糖尿病对脑干听觉诱发电位的影响

脑干听觉诱发电位作为一项有效的无创监测在对糖尿病的早期诊断中备受关注，其异常提示糖尿病的中枢神经系统病变。本文就脑干听觉诱发电位的原理，在糖尿病诊断中的临床应用价值及相关研究成果作一综述。     

麻醉前准备程序在临床教学中的应用

目的 麻醉前仪器准备程序临床应用情况及质量分析.方法 对麻醉学系60名学生实习结束时现场考核麻醉前仪器准备程序操作正确度与完整性,并进行分析.结果 能正确完整操作者51名,占85.0％(51/60);不能正确操作者4名,占6.7％(4/60);不能完整操作者5名,占8.3％(5/60);2004、2005级两届学生考核结果比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 临床麻醉实习结束后部分学生仍不能正确或完整实施麻醉前仪器准备程序,需强化临床教学,培养学生良好的操作习惯.     

右美托咪定联合罗哌卡因连续股神经阻滞用于全膝关节置换术的镇痛效果分析

目的 观察右美托咪定联合罗哌卡因连续股神经阻滞在全膝关节置换术(TKA)后的镇痛效果与安全性.方法 将110例TKA术后患者分为对照组(0.2％罗哌卡因术后镇痛)和观察组(1 μg/mL右美托咪定加0.2％罗哌卡因术后镇痛),均在B超引导下连续股神经置管阻滞术后镇痛.记录术后VAS、Ramsay评分,进行安全性、镇痛及功能康复评价.结果 术后6、12、24 h观察组在静息态和运动态VAS评分均低于对照组(P＜0.05),Ramsay评分高于对照组(P＜0.05);观察组患者术侧主动直腿抬高时间、膝关节主动屈膝达90°时间均少于对照组(P＜0.05);观察组镇痛满意度、功能康复满意度均高于对照组(P＜0.05);术后3个月两组患者KSS各维度评分均较术前明显提高(P＜0.01),术后3个月两组患者KSS各维度评分比较,差异均无统计学意义.结论 右美托咪定联合罗哌卡因对TKA术后行连续股神经阻滞镇痛,能较好控制早期静息和活动痛,有利于早期功能锻炼开展,具有较好的有效性和安全性.     

两种通气法中听觉诱发电位的运用与比较

目的:听觉诱发电位指数(AAI)是监测麻醉深度的一项新指标,ProSeal喉罩是一种新型通气喉罩。本实验探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的两种麻醉通气法中听觉诱发电位与传统监测指标的优异。方法:100名择期腹腔镜胆囊切除术患者随机分为ProSeat喉罩(PLMA)组与气管插管(ETT)组。在全麻诱导插管期比较两组中听觉诱发电位指数(AAJ),血糖(BG),平均动脉压(MAP),心率(HR)的变化。结果:两组中AAI在麻醉诱导期无差异,但在插管期PLMA组AAI比ETT组更平稳。两组中BG,MAP,HR也有类似变化。结论:ProSeal喉罩能减轻全麻插管的应激反应,AAI比传统监测指标能更好地反应插管应激。     

全麻诱导气管插管期听觉诱发电位与血糖变化观察

目的 以听觉诱发电位指数（AAI）、血糖、血流动力学为观测指标，评估在全麻诱导气管插管期间三者的变化规律，探讨三者变化关系。方法 选择30例消化道恶性肿瘤患者，年龄40～65岁，Mallampati I—II，ASA I—III。依次给予咪唑安定0.1mg/kg、异丙酚1.5mg/kg、维库溴胺0.1mg/kg、 芬太尼2ug/kg，推药速度均为1ml/s，诱导完毕后以4mg/kg.h泵注异丙酚。注射芬太尼3分钟后气管插管，IPPV通气，呼吸频率12～14次/min，潮气量8～10 ml/kg，维持呼气末二氧化碳分压35～45 mmHg。在麻醉诱导前、诱导完毕、插管前、插管后1、3、5、10、15min时点监测听觉诱发电位指数(AAI)、血糖（GLU）、心率(HR)以及血压(平均动脉压 MAP、收缩压 SBP 、舒张压 DBP)。结果 部分指标在诱导插管前后均有显著性差异，AAI在诱导前后变化最明显；GLU与SBP、DBP、MAP在诱导插管前后变化一致；AAI、HR在插管后3—15min后的变化趋势与SBP、DBP、MAP有所不同。结论 AAI在麻醉诱导期变化程度比血糖、血流动力学指标变化明显；血糖在麻醉诱导插管期与血压有相同的变化趋势，同步反映插管刺激；AAI在本研究条件下不能与血流动力学、血糖同步反映插管刺激。     

ProSeal喉罩在腹腔镜手术的运用

目的：听觉诱发电位指数是监测麻醉深度的一项新指标,ProSeal喉罩是一种新型通气喉罩。本实验探讨腹腔镜胆囊切除术的两种麻醉通气法中听觉诱发电位与传统监测指标的优异。方法：100例择期腹腔镜胆囊切除术患者随机分为ProSeal喉罩组与气管插管组。在全麻诱导插管期比较两组中听觉诱发电位指数,血糖,平均动脉压,心率的变化。结果：两组中听觉诱发电位指数在麻醉诱导期差异无统计学意义,但在插管期ProSeal喉罩组听觉诱发电位指数比气管插管组更平稳。两组中血糖、平均动脉压、心率也有类似变化。结论：ProSeal喉罩能减轻全麻插管的应激反应,听觉诱发电位指数比传统监测指标能更好地反应插管应激。     

CCI模型大鼠疼痛行为学观察

目的：探讨CCI（Chronic constrictive injury）模型大鼠一般行为学及痛阈变化。方法：SD（Sprague-Dawley）大鼠48只,6～8周龄,雄性,体重180～200g。随机分为三组,即正常对照组（Nave组：n=16,分7、14d亚组,每亚组8只）、假手术组（Sham组,n=16,分7、14d亚组,每亚组8只）以及CCI组（n=16,分7、14d亚组,每亚组8只）。按Bennet和Xie方法制作CCI模型,通过von Frey测定大鼠神经结扎侧（左侧）及对侧（右侧）后足缩足反射阈值（Mechanical withdrawal threshold,MWT）。结果：与假手术组和正常对照组比较,CCI组大鼠术侧痛阈在术后第3、6、8、10、13天明显降低,且低于术前基础值。结论：CCI大鼠行为学的改变与痛阈的变化有一定联系。     

气管内肿瘤切除术麻醉1例报告

男性患者 ,5 6岁 ,反复咳嗽痰血 ,进行性呼吸困难 4月入院。呼吸道阻塞症状不明显 ,吸气时无三凹征 ,能平卧 ,ＡＳＡⅡ。纤支镜、ＣＴ提示 :肿瘤距声门下约 4 0ｃｍ ,大小约 1 2× 1 0ｃｍ ,并侵犯管腔外。气管直径约 2 0ｃｍ ,长度约 12 0ｃｍ。麻醉前 30ｍｉｎ肌注东莨菪碱 0 3ｍｇ ,准备两套气道系统。入室后建立两条静脉通道 ,道规ＢＰ、ＨＲ、ＥＣＧ、ＳｐＯ2 、ＥｔＣＯ监测。全麻诱导采用氟哌啶 0 1ｍｇ·ｋｇ 1,芬太尼 5 μｇ·ｋｇ 1,依托咪酯 0 4ｍｇ·ｋｇ 1,万可松0 1ｍｇ·ｋｇ 1。经口插入直径 6 0ｍｍ的气管导管深度…     

疼痛离子通道TRPA1研究进展

有关疼痛的离子通道研究是近年来国内外研究的热点.2004年人们在研究声音的传导中发现TRPAI离子通道,2007年发现其在疼痛方面的作用,最近又发现TRPA1的临床应用价值.现就近几年对TRPA1的有关研究进展作一综述.     

两种不同麻醉方式对老年前列腺汽化术患者术后认知功能的影响

目的探讨硬膜外麻醉和全身麻醉对老年前列腺汽化术患者术后认知功能影响。方法选取200例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅲ级择期行前列腺汽化术老年患者,随机分为全身麻醉组和硬膜外麻醉组,采用简易智能状态检查法(MMSE量表)评估两组患者术后4h、8h、1d及4d的认知功能障碍。结果术后4h、8h、1d各组MMSE评分与麻醉前均有不同程度的降低,差异有统计学意义(P<0.05),术后4d各组MMSE评分与麻醉前比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后4h、8h全身麻醉组的MMSE评分低于硬膜外麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05);术后4h全身麻醉组和硬膜外麻醉组认知功能障碍发生率分别为49%、31%,术后8h全身麻醉组和硬膜外麻醉组认知功能障碍发生率分别为19%、8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外麻醉比全麻更能有效降低老年前列腺汽化术患者术后认知功能障碍(POCD)的发生。