小儿全身麻醉并发支气管痉挛4例分析

支气管痉挛是小儿围术期的并发症之一.小儿特殊的生理特点致使全身麻醉时支气管痉挛的发生率明显高于成人,而且年龄越小,支气管痉挛的发生率越高[1].本文对我院2009年5月-2011年5月全身麻醉期间并发支气管痉挛的4例患儿的病因及治疗情况进行分析.     

酮咯酸氨丁三醇复合酒石酸布托啡诺用于治疗骨折术后急性疼痛的临床效果观察

目的比较单用酮咯酸氨丁三醇和酮咯酸氨丁三醇联合酒石酸布托啡诺用于治疗骨折术后急性疼痛的效果。方法 80例骨折术后急性疼痛患者,拟采用酮咯酸氨丁三醇或酮咯酸氨丁三醇联合酒石酸布托啡诺治疗,随机均分为两组。两组镇痛负荷剂量均为酮咯酸氨丁三醇30 mg。并继以2 ml/h静脉持续泵注酮咯酸氨丁三醇0.5 mg/kg（A组）及酮咯酸氨丁三醇0.25 mg/kg联合酒石酸布托啡诺10 mg（B组）。采用视觉模拟量表（VAS法）评分法评价给药前（T1）、给药后10 min、1 h、2 h、4 h、6 h（分别为T2、T3、T4、T5、T6）时的镇痛效果,并记录胃部不适、干呕或呕吐等不良反应的发生情况。结果与T1时点相比,两组T2、T3、T4、T5、T6时点VAS评分明显降低（P〈0.05）。与T2-T5时点相比,两组的VAS评分在T6时点升高（P〈0.05）。T6时点A组的VAS评分低于B组（P〈0.05）。B组胃部不适、干呕或呕吐等不良反应发生率明显低于A组（P〈0.05）。结论采用酮咯酸氨丁三醇酮或酮咯酸氨丁三醇联合酒石酸布托啡诺可有效控制骨折术后急性疼痛,其中酮咯酸氨丁三醇联合酒石酸布托啡诺的使用可明显降低相关不良反应发生率,但有效镇痛时间稍短。     

开胸术后罗哌卡因肋间神经阻滞镇痛的临床研究

目的:探讨开胸术后罗哌卡因肋间神经阻滞镇痛的有效性和安全性。方法:将60例食管癌手术患者分为两组,每组30例。A组为静脉镇痛组,B组为罗哌卡因肋间神经阻滞+静脉镇痛组。观察患者术后VA S评分和相关副作用发生情况。结果:两组比较,术后早期静脉镇痛复合罗哌卡因肋间神经阻滞组VA S评分低于静脉镇痛组,且未增加副作用的发生。结论:罗哌卡因肋间神经阻滞镇痛可安全、有效地应用于开胸术后的患者。     

不同比重布比卡因腰麻在剖宫产术中的临床观察

目的观察等比重与重比重两种不同的布比卡因在腰麻下行剖宫产术的临床效果。方法选择ASA分级I-Ⅱ级拟行剖宫产手术病例80例,随机分为等比重组I组和重比重组H组各40例。均采用单纯腰麻技术,经L3-4行腰麻穿刺,穿刺成功后,注入0．5％布比卡因2mL,观察两组注药后5min、10min平均动脉压（MAP）及心率的变化;最高麻醉平面、麻醉完全起效时间及并发症。结果两组均取得良好的麻醉效果,蛛网膜下腔注药后两组均出现血压下降、心率升高,H组血流动力学变化较I组变化大而且出现早。麻醉完全起效时间H组较I组早且并发症多。结论等比重布比卡因腰麻在剖宫产手术过程中麻醉平稳,产妇安全舒适,不良反应更少。     

腰麻复合硬膜外不同给药方式在子宫全切术中的应用

目的研究腰麻复合硬膜外不同给药方式在子宫全切术中的应用。方法择期子宫全切术患者40例,随机分为2组,每组20例,Ⅰ组腰麻复合硬膜外持续泵注药,Ⅱ组腰麻复合硬膜外间断注药,并监测及记录相应时点的ECG、MAP、HR、局麻药的用量及其不良反应。结果 2组麻醉效果满意,Ⅰ组麻醉维持局麻药用量少于Ⅱ组(P<0.05),诱导期2组MAP缓慢下降20 min时较麻醉前明显下降(P<0.05),在整个手术期间,Ⅰ组的MAP比Ⅱ组平稳,2组HR无显著性差异。结论硬膜外微泵持续输注能得到满意的麻醉效果。     

自制麦克风光棒联合导管芯在困难气管插管中的应用

目的观察自制麦克风光棒联合导管芯在困难气管插管中的临床应用效果。方法42例已预料困难气道行气管插管全麻患者,按随机数字表法分为自制麦克风光棒联合导管芯气管插管组（Ⅰ组）和普通喉镜气管插管组（Ⅱ组）,每组21例。记录两组患者的一次插管成功率、插管时间,观察气管插管并发症如插管即刻的血流动力学改变、口咽黏膜出血以及术后6h的咽喉疼痛和声音嘶哑情况。结果与Ⅱ组比较,Ⅰ组的一次插管成功率（90．5％VS57．1％）明显增高（P〈0．05）,插管时间（86±19）s vs（276±36）s明显缩短（P〈0．05）;Ⅰ组的插管即刻血流动力学改变、口咽黏膜出血、术后6h咽喉痛和声音嘶哑明显少于Ⅱ组（P〈0．05）。结论自制麦克风光棒联合导管芯对困难气管插管是一种比较安全、有效的方法,有一定临床应用价值。     

芬太尼配伍丙泊酚用于无痛人流的临床观察

目的:观察芬太尼配伍丙泊酚在无痛人流中的作用.方法:选择要求终止妊娠,无人工流产禁忌证的健康妇女200例,随机分为观察组100例,对照组100例.观察组术前静脉缓慢注射芬太尼50μg+丙泊酚2.0 mg/kg;对照组术前未给任何药物,手术方法两组相同.结果:镇痛效果、官颈松弛程度、人工流产综合征发生和术中不良反应,两组差异有显著性(P<0.01),两组术中出血量比较差异无显著性(P>0.05).结论:芬太尼配伍丙泊酚用于人工流产术镇痛效果好,人流综合征发生少、宫颈松弛好,可减少术中不良反应,对子宫收缩无影响,安全有效,值得推广应用.     

妊娠合并智能障碍剖宫产术的麻醉

妊娠合并智能障碍的产妇,往往正常分娩不能够顺利进行,产科医生多倾向于选择剖宫产结束分娩,对麻醉医生来说,无疑是一种挑战,既要保障产妇及新生儿的安全,同时又要将麻醉风险降至最低程度.我科于2008年1月～2010年12月共收治12例妊娠合并智能障碍产妇剖宫产术的麻醉,现将麻醉处理报道如下:     

酮咯酸氨丁三醇联合曲马多用于急性骨折后疼痛的临床疗效观察

目的：探讨单用酮咯酸氨丁兰醇和酮咯酸氨丁三醇联合曲马多用于治疗急性骨折后疼痛的临床效果。方法：选择急性骨折后疼痛需要治疗患者80例,采用酮咯酸氨丁三醇或联合曲马多治疗,随机分为两组,每组40例,分别静脉推注酮咯酸氨丁三醇0．5mg／k譬（A组）、酮咯酸氨丁三醇0．25mg／kg加曲马多0．5mg／kg（B组）进行治疗,采用视觉模拟评分（VAS法）评分法评价给药前（T。）、给药后10min、1h、2h、4h、6h（分别为T2、L3、L4、T5、T6）时镇痛效果,并记录其不良反应。结果：①组内比较：与T1时相比,两组T2、L3、L4、T5、T6;、L时VAS评分明显降低,差异有统计学意义（P〈O．05）;VAS评分在T2、T3、T4、T,时差异无统计学意义（P〉O．05）;VAS评分在T。时升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。②组间比较：T1、T2、T3、T4、T5时两组VAS评分差异无统计学意义（P〉0．05）;L时A组的VAS评分比B组低,差异有统计学意义（P〈0．05）;B组的胃部不适、干呕或呕吐不良反应较A组降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：急性骨折后疼痛采用酮咯酸氨丁三醇酮或酮咯酸氨丁三醇联合曲马多治疗止痛效果理想,其中咯酸氨丁三醇联合曲马多不良反应较少,但作用时间略短。     

异丙酚伍用雷米芬太尼在宫腔镜手术中的应用

目的 观察异丙酚伍用雷米芬太尼麻醉用于宫腔镜手术的临床效果.方法 80例门诊行宫腔镜手术患者,分为两组,每组40例.Ⅰ组为单纯异丙酚组,Ⅱ组为异丙酚 雷米芬太尼组.观察术中麻醉效果,丙泊酚用量,术后苏醒时间及恶心呕吐发生率.结果 两组麻醉效果优秀率分别为75%和90%(P《0.05);丙泊酚用量分别为(318±45)mg和(241±37)mg(P《0.05);术后苏醒时间分别为(13.4±2.8)min和(7.3±2.5)min(P《0.05);术后恶心呕吐发生率25%和35%(P》0.05).结论 异丙酚伍用雷米芬太尼麻醉用于宫腔镜手术,可提高麻醉效果,缩短苏醒时间且未增加恶心呕吐发生率,是一种安全有效的麻醉方法.