血浆乳酸检测在重症感染预后分析中的应用

目的:研究重症感染患者的血浆乳酸浓度水平,分析对其预后的影响。方法:随机选择46例重症感染的患者,于入院当天、第2天及第5天测定血浆乳酸水平以及相关的炎症指标:内毒素(LPS)水平、C-反应蛋白浓度水平,并与非感染患者做比较,进行统计分析。结果:重症感染患者的血浆乳酸水平、C-反应蛋白水平以及内毒素水平在相同时间点均高于非感染患者,经统计分析后表面其差异具有统计学意义(P0.05)。结论:重症感染可以升高血浆乳酸水平,而血浆乳酸浓度水平升高会加重炎症反应,因此,血浆乳酸浓度水平升高提示重症感染患者目前进行的临床治疗效果不佳,预后不良。     

不同方案治疗高血压急症的疗效比较

目的探讨乌拉地尔联合硝酸甘油治疗高血压急症的临床效果。方法回顾性分析上海市普陀区利群医院急诊科自2008年9月～2011年9月收治的242例高血压急症患者的临床资料,按治疗方案不同随机分为硝酸甘油组（A组,n=81）、乌拉地尔组（B组,n=81）和硝酸甘油＋乌拉地尔组（C组,n=80）。A组：应用硝酸甘油针15mg加入5％葡萄糖溶液250mL中,以10μg／min开始,根据血压下降情况调整剂量,但最大剂量不易超过100Hg／min;B组：应用盐酸乌拉地尔注射液首剂125mg稀释于20mL生理盐水中于10min静脉注射完,继以625mg稀释于50mL生理盐水中视病情以10～20mg／h微量泵注射;G组：硝酸甘油和乌拉地尔同时治疗。观察患者在治疗后5、10、20、50、60及90min时血压改变情况,监测患者心率和临床症状、体征等变化情况,并记录不良反应情况。结果乌拉地尔联合硝酸甘油组用药后各时段血压较用药前均显著下降,总有效率明显升高,不良反应发生率低,差异有统计学意义（P＜0.05）。各组心率改变不明显,差异无统计学意义。结论乌拉地尔联合硝酸甘油治疗高血压急症较单用硝酸甘油和乌拉地尔有效,且不良反应少,值得推广。     

去乙酰毛花苷注射液与盐酸胺碘酮注射液治疗急诊危重症合并快速心律失常的疗效

目的 观察急诊危重症合并快速心律失常采用去乙酰毛花苷注射液、盐酸胺碘酮注射液治疗的效果.方法 300例急诊危重症合并快速心律失常患者为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组150例.对照组采用去乙酰毛花苷注射液治疗,观察组采用盐酸胺碘酮注射液治疗.对比两组患者治疗前后的心功能指标,治疗效果,不良反应发生情况....     

连续血液净化治疗急性中毒的疗效及对患者血浆TNF-α和IL-6的影响

目的探讨连续血液净化治疗急性中毒的疗效及对患者血浆TNF-α和IL-6的影响。方法将54例急性中毒患者按治疗方案不同分为治疗组及常规治疗组,常规治疗组24例给予洗胃、导泻、血液灌流及对症支持治疗,并根据毒物种类不同选用相应的特效解毒剂。治疗组30例在常规治疗基础上进行持续血液净化治疗。同时设30例同期健康查体者为正常对照组。观察患者昏迷至清醒时间、住院时间、治愈率、病死率和并发症发生情况。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定急性中毒患者入院即刻、入院后24 h和72 h及正常对照组血清TNF-α和IL-6含量。结果与常规治疗组相比,治疗组昏迷至清醒时间和住院时间缩短,并发症少,治愈率高,病死率低。急性中毒患者入院时血浆TNF-α和IL-6含量较正常对照组明显升高。经治疗后,2组患者各时间点血浆TNF-α和IL-6含量均明显降低。与常规治疗组比较,治疗组各时间点血浆TNF-α和IL-6含量较低。结论在急性中毒的发生发展中,激活机体的炎症反应,连续性血液净化治疗可明显改善急性中毒患者的预后,并降低机体TNF-α和IL-6含量,抑制炎症反应。     

无创呼吸机在急性左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭早期治疗和延迟治疗的对比研究

目的探讨无创呼吸机早期治疗及延迟治疗在急性左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭早期治疗中的临床价值。方法急性左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者．根据给予无创呼吸机辅助治疗时间分为两组,分别为延迟治疗组95例．早期治疗组90例。延迟治疗组采用强心、利尿、扩血管、鼻导管或面罩吸氧等常规治疗,治疗1-2h后未缓解者,也给予呼吸机治疗,其中部分患者需要插管后呼吸机治疗。早期治疗组在常规治疗的基础上同时早期给予无创呼吸机辅助治疗。经治疗后3m观察患者发绀、、肺哕音及意识情况、心率（HR）、呼吸频率（RR）、平均旃脉压（MBP）等;观察机械通气前后动脉血氧分压（PaO2）结果;观察两组患者的病情好转率、病情好转时间、住院时间及气管插管率,并进行统计学分析。结果早期采用呼吸机治疗的患者心率、呼吸次数、平均动脉压、潮气量、Pa02及体征与延迟治疗组比较,改善明显,差异有统计学意义（P〈0．05）。经治疗后,与延迟治疗组相比,早期治疗组患者病情好转率高;病情好转时间和住院时间缩短;气管插管率降低。结论早期应用无创呼吸机治疗急性左心衰合并Ⅱ型呼吸衰竭患者能迅速改善患者症状和低氧血症,缩短病程,提高病情好转率,减少气管插管,是一种快速安全有效的抢救措施。     

Clinical Effect of Fuzheng Jiedu Granule (扶正解毒颗粒) on Serum NO,NOS and Microelements in Patients with Coronary Heart Disease in Long-term Contact with Nickel

Objective: To study the clinical effect of Fuzheng Jiedu granule (扶正解毒颗粒, FJG) and its influence on serum nitric oxide (NO), nitric oxide synthase (NOS) and rnicroelements in patients with coronary heart disease who are in long-term contact with nickel. Methods: Sixty patients were randomly divided into two groups, the treated group and the control group, 30 in each group. Conventional Western medicinal treatment was applied to both groups, but to the treated group, FJG was given additionally by oral intake, and the therapeutic course for both groups was 4 weeks. Besides, a health control group was set up with 15 healthy subjects selected from the same area, who had no history of contact with nickel. Clinical symptoms of the patients and changes in their electrocardiogram (ECG) and serum levels of NO, NOS and microelements were observed before and after treatment. Results: The total effective rate on clinical symptoms in the treated group was 93.3% and that in the control group 63.3%, comparison between the two showing significant difference (P＜0. 05); the total effective rate on ECG in the two groups was 90.0% and 56.7% respectively, which also showed significant difference ( P＜0. 05). After treatment, levels of serum NO, NOS, Mg, Zn and Ca increased and those of Ni, Mn and Fe decreased significantly ( P＜0. 05 or P＜0.01) in the treated group, while in the control group, changes in these laboratory indexes were insignificant. Conclusion: FJG could lower the blood nickel level and regulate the unbalance of microelements, help restore serum NO and NOS in persons exposed to nickel and improve the clinical symptoms of patients with coronary heart disease and in long-term contact with nickel.     

小剂量甲泼尼龙对脓毒血症患者的疗效和免疫细胞的影响

目的 分析小剂量甲泼尼龙对脓毒血症患者疗效及对免疫细胞的影响。方法 回顾性分析2014年10月-2016年10月到普陀区利群医院诊治的脓毒血症患者共72例，每组36例，对照组患者给予常规抗感染治疗，观察组患者在此基础上配合小剂量甲泼尼龙治疗，均连续治疗7 d，比较两组患者疗效和治疗前后免疫细胞、炎症因子水平。结果 观察组患者生存率为80.56%，明显高于对照组的55.56%，差异有统计学意义（P<0.05），并发症发生率未表现出明显差异。治疗前两组患者免疫细胞水平未表现出明显差异，治疗后观察组CD4⁺ T淋巴细胞、CD8⁺ T淋巴细胞均明显高于对照组，CD4⁺/CD8⁺明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组血清C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、降钙素原（PCT）、白细胞介素-1（IL-1）等炎症因子水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 小剂量甲泼尼龙用于脓毒血症患者疗效确切，能够有效调节T淋巴细胞和炎症因子水平，降低机体免疫反应，提高生存率，推荐临床推广应用。     

参附注射液联合血必净对脓毒性休克患者血清细胞因子的影响

目的探讨参附注射液联合血必净治疗脓毒性休克患者的临床疗效,观察其对血清细胞因子的影响。方法将126例脓毒性休克患者随机分入对照组(n=62)与观察组(n=64),对照组接受常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予参附注射液联合血必净治疗。比较两组治疗前后APACHEⅡ、Mashall评分、血流动力学及血清细胞因子的改变。结果治疗后3 d,观察组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)及中心静脉压(CVP)显著优于对照组(P<0.05);治疗后1周,观察组APACHEⅡ、Mashall评分显著低于对照组(P<0.05),血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)显著低于对照组(P<0.05)。结论参附注射液联合血必净治疗脓毒性休克可显著改善血流动力学,降低血清细胞因子水平。     

乳酸和急性生理学及APACHEⅡ评分对老年脓毒症患者预后的评估作用

目的:分析乳酸与急性生理学及慢性健康状况评分(APACHE II评分)对老年脓毒症患者的预后恢复效果的评估作用。方法:从2010年1月~2013年1月这段时期内我院收治的老年脓毒症患者中抽取120例作为本次研究的观察对象,对所选对象的临床资料进行回顾性分析,记录并分析患者血液中乳酸浓度及APACHE II评分结果与患者预后效果的关系。结果:乳酸正常患者、APACHE II评分结果低的患者的预后效果明显优于乳酸偏高患者及APACHE II评分结果高的患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论:老年脓毒症患者血液中乳酸浓度越高或APACHE II评分结果越高均提示患者的预后效果差,将这两项指标应用于脓毒症患者预后评估中具有指导性的临床意义。     

NT-proBNP对老年急性左心衰患者24小时预后的评估价值

目的评价NT-proBNP水平预测老年急性左心衰患者24h预后的价值。方法对104例老年急性左心衰患者运用荧光免疫分析技术行快速NT-proBNP定量检测,观察患者24h内心脏不良事件发生率。结果若以NT-proBNP水平20000pg/ml判定老年急性左心衰患者24h死亡阳性预测值为38.10%,阴性预测值为7.23%。进而以NT-proBNP水平20000pg/ml为界值对两组死亡构成比进行检验,0.01相似文献