体外循环与全身炎症反应综合征

体外循环 (cardiopulmonarybypassCPB)能够引起以心血管功能和肺功能改变为特征的全身炎症反应综合征 (systemicinflammatoryresponsesyndromeSIRS)。虽然大多数病人CPB引起的SIRS仅表现为一定程度的器官功能障碍 ,经过病人机体的自身调节、临床干预等措施 ,患者的死亡率很低 ,但如患者伴有严重的肺损伤或合并其它重要器官的严重功能障碍 ,则可导致SIRS发展失控 ,患者的死亡率可明显增高。因此 ,充分认识CPB引起SIRS的病理生理机制对于降低高风险患者的死亡率、保证CPB下的心血管手术更安全具有十分重要的意义。1　CPB引起SIR…     

异丙酚自身复合诱导与咪唑安定、异丙酚复合诱导的临床应用比较

目的：比较异丙酚自身复合诱导方法(在应用异丙酚麻醉诱导前给予30mg小剂量异丙酚)与咪唑安定、异丙酚复合诱导方法的临床应用效果。方法：90例18—55岁ASAⅠ—Ⅱ级择期手术病人随机分为M—P组(咪唑安定、异丙酚复合诱导组)、P-P组(异丙酚自身复合诱导组)和P组(异丙酚诱导组)。M—P组与P—P组在给予异丙酚诱导之前，分别给予咪唑安定3mg、异丙酚30mg，P组直接应用异丙酚诱导。记录异丙酚诱导剂量、患者诱导前和气管插管前平均动脉压(MAP)和心率(HR)。结果：异丙酚诱导剂量：P组为2．21mg／kg，P—P组为1．86mg／kg，M-P组为1．78mg／kg。M—P组与P组相比气管插管前平均动脉压的降低、心率的降低都明显减小。P—P组与P组相比平均动脉压的降低、心率的降低无明显差异。P—P组与M—P组相比气管插管前平均动脉压的降低、心率的降低都明显增大。结论：异丙酚自身复合诱导方法与咪唑安定、异丙酚复合诱导方法两者均能减少麻醉诱导中异丙酚用量，但与咪唑安定、异丙酚复合诱导方法相比，异丙酚自身复合诱导方法对于维持麻醉诱导过程中血液动力学的稳定并无益处。     

罗-利与布-利混合液硬膜外麻醉在子宫切除术中的临床应用

目的比较0.25%罗哌卡因-1.5%利多卡因混合液与0.1875%布比卡因-1.5%利多卡因混合液硬膜外麻醉在子宫切除手术中的临床应用效果.方法ASAⅠ-Ⅱ级择期拟行子宫切除术病人40例,随机分为两组Ro组与Bu组,每组20例.Ro组硬膜外给予0.25%罗哌卡因-1.5%利多卡因混合液,再加入120万u的肾上腺素.Bu组硬膜外给予0.1875%布比卡因-1.5%利多卡因混合液,再加入120万u的肾上腺素.比较两组病人在感觉、运动神经阻滞方面的异同,并观察用药后的血液动力学变化和不良反应.结果两组病人感觉神经阻滞起效时间、最高止痛平面无差异(P＞0.05),T10止痛平面维持时间Ro组非常明显短于Bu组(P＜0.01).下肢运动神经阻滞起效时间(Bromage评分1分)和完全阻滞时间(Bromage评分3分)Ro组慢于Bu组(P＜0.01).下肢运动神经阻滞持续时间Ro组短于Bu组(P＜0.05).结论硬膜外给予0.25%罗哌卡因-1.5%利多卡因混合液用于子宫切除手术是安全有效的.     

老年患者全麻苏醒期躁动发生的危险因素分析

全麻苏醒期躁动(emergence agitation,EA)是指在全麻苏醒期所表现的兴奋、躁动或/和定向障碍,可出现肢体的无意识动作、哭喊等不适当行为[1]。对于老年患者,EA的发生尤其容易增     

全科医师对自身岗位培训的需求和评价

目的　从全科医师角度探讨其岗位培训需求、培训内容、培训模式以及现有培训的优缺点,为管理机构提高全科医师岗位培训的效果和质量提供合理化建议。方法　2013年10月对197名全科医师就自身岗位培训的需求、培训内容、培训模式等进行了问卷调查。依据访谈提纲对北京市西城区20名社区卫生服务中心领导和全科医师就全科医师培训的优缺点进行了个人深入访谈。所有调查资料用FoxPro 6.0建立数据库,双录入,采用SPSS 19.0进行统计汇总;定性资料用率来表示;访谈资料用文字描述,编码并进行分类分析。结果　70.00%以上的全科医师有加强临床医学、人文社科知识和临床科研方法培训的需求;但对全科医学的理论和基础医学知识培训的需求量较小,仅占22.50%。90.00%以上的全科医师赞成采用有针对性灵活的培训方式。85.00%以上全科医师认为现有培训教师水平很好,赞同在医学院校开设全科医师培训项目。受访医师对现有培训部门太多,培训质量不高,培训项目多,培训内容重复等方面提出批评。结论　应根据全科医学岗位培训的需求,增加人文和科研等有针对性的培训内容;宜采用病例讨论,现场参观等灵活多样的授课方式;并应协调各部门制定培训激励和考评机制,保证培训质量。     

两种腰麻-硬膜外联合麻醉方法的临床应用比较

1对象和方法 1．1对象 选择ASAⅠ～Ⅱ级行子宫切除术患40例，年龄47～60岁，随机分为A、B两组。     

老年患者静吸复合全麻影响血流动力学稳定的相关危险因素

目的探讨老年患者静吸复合麻醉中影响血流动力学稳定的相关危险因素。方法应用二分类Logistic回归分析方法探讨患者年龄、性别、ASA分级、应用的吸入麻醉药(异氟醚、七氟醚)及手术时间等因素在静吸复合全麻中对血流动力学的影响。结果老年患者静吸复合麻醉中影响血流动力学稳定的相关危险因素是ASAⅢ级,OR=4.942,P<0.05。结论 ASAⅢ级老年患者在静吸复合全麻中易发生血流动力学异常波动,应采取更加积极的预防手段,确保患者围麻醉期的安全。     

哮喘患儿静脉麻醉下行扁桃体切除术1例分析

现将哮喘患儿静脉麻醉下行扁桃体切除术1例分析如下. 1 病历摘要 女,8岁,体重46 kg.因反复咽痛、睡眠时打酣0.5 a,加重半个月入院.既往哮喘支气管炎病史7 a,应用喘康速和必可酮气雾剂治疗3 a.查体:双肺呼吸音略粗,未闻及干湿罗音.     

咪达唑仑用于老年患者局麻强化手术10例分析

咪达唑仑现已广泛应用于麻醉前用药、全麻诱导、全麻维持和镇静等多个方面。本文拟采用镇静剂量的咪达唑仑观察老年患者在局麻强化手术中的血液动力学变化。     

哮喘患儿静脉麻醉下行扁桃体切除术1例分析

现将哮喘患儿静脉麻醉下行扁桃体切除术1例分析如下。