老年原发性胃恶性淋巴瘤的诊治体会

目的:探讨老年性原发性胃恶性淋巴瘤(primary gastric malignant lymphoma,PGML)的诊断和治疗方法。方法:回顾性分析我院2001年1月-2011年10月32例老年PGML患者的临床资料。结果:入院时合并消化道大出血13例,包括病理明确诊断后放化疗过程中发生消化道大出血4例,9例因消化道大出血,急诊胃镜诊断胃恶性淋巴瘤。结果:19例位于远端胃,4例位于胃体,6例位于胃底,3例胃底、胃体多灶。11例为巨块型,21例为溃疡型。ⅠE期5例,ⅡE17例,ⅢE期10例。其中13例合并消化道大出血均为溃疡型,ⅡE期7例,ⅢE期6例。以消化道出血为主入院治疗的比率高于文献。结论:纤维胃镜结合超声胃镜是目前最主要的诊断手段;化疗、放疗、靶向治疗等可提高不能耐受手术的老年原发性胃恶性淋巴瘤患者生存率;PGML合并消化道大出血、穿孔、梗阻等并发症时,手术是重要的治疗方法。     

老年恶性肠梗阻非手术治疗52例体会

目的：探讨老年恶性肠梗阻非手术治疗的方法和临床效果。方法：老年恶性肠梗阻患者52例,经禁食、胃肠减压、补充水电解质、肠外营养、中药保留灌肠等,均予以奥曲肽或生长抑素,其中经影像或内镜下放置金属支架或肠梗阻导管13例。结果：外科择期再行根治或姑息手术17例,恢复口服饮食后行综合治疗19例。放置金属支架或肠梗阻导管13例中,暂时治疗6例,永久姑息治疗7例。术后出血2例均经止血药物出血停止。2周后支架移位梗阻再行支架缓解1例。其中经支架或导管治疗后外科择期手术治疗5例,均I期切除,无吻合口漏发生。结论：肠外营养联合奥曲肽或生长抑素,是非手术治疗的有效方法之一。放置金属支架或肠梗阻导管能有效缓解梗阻症状,为外科切除肿瘤,甚至I期吻合提供可能。     

克罗恩病29例外科诊治分析

目的：探讨克罗恩病（CD）的外科诊治方法。方法：对29例外科手术的CD病例诊治方法进行回顾性分析。结果：29例中4例因回盲部占位肠镜活检证实,6例全消化道造影结合CT检查诊断,1例外院无线胶囊内镜诊断,其余18例均因肠梗阻、急性腹膜炎、急性阑尾炎等急诊手术,术后病理证实。手术方式以右半结肠切除、小肠部分切除、回盲部切除等为主。结论：本病常以急腹症出现,术前诊断困难,误诊率高;手术方式依据病变部位和并发症而不同,切除病变肠管仍是肠道CD重要的治疗方法。     

结肠多形性巨细胞癌1例报告

正结肠癌组织病理学分类主要为管状腺癌、黏液性癌和乳头状癌等,结肠多形性巨细胞癌临床罕见、南通大学附属第二医院胃肠外科收治1例结肠多形性巨细胞癌病人,经手术治疗取得满意短期疗效。现报告如下。1病历简介病人男性,73岁。因大便不成形1个月、腹痛2 d于2018-01-18入院。体格检查:腹部膨隆,无腹壁静脉曲张;左中下腹部压痛,无明显反跳痛及肌紧张,可触及一大小约11 cm×10 cm     

环状RNA在胃癌耐药性中的研究进展

胃癌是一种危害人类健康的恶性肿瘤。对于不能完全切除病灶、高复发率或姑息性手术后的患者,可以通过药物治疗延缓胃癌细胞发展速度和侵袭程度以及缓解症状。但是,目前对于治疗药物的耐药性机制和调节方法尚不清楚。面对日趋增强的耐药性,若没有很好的解决方案,患者的预后将受到严重影响。环状RNA(circ RNA)是一组以闭合连续循环为特征的转录物,稳定存在于组织和细胞中,也是一种在人体内广泛分布的特殊的非编码RNA,近年来成为非编码RNA领域的研究热点。随着高通量测序法和生物信息学分析技术不断发展,愈来愈多的circ RNA被发现在肿瘤细胞的增殖、迁移、侵袭、凋亡和分化过程中发挥重要作用,是基因表达的重要调节因子。同时,基于circ RNA的高丰度和稳定性、进化物种保护性和组织特异性表达模式等特点,circ RNA极有可能成为胃癌治疗过程中的新靶标,其巨大的应用潜力为临床医药以及生物医学领域开拓了全新的研究思路。为改善胃癌治疗药物的敏感性,降低耐药性,文章就近年来有关circ RNA在胃癌耐药中的研究进展做出阐述。     

腹腔镜胆囊切除术胆漏18例分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏原因、预防及治疗方法。方法:对2836例腹腔镜胆囊切除术后18例胆漏患者的临床资料进行回顾性分析。结果:胆囊管残端钛夹夹闭不全4例,钛夹脱离4例,其中2例经内镜鼻胆管引流治愈,6例重新开腹胆囊管残端结扎治愈;肝总管及右肝管侧壁损伤3例,经胆囊壁修补,T管引流治愈;胆囊管钛夹误夹并横断1例,经胆总管,空肠Roux-en-Y吻合,胆囊支架引流治愈;迷走胆管或副肝管损伤6例,其中4例经腹腔引流治愈,2例经保守治疗治愈。结论:迷走胆管和肝外胆管损伤,胆囊管残端夹闭不全及钛夹脱落是腹腔镜胆囊切除术后胆漏的主要原因;通畅的腹腔引流、胆管修复及胆管内或外引流是治疗腹腔镜胆囊切除术后胆漏的主要方法。