握拳置于患者剑突下向膈肌方向猛力冲击上腹部,造成气道内强气流,使异物咳出。准备纤维支气管镜、气管插…     

余绍源多维交叉辨治便秘经验介绍

正余绍源教授乃第三批及第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、广东省名老中医、广东省中医药学会消化病专业委员会名誉主任委员,享受国务院特殊津贴,是广东省中医院脾胃病专业学术带头人。余教授从事中医诊治脾胃系统疾病数十载,积累了丰富的临床经验,对诸多脾胃病的治疗有很好的疗效。笔者有幸跟师学习,获益良多。现将其辨治便秘的经验总结如下。     

妊高征与围产儿关系292例分析

通过对292例妊高征的围产儿预后分析,结果示:妊高征组胎儿官内发育迟缓,胎儿宫内窘迫,围产儿死亡率显著高于对照组(P<0.001);重度妊高征的新生儿窒息率及围产儿死亡率明显高于轻度和中度妊高征,胎龄达36孕周的新生儿窒息率及围产儿死亡率较低,36孕周前明显升高.故认为,积极防治妊高征,对妊高征应进行孕期重点监护和处理,并适时终止妊娠,对重度妊高征胎龄达36孕周可考虑终止妊娠.     

静脉药物配置中心作业环境中5-氟尿嘧啶的污染情况

Objective To investigate the level of occupational exposure to 5-fluorouracil (5-Fu) in the pharmacy intravenous admixture service (PIVAS) of a hospital, and identify the sources of 5-Fu contami-nation. Methods The 5-Fu concentrations in air, on the surface of different areas in PIVAS and personal pro-tective equipments were detected using UV-vis spectrophotometry. Results The 5-Fu in air could not be de-tected. The 5-Fu concentrations on five different surfaces of biological safety cabinets were (22.00±6.35), (13.99±2.46), (14.13±0.72), (7.25±1.19) and (9.87±1.23) ng/cm2, respectively, which were significantly higher than those [(3.14±0.04),(5.43±0.65),(2.26±0.17),(2.26±0.17) and (3.63±0.46) ng/cm2] of corre-sponding controls (P<0.05orP<0.01).The5-Fu concentrations of the floor under cabinets [(18.19±5.22) ng/cm2], the floor in front of cabinets [(10.25±2.57)ng/cm2], the office floor [(11.64±2.53) ng/cm2], the terrace floor [(99.89±14.06 )ng/cm2], the floor beside trash can in dressing room [(24.54±0.23) ng/cm2] were significantly higher than those of control [ (3.36±0.11) ng/cm2] (P<0.05 or P<0.01). The 5-Fu concentrations of the tables in preparation room [(7.22±1.04)ng/cm2] and the tables in office [(11.81±1.18) ng/cm2] were significantly higher than those of control [(5.56±0.14) ng/cm2] (P<0.05 or P<0.01). The 5-Fu concentrations of the indoor handle in preparation room were significantly higher than those of controls (P<0.05 or P<0.01). 5-Fu concen-trations on the surfaces of outdoor handle and floor beside door in preparation room were not significantly in-creased compared with controls (P>0.05). The 5-Fu concentrations on the surfaces of infusion bags, transfer box, transfer trays were significantly higher than those of controls (P<0.05). The differences of 5-Fu concentrations between outer and inner masks and controls were not significant (P>0.05). The 5-Fu concentrations of gloves of preparing and checking staffs were significantly higher than those of controls (P<0.05 or P<0.01). Conclusion The preparing and checking process of 5-Fu and the treatment of medical wastes are major sources of 5-Fu contamination.     

新时期医院宣传工作的现状及对策

新时期医院发展过程中,宣传工作的重要性不言而喻。结合当前医院发展中宣传工作存在的一系列问题及现状,从医院实际出发,提出解决对策。     

PICOS-Sandwich教学法在口腔种植学继续教育中的应用效果

目的 探讨PICOS-Sandwich教学法在口腔种植学继续教育中的效果。方法 选取2021年四川大学华西口腔医院种植科进修医师50名作为研究对象,随机分为两组,试验组采用PICOS-Sandwich教学法,对照组采用传统教学法(LBL)。比较两组医师的循证医学能力评分、考试成绩和临床实践操作考核,采用问卷调查评估满意度。结果 试验组的循证医学能力评分为(12.12±1.45)分,高于对照组的(9.88±1.72)分,差异有统计学意义(P<0.05);试验组考试成绩为(80.96±7.92)分高于对照组的(69.56±7.14)分,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,循证医学能力评分、考试成绩呈正相关。临床实践操作考核中,试验组的课堂表现优于对照组,但两组操作考核比较差异无统计学意义(P>0.05)。除学习效率感外,试验组其余部分满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 循证医学PICOS模式结合Sandwich教学法能提高文献检索能力和培养临床思维能力,比LBL更具有优势。     

头孢曲松配伍甲硝唑治疗急性阑尾炎围手术期感染的护理分析

目的 分析头孢曲松配伍甲硝唑在急性阑尾炎围手术期感染护理中的应用效果.方法 随机选取2014年1月~2016年1月92例急性阑尾炎患者作为主要观察对象,按照随机方法进行分组,实验组(n=46)围手术期采用头孢曲松配伍甲硝唑预防感染,对照组(n=46)采用一般护理干预方法,对两组患者感染预防效果进行比较.结果实验组护理安全评分、就诊满意度明显高于对照组,且住院时间低于对照组(W TBXP<0.05);实验组术后仅有1例(2.17%)发生感染,对照组9例(19.56%)术后感染病例,两组存在明显差异(P<0.05).结论 在急性阑尾炎围手术期感染护理工作中,为患者采用头孢曲松配伍甲硝唑辅助治疗,能够有效减少术后感染率,护理效果显著.     

超声在尿激酶注射溶解结核性胸腔积液纤维分隔中的应用价值

目的通过超声观察尿激酶胸腔内注射对结核性胸腔积液中纤维条索分隔的溶解效果,探讨尿激酶溶解胸腔积液中纤维条索分隔的时间规律及最佳引流时间节点。 方法选取临床确诊为结核性胸膜炎合并胸腔积液,且积液中有纤维条索影响引流效果的患者147例,所有患者均在超声引导下置管术引流不畅后随即注入尿激酶20万单位,根据药物注射后充分引流量将患者分为A组（充分引流量≤500 ml）48例,B组（充分引流量500~800 ml）63例,C组（充分引流量≥800 ml）36例。通过超声检查分析注药前,注药后0.5 h、1.0 h、1.5 h、2.0 h、2.5 h、3.0 h不同时间节点胸腔积液中分隔腔隙数及溶解率的变化,并进行统计分析。 结果147例患者胸腔积液纤维分隔腔隙数在药物注射不同时间节点比较,总体差异有统计学意义（F=34.989,P=0.000）,其中注药前与注药后1.0 h比较,差异有统计学意义（t=6.274,P=0.000）,注药后0.5 h和1.0 h比较,差异有统计学意义（t=3.300,P=0.001）,注药后1.0 h与1.5 h、2.0 h、2.5 h、3.0 h分别比较,差异均无统计学意义（P均>0.05）。A、B、C 3组注药后1.0 h与注药前、注药后0.5 h比较,差异均有统计学意义（与注药前比较：t=-6.020、-4.331、8.554,与注药后0.5 h比较：t=-3.338、2.613、5.216,P均<0.05）,注药后1.0 h与1.5 h、2.0 h、2.5 h、3.0 h分别比较,差异均无统计学意义（P均>0.05）。 结论20万单位尿激酶注射1.0 h内胸腔积液中纤维条索分隔腔隙溶解速度最快,注射1.0 h后溶解效果不明显。超声作为实时观察胸腔内纤维分隔溶解变化的一种有效方法,值得临床推广应用。     

急诊身份不明患者记录表的应用与体会

急救中心救护车送入的病情危重且身份不明的患者在得到快速救治的同时，降低医疗机构的风险，提高医疗护理的安全性，成为日益突出的问题。我院通过对来院就诊的急诊身份不明患者应用自行设计的急诊身份不明患者记录表，取得满意效果，现介绍如下。