老年人重症肺炎死亡相关危险因素

目的 了解与分析与老年人重症肺炎死亡相关的危险因素.方法 收集住院的65岁以上重症肺炎患者36例(不包括恶性肿瘤合并肺炎的患者),其中15例死亡(死亡组),21例治愈或好转(好转组),分析两组患者的年龄、基础疾病及各器官功能情况、病原菌及其耐药率、抗生素的使用等因素.结果 好转组的21例患者平均年龄72±6岁,75岁以上的5例(23.8%);患有3种或以上的基础疾病者6例(28.8%),而且基础疾病控制较稳定,发病后有3个或以上器官功能损害的5例(23.8%).死亡组的15例患者平均年龄(83±8)岁,75岁以上的12例(80.0%);患有3种或以上的基础疾病者12例(80.0%),而且这组患者在肺部感染发生前,均有一个或以上的器官功能不全的情况,发病后出现3个或以上器官功能损害的10例(66.7%).而两组的病原菌构成差别不大,都是阴性杆菌感染占多数,但是死亡组感染的耐药菌株较好转组的明显增多(52.0%),而且死亡组合并真菌感染的也较多,因此该组患者治疗过程中需要更换或增加抗生素的比例较好转组的明显增高(80.0%).结论 导致老年人重症肺炎死亡的发生,与患者年龄(75岁以上)、基础疾病或合并症的数目(3个或以上)、多器官功能受损、病原菌是否耐药以及首程抗生素选择是否恰当等综合因素密切相关.     

感染后咳嗽80例诊治体会

目的:探讨联用顺尔宁(白三烯受体拮抗剂-孟鲁司特)与复方甲氧那明胶囊联合治疗感染后咳嗽的临床疗效.方法:80例在我院呼吸专科门诊诊为感染后咳嗽患者,随机分为治疗组与阳性对照组各40例,治疗组每天给予顺尔宁10mg口服;两组患者均给予口服复方甲氧那明胶囊或化痰等常规对症治疗,两组疗程均为14d.记录治疗前后的咳嗽症状积分...     

痰热清治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期合并肺部感染的效价分析

目的:探讨痰热清注射液对慢性阻塞性肺病急性发作(AECOPD)合并肺部感染的疗效与价格关系.方法:将60例AECOPD合并肺部感染的患者分为两组,分别为治疗组和对照组,两组均给予基础治疗,治疗组加用痰热清注射液20 mL+5%葡萄糖溶液250 mL,1次/d,静滴7d.结果:治疗组总有效率96.7%,对照组为76.7%(P＜0.05),且治疗组退热所需时间明显短于对照组(P＜0.05),而住院时间明显少于对照组(P＜0.05),住院费用明显低于对照组(P＜0.05).结论:痰热清注射液能提高AECOPD合并肺部感染治疗效果,并能节约治疗费用.     

76例老年人胸腔积液的临床分析

老年人胸腔积液是一组比较常见的临床综合征 ,由于起病隐袭 ,症状不典型 ,常因合并其它疾病而掩盖其症状 ,易被忽略。老年人胸腔积液多是原发于肺部与胸膜疾病 ,亦可由心、肝、肾、胰腺、恶性肿瘤转移或医源性引起 ,因此 ,胸腔积液的诊断分析不仅与肺科医生有关 ,而且与其它学科有关 ,如内科其它专科、外科、妇产科、皮肤科等。显然 ,掌握和熟悉胸腔积液分析的诊断学意义 ,将有助于临床上胸腔积液的病因学诊断和处理。笔者收集了本院 1993年 1月～ 1998年 12月的 6 0岁以上胸腔积液病人 76例 ,对其病因与临床特点进行分析、探讨。1　临床资…     

239例经纤维支气管镜确诊肺癌的临床特点分析

目的 评价经纤维支气管镜确诊的不同病理类型肺癌的镜下表现及临床特点.方法 我院经纤维支气管镜确诊的239例肺癌,对其病理类型与纤支镜下病变特点、病变部位、年龄、性别、吸烟等之间关系进行分析.结果 239例肺癌中,鳞癌占46.0％,腺癌占23.0％,腺鳞癌占2.1％,小细胞癌占16.7％,其他肺肿瘤占12.1％;管腔生长型改变是最常见的肿瘤生长方式,占63.6％,且多为鳞癌;肺癌多侵犯1个部位,占93.7％,鳞癌、腺癌、小细胞癌等侵犯肺上叶多于下叶;男性鳞癌的发病率最高,占50.3％,女性腺癌发病率最高,占45.2％;肺癌的发病年龄在40岁以上增加,50～69岁为发病高峰,70岁以后开始下降;男性鳞癌患者吸烟率达75.8％,腺癌吸烟率为69.4％,小细胞癌患者吸烟率最高,占80％.结论 不同病理类型的支气管肺癌的镜下表现及临床特点均有所不同,但存在一定规律.     

布地奈德混悬液雾化吸入与强的松口服治疗成人支气管哮喘急性发作的疗效比较

目的:探讨雾化吸入布地奈德混悬液(BIS)与强的松(PRED)口服治疗支气管哮喘急性发作的疗效差异.方法:44例哮喘急性发作患者随机分为两组,BIS组,予定量雾化吸入BIS 6 mg/d;PRED组,30 mg强的松片每日顿服.观察治疗前和治疗4 h后、第2天、第7天等不同时段临床指标评分、肺功能指标FEV1(%pred)、PEF(%pred)、FEF(25～75)%(%pre)以及SpO2等指标的改善情况.结果:雾化BIS及口服PRED均能迅速改善病情;治疗4 h后以及第2天、第7天各时间段BIS及PRED组间临床评分、肺功能、SpO2改善的差值无统计学差异.结论:雾化BIS 6 mg/d与口服PRED 30 mg/d疗效相当.     

不同剂量布地奈德雾化与强的松口服治疗哮喘急性发作的疗效比较

目的探讨雾化吸入布地奈德混悬液（BIS）治疗支气管哮喘急性发作的起始剂量及量效关系,以及BIS雾化与强的松（PRED）口服的疗效差异。方法 86例支气管哮喘急性发作患者随机分为4组。BIS1、BIS2、BIS3组分别予定量雾化吸入BIS 6 mg/d、4 mg/d、2 mg/d;PRED组予以30 mg强的松片每日顿服。以哮喘急性发作临床指标评分、肺功能指标FEV1（%pred）、PEF（%pred）、FEF（25-75）%（%pred）以及SpO2等为评价指标,观察治疗前和治疗4 h后、第2天、第7天等不同时段评价指标的改善情况。结果雾化吸入BIS及口服PRED均能迅速改善病情;治疗4 h后以及第2天时各组间临床评分、肺功能、SpO2改善的差值无统计学意义;第7天时各组间临床评分、SpO2改善的差值无统计学意义,FEV1（%pred）、PEF（%pred）、FEF（25-75）%（%pred）改善的差值呈BIS1〉BIS2〉BIS3,在BIS1及PRED组间差异无统计学意义。结论增大BIS雾化吸入剂量在一定程度上能提高疗效;雾化吸入BIS 6 mg/d与口服PRED 30 mg/d疗效相当。     

中重度慢性阻塞性肺疾病患者6分钟步行试验及其相关因素分析

目的：探讨中重度COPD稳定期患者6min步行试验（6MWD与肺功能、呼吸困难及生活质量的相关性。方法：选取中重度COPD患者63例,进行6min步行试验并测定肺功能、呼吸困难评分（MMRC）、生活质量（SGRQ）等指标。结果：FEV1％、MMRC、SGRQ总评分及活动能力评分、社交心理影响评分与6min步行距离（6MWD）相关,多元逐步回归分析表明MMRC及活动能力评分与6MWD相关。结论：中重度COPD患者6MWD与MMRC、FEV1％及SGRQ相关。6min步行试验能反映中重度COPD患者的临床状况。     

雾化吸入大剂量布地奈德治疗重度慢性阻塞性肺疾病急性发作的临床分析

目的：观察雾化吸入大剂量（6mg／d）普米克令舒（布地奈德混悬液）治疗重度慢性阻塞性肺疾病急性发作（AECOPD）的临床疗效。方法：60例重度AECOPD住院患者随机分为两组：治疗组30例给予普米克令舒2mgq8h氧气驱动雾化吸入15min;阳性对照组,30例给予地塞米松10mg／d静脉滴注,两组患者均给予可必特（沙丁胺醇＋异丙托溴胺）混悬液联合雾化吸入2mLq8h以及静脉滴注抗生索与吸氧、化痰或呼吸兴奋剂等治疗,记录两组患者用药前后临床症状体征以及PaO2、PaCO2、FEV1的变化,同时观察不良反应及疗效分析。结果：两组患者治疗前后临床表现与PaO2、PaCO2、FEV1均有改善,治疗前后相比差异有统计学意义（P〈0．05）;两组间总有效率相比（治疗组90％、对照组93．3％）差异无统计学意义（P〉0．05）;但治疗组不良反应明显少于对照组。结论：雾化吸入普米克令舒能够改善重度AECOPD患者肺功能及临床症状,与全身使用地塞米松疗效相近,但不良反应,安全性较好。